Penyakit Jantung Iskemik: Gejala dan Pengobatan

Penyebab utama kecacatan dan kematian di seluruh dunia adalah penyakit pada sistem kardiovaskular. Menurut data medis dan ilmiah, 1,2 juta orang meninggal setiap tahun di Rusia, 35% di antaranya didiagnosis menderita penyakit jantung iskemik (IHD). Situasi dapat diperbaiki jika orang tahu lebih banyak tentang penyakit ini.

Penyebab PJK

Pasokan darah yang tidak memadai ke otot jantung adalah penyebab utama penyakit arteri koroner. Itu tidak melewati arteri koroner jantung dalam jumlah yang diperlukan karena penyumbatan atau penyempitan. Tergantung pada tingkat keparahan "kelaparan" jantung, ada beberapa bentuk penyakit jantung. 98% kasus klinis berhubungan dengan aterosklerosis pembuluh koroner. Penyebab PJK lainnya meliputi:

  • tromboemboli, yang berkembang pada latar belakang lesi aterosklerotik,
  • hiperlipidemia dan pengurangan alpha-lipoprotein,
  • hipertensi,
  • angina aktivitas yang stabil,
  • merokok
  • obesitas
  • kolesterol tinggi
  • hipodinamik,
  • diabetes mellitus.

Bentuk penyakit iskemik

Klasifikasi penyakit arteri koroner (ICD-10, 1992.)

  1. Angina pektoris
    • - Angina aktivitas yang stabil
    • - Angina tidak stabil
  2. Infark miokard primer
  3. Infark miokard berulang
  4. Infark miokard lama (sebelumnya ditransfer) (kardiosklerosis pasca infark)
  5. Kematian jantung mendadak (arrhythmic)
  6. Gagal jantung (kerusakan miokard akibat penyakit arteri koroner)

Alasan utama untuk gangguan pasokan oksigen ke miokardium adalah perbedaan antara aliran darah koroner dan kebutuhan metabolisme otot jantung. Ini mungkin disebabkan oleh:

  • - Aterosklerosis arteri koroner dengan penyempitan lumennya lebih dari 70%.
  • - Kejang arteri koroner yang tidak berubah (rendah).
  • - Pelanggaran mikrosirkulasi dalam miokardium.
  • - Peningkatan aktivitas sistem pembekuan darah (atau penurunan aktivitas sistem antikoagulan).

Faktor etiologi utama dalam pengembangan penyakit jantung koroner adalah aterosklerosis arteri koroner. Aterosklerosis berkembang secara konsisten, dalam gelombang dan stabil. Sebagai hasil dari penumpukan kolesterol, sebuah plak aterosklerotik terbentuk di dinding arteri. Kolesterol yang berlebihan menyebabkan peningkatan ukuran plak, dan ada halangan dalam aliran darah. Selanjutnya, di bawah pengaruh faktor-faktor sistemik yang merugikan, transformasi plak dari stabil menjadi tidak stabil (terjadi keretakan dan robekan). Mekanisme aktivasi trombosit dan pembentukan gumpalan darah pada permukaan plak yang tidak stabil dimulai. Gejala diperburuk oleh pertumbuhan plak aterosklerotik yang secara bertahap mempersempit lumen arteri. Penurunan area lumen arteri lebih dari 90-95% sangat penting, menyebabkan penurunan aliran darah koroner dan penurunan kesejahteraan bahkan saat istirahat.

Faktor risiko penyakit jantung koroner:

  1. Jenis kelamin (laki-laki)
  2. Usia> 40-50 tahun
  3. Keturunan
  4. Merokok (10 batang atau lebih per hari selama 5 tahun terakhir)
  5. Hyperlipidemia (total kolesterol plasma> 240 mg / dl, kolesterol LDL> 160 mg / dl)
  6. Hipertensi
  7. Diabetes
  8. Obesitas
  9. Hipodinamik

Gambaran klinis PJK

Deskripsi stenocardia pertama kali disarankan oleh seorang dokter Inggris, William Geberden pada tahun 1772: “. nyeri dada yang terjadi saat berjalan dan menyebabkan pasien berhenti, terutama saat berjalan segera setelah makan. Tampaknya rasa sakit ini jika terjadi kelanjutan atau peningkatannya dapat menghilangkan kehidupan seseorang, pada saat menghentikan semua sensasi yang tidak menyenangkan menghilang. Setelah rasa sakit terus terjadi selama beberapa bulan, ia berhenti segera ketika berhenti, dan di masa depan itu akan terus terjadi tidak hanya ketika orang itu pergi, tetapi juga ketika itu terletak ... ”Biasanya, gejala penyakit pertama kali muncul setelah 50 tahun. Pada awalnya timbul hanya saat aktivitas fisik.

Manifestasi klasik dari penyakit jantung koroner adalah:

  • - Nyeri tulang dada, sering menjalar ke rahang bawah, leher, bahu kiri, lengan bawah, tangan, punggung.
  • - Rasa sakitnya menekan, meremas, membakar, tersedak. Intensitasnya berbeda.
  • - Diprovokasi oleh faktor fisik atau emosional. Saat istirahat, berhenti sendiri.
  • - Berlangsung dari 30 detik hingga 5-15 menit.
  • - Efek cepat dari nitrogliserin.

Pengobatan Penyakit Jantung Iskemik

Pengobatan ditujukan untuk mengembalikan suplai darah normal ke miokardium dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Sayangnya, perawatan murni terapi tidak selalu efektif. Ada banyak metode koreksi bedah, seperti: bypass aorto-koroner, laser trans-miokard, revaskularisasi miokard dan prosedur intervensi koroner perkutan (balon angioplasti, stenting arteri koroner).

Angiografi koroner selektif dianggap sebagai "standar emas" dalam diagnosis lesi obstruktif arteri koroner jantung. Ini digunakan untuk mengetahui apakah kapal telah menyempit, arteri apa dan berapa banyak dari mereka yang terpengaruh, di tempat mana dan sejauh mana. Baru-baru ini, multispiral computed tomography (MSCT) dengan kontras bolus intravena telah menjadi semakin umum. Berbeda dengan angiografi koroner selektif, yang pada dasarnya merupakan intervensi bedah sinar-X pada arterial bed, dan hanya dilakukan di rumah sakit, MSCT arteri koroner biasanya dilakukan secara rawat jalan dengan pemberian agen kontras secara intravena. Perbedaan mendasar lainnya adalah angiografi koroner selektif menunjukkan lumen pembuluh darah, dan MSCT dan lumen pembuluh darah, dan, pada kenyataannya, dinding pembuluh darah tempat proses patologis dilokalisasi.

Bergantung pada perubahan pembuluh koroner yang diidentifikasi selama angiografi koroner, berbagai metode pengobatan dapat ditawarkan:

Bedah bypass arteri koroner - sebuah operasi yang telah dilakukan selama bertahun-tahun, di mana pembuluh darah pasien sendiri diambil dan ditutup ke arteri koroner. Dengan demikian, jalan dibuat untuk memotong area yang terkena dari arteri. Darah dalam volume normal memasuki miokardium, yang mengarah pada penghapusan iskemia dan hilangnya stroke. CABG adalah metode pilihan untuk sejumlah kondisi patologis, seperti diabetes mellitus, kasih sayang pada batang tubuh, lesi multi-vaskular, dll. Operasi dapat dilakukan dengan sirkulasi darah buatan dan kardioplegia, pada jantung yang bekerja tanpa sirkulasi buatan, dan pada jantung yang bekerja dengan sirkulasi buatan. Karena pirau dapat digunakan sebagai vena dan arteri pasien. Keputusan akhir tentang pilihan jenis operasi tertentu tergantung pada situasi dan peralatan spesifik klinik.

Angioplasti balon, yang populer pada masanya, telah kehilangan relevansinya. Masalah utama adalah efek jangka pendek dari intervensi bedah x-ray yang dilakukan.

Metode yang lebih dapat diandalkan dan, pada saat yang sama, invasif minimal untuk memulihkan dan mempertahankan lumen normal pembuluh darah adalah stenting. Metode ini pada dasarnya sama dengan balloon angioplasty, tetapi stent dipasang pada cartridge (kerangka logam kecil yang dapat ditransformasikan). Ketika dimasukkan ke situs penyempitan, balon dengan stent dipompa ke diameter pembuluh normal, stent ditekan ke dinding dan mempertahankan bentuknya terus-menerus, meninggalkan lumen terbuka. Setelah stent dimasukkan, pasien akan diberikan terapi antiplatelet jangka panjang. Selama dua tahun pertama, angiografi koroner kontrol dilakukan setiap tahun.

Dalam kasus parah aterosklerosis obliterasi arteri koroner, ketika tidak ada kondisi untuk intervensi bedah CABG dan X-ray, pasien dapat ditawari revaskularisasi miokard laser transmiokardial. Dalam hal ini, peningkatan sirkulasi darah miokard terjadi karena aliran darah langsung dari rongga ventrikel kiri. Dokter bedah menempatkan laser pada area yang terkena miokardium, membuat beberapa saluran dengan diameter kurang dari 1 milimeter. Saluran mempromosikan pertumbuhan pembuluh darah baru melalui mana darah memasuki miokardium iskemik, menyediakannya dengan oksigen. Operasi ini dapat dilakukan baik secara independen maupun dalam kombinasi dengan operasi bypass arteri koroner.

Setelah eliminasi stenosis aorto-koroner, kualitas hidup meningkat secara nyata, kemampuan bekerja dipulihkan, risiko infark miokard dan kematian jantung mendadak berkurang secara signifikan, dan harapan hidup meningkat.

Saat ini, diagnosis penyakit arteri koroner bukanlah kalimat, tetapi alasan untuk tindakan pada pilihan taktik pengobatan yang optimal, yang akan menyelamatkan nyawa selama bertahun-tahun.

Klasifikasi

IHD adalah penyakit yang sangat umum, salah satu penyebab utama kematian, serta cacat sementara dan permanen dari populasi di negara-negara maju di dunia. Dalam hal ini, masalah penyakit arteri koroner adalah salah satu tempat terkemuka di antara masalah medis paling penting di abad XXI.

Di tahun 80-an. kecenderungan menurunnya angka kematian akibat penyakit jantung koroner telah bermanifestasi dengan sendirinya, namun demikian di negara-negara maju di Eropa jumlahnya sekitar setengah dari total angka kematian penduduk, sambil mempertahankan distribusi yang tidak merata di antara kontingen orang dari berbagai jenis kelamin dan usia. Di Amerika Serikat pada tahun 80-an. angka kematian pria berusia 35-44 tahun adalah sekitar 60 per 100.000 populasi, dengan rasio pria dan wanita yang meninggal pada usia itu sekitar 5: 1. Pada usia 65-74 tahun, total kematian akibat penyakit jantung koroner dari kedua jenis kelamin mencapai lebih dari 1.600 per 100.000 penduduk, dan rasio antara pria dan wanita yang mati dari kelompok usia ini menurun menjadi 2: 1.

Nasib pasien IHD, yang merupakan bagian substansial dari kelompok yang diamati oleh dokter, sangat tergantung pada kecukupan perawatan rawat jalan yang dilakukan, pada kualitas dan ketepatan waktu diagnosis bentuk-bentuk klinis penyakit yang memerlukan perawatan darurat atau rawat inap mendesak pasien.

Menurut statistik di Eropa, penyakit arteri koroner dan stroke otak menentukan 90% dari semua penyakit pada sistem kardiovaskular, yang mencirikan penyakit arteri koroner sebagai salah satu penyakit yang paling umum.

Klasifikasi Deskripsi penyakit

Semua orang tahu bahwa tujuan otot jantung (miokardium) adalah untuk memasok tubuh dengan darah beroksigen. Namun, jantung itu sendiri membutuhkan sirkulasi darah. Arteri yang mengirimkan oksigen ke jantung disebut koroner. Total ada dua arteri seperti itu, mereka berangkat dari aorta. Di dalam hati, mereka bercabang menjadi banyak yang lebih kecil.

Namun, jantung tidak hanya membutuhkan oksigen, tetapi juga membutuhkan banyak oksigen, jauh lebih banyak daripada organ lainnya. Situasi ini hanya dijelaskan - karena jantung terus bekerja dan dengan beban yang sangat besar. Dan jika manifestasi dari kekurangan oksigen di organ lain, seseorang mungkin tidak merasa, maka kekurangan oksigen di otot jantung segera mengarah pada konsekuensi negatif.

Ketidakcukupan sirkulasi darah di jantung dapat terjadi hanya karena satu alasan - jika arteri koroner kehilangan sedikit darah. Kondisi ini disebut "penyakit jantung koroner" (PJK).

Dalam sebagian besar kasus, penyempitan pembuluh jantung adalah karena fakta bahwa mereka tersumbat. Kejang pembuluh darah, peningkatan kekentalan darah dan kecenderungan untuk membentuk bekuan darah juga berperan. Namun, penyebab utama penyakit arteri koroner adalah aterosklerosis pembuluh koroner.

Aterosklerosis sebelumnya dianggap sebagai penyakit lanjut usia. Tapi sekarang ini jauh dari kasus. Sekarang atherosclerosis pembuluh jantung juga dapat memanifestasikan dirinya pada orang paruh baya, terutama pada pria. Pada penyakit ini, pembuluh-pembuluh tersumbat oleh endapan asam lemak, membentuk apa yang disebut plak aterosklerotik. Mereka terletak di dinding pembuluh darah dan, mempersempit lumen mereka, mengganggu aliran darah. Jika situasi ini terjadi di arteri koroner, hasilnya adalah pasokan oksigen yang tidak mencukupi untuk otot jantung. Penyakit jantung dapat berkembang tanpa terlihat selama bertahun-tahun, tanpa secara khusus memanifestasikan dirinya, dan tanpa menimbulkan kecemasan khusus pada seseorang, kecuali dalam beberapa kasus. Namun, ketika lumen arteri terpenting jantung 70% tersumbat, gejalanya menjadi jelas. Dan jika angka ini mencapai 90%, maka situasi ini mulai mengancam kehidupan.

Varietas penyakit jantung koroner

Dalam praktik klinis, ada beberapa jenis penyakit jantung koroner. Dalam kebanyakan kasus, penyakit arteri koroner memanifestasikan dirinya dalam bentuk angina pektoris. Angina pectoris adalah manifestasi eksternal dari penyakit jantung koroner, disertai dengan nyeri dada yang parah. Namun, ada juga bentuk angina tanpa rasa sakit. Dengan itu, satu-satunya manifestasi adalah kelelahan cepat dan sesak napas bahkan setelah latihan fisik ringan (berjalan / naik tangga ke beberapa lantai).

Jika serangan nyeri terjadi selama aktivitas fisik, maka ini menunjukkan perkembangan angina pektoris. Namun, untuk beberapa orang dengan IHD, nyeri dada muncul secara spontan, tanpa ada hubungan dengan aktivitas fisik.

Juga, sifat dari perubahan gejala angina dapat mengindikasikan apakah penyakit arteri koroner berkembang atau tidak. Jika PJK tidak berkembang, maka kondisi ini disebut angina stabil. Seseorang dengan angina stabil, sambil mengamati aturan perilaku tertentu dan dengan terapi suportif yang tepat, dapat hidup selama beberapa dekade.

Ini adalah hal lain ketika serangan angina pectoris menjadi semakin sulit seiring dengan waktu, dan rasa sakit disebabkan oleh aktivitas fisik yang semakin sedikit. Angina pectoris seperti itu disebut tidak stabil. Kondisi ini adalah alasan untuk membunyikan alarm, karena angina pectoris yang tidak stabil pasti berakhir dengan infark miokard, atau bahkan kematian.

Vasospastik angina pektoris atau Prinzmetall angina pektoris juga dibedakan menjadi kelompok tertentu. Angina ini disebabkan oleh kejang pada arteri jantung. Seringkali, angina spastik juga dapat terjadi pada pasien dengan aterosklerosis pembuluh koroner. Namun, jenis angina ini mungkin tidak dikombinasikan dengan gejala seperti itu.

Tergantung pada tingkat keparahan angina, kelas fungsional dibagi menjadi.

KelasKeterbatasan aktivitas fisikBerapa banyak serangan jantung yang terjadi?
Sayatidakpada intensitas tinggi
IIkecildengan sedang (berjalan kaki lebih dari 500 m, naik ke lantai tiga)
IIIdiucapkanpada posisi rendah (berjalan pada jarak 100-200 m, naik ke lantai dua)
IVsangat tinggidi sangat rendah (dengan berjalan kaki, kegiatan sehari-hari) atau saat istirahat

Gejala penyakit jantung koroner

Banyak orang tidak membayar tanda-tanda penyakit jantung koroner, meskipun mereka cukup jelas. Misalnya saja kelelahan, sesak napas, setelah aktivitas fisik, rasa sakit dan kesemutan di daerah jantung. Beberapa pasien percaya bahwa "memang seharusnya begitu, karena saya tidak lagi muda / tidak muda." Namun, ini adalah sudut pandang yang salah. Angina dan dispnea saat aktivitas bukan norma. Ini adalah bukti penyakit jantung yang parah dan alasan untuk adopsi awal tindakan dan akses ke dokter.

Selain itu, penyakit arteri koroner dapat memanifestasikan dirinya dan gejala tidak menyenangkan lainnya, seperti aritmia, pusing, mual, kelelahan. Mungkin ada mulas dan kolik di perut.

Nyeri Penyakit Jantung Iskemik

Penyebab rasa sakit adalah iritasi pada reseptor saraf jantung dengan racun yang terbentuk di otot jantung sebagai akibat dari hipoksia.

Nyeri penyakit jantung iskemik biasanya terkonsentrasi di area jantung. Seperti disebutkan di atas, rasa sakit dalam banyak kasus terjadi selama latihan, stres berat. Jika rasa sakit di jantung dimulai saat istirahat, maka selama aktivitas fisik, mereka cenderung meningkat.

Rasa sakit biasanya diamati di daerah dada. Dia dapat menyinari ke bahu kiri, bahu, leher. Intensitas nyeri adalah individu untuk setiap pasien. Durasi serangan juga individual dan berkisar dari setengah menit hingga 10 menit. Mengambil nitrogliserin biasanya membantu meringankan serangan rasa sakit.

Pada pria, nyeri perut sering diamati, itulah sebabnya angina dapat disalahartikan sebagai beberapa jenis penyakit pencernaan. Juga, rasa sakit di angina sering terjadi di pagi hari.

Yang berbahaya adalah penyakit jantung iskemik

Banyak orang yang menderita penyakit jantung koroner terbiasa dengan penyakit mereka dan tidak menganggapnya sebagai ancaman. Tetapi ini adalah pendekatan yang sembrono, karena penyakit ini sangat berbahaya dan tanpa perawatan yang tepat dapat mengakibatkan konsekuensi serius.

Komplikasi paling berbahaya dari penyakit jantung koroner adalah suatu kondisi yang oleh dokter disebut kematian jantung koroner mendadak. Dengan kata lain, ini adalah serangan jantung yang disebabkan oleh ketidakstabilan listrik miokard, yang, pada gilirannya, berkembang dengan latar belakang penyakit arteri koroner. Sangat sering, kematian koroner mendadak terjadi pada pasien dengan IHD laten. Pada pasien tersebut, gejalanya sering tidak ada atau tidak dianggap serius.

Cara lain untuk mengembangkan penyakit jantung koroner adalah infark miokard. Dengan penyakit ini, pasokan darah ke bagian tertentu dari jantung memburuk sehingga terjadi nekrosis. Jaringan otot area jantung yang terkena mati, dan jaringan parut muncul. Ini terjadi, tentu saja, hanya jika serangan jantung tidak menyebabkan kematian.

Serangan jantung dan IHD sendiri dapat menyebabkan komplikasi lain, yaitu gagal jantung kronis. Ini adalah nama dari kondisi di mana jantung tidak melakukan fungsinya memompa darah dengan benar. Dan ini, pada gilirannya, menyebabkan penyakit pada organ lain dan pelanggaran pekerjaan mereka.

Bagaimana IBS

Di atas, kami telah menunjukkan gejala mana yang berhubungan dengan penyakit jantung koroner. Di sini kita akan membahas pertanyaan tentang bagaimana menentukan apakah seseorang memiliki perubahan aterosklerotik pada pembuluh darah pada tahap awal, bahkan pada saat itu ketika bukti jelas PJK tidak selalu diamati. Selain itu, tidak selalu merupakan pertanda seperti rasa sakit di jantung, menandakan penyakit jantung koroner. Seringkali disebabkan oleh penyebab lain, seperti penyakit yang berhubungan dengan sistem saraf, tulang belakang, berbagai infeksi.

Pemeriksaan seorang pasien yang mengeluhkan efek negatif khas penyakit jantung koroner dimulai dengan mendengarkan nada jantungnya. Terkadang penyakit ini disertai dengan suara khas IBS. Namun, seringkali metode ini gagal mengungkapkan patologi apa pun.

Metode studi instrumental yang paling umum dari aktivitas jantung adalah kardiogram. Ini dapat digunakan untuk melacak penyebaran sinyal saraf di otot jantung dan bagaimana departemennya berkurang. Sangat sering, kehadiran PJK tercermin dalam bentuk perubahan pada EKG. Namun, ini tidak selalu terjadi, terutama pada tahap awal penyakit. Karena itu, kardiogram dengan tes beban jauh lebih informatif. Hal ini dilakukan sedemikian rupa sehingga selama pengangkatan kardiogram pasien terlibat dalam beberapa jenis latihan fisik. Dalam keadaan ini, semua kelainan patologis dalam pekerjaan otot jantung menjadi terlihat. Setelah semua, selama aktivitas fisik, otot jantung mulai kekurangan oksigen, dan itu mulai bekerja sebentar-sebentar.

Kadang-kadang metode pemantauan Holter harian digunakan. Dengan itu, kardiogram diambil untuk jangka waktu yang lama, biasanya pada siang hari. Hal ini memungkinkan Anda untuk melihat kelainan individu dalam pekerjaan jantung, yang mungkin tidak ada pada kardiogram biasa. Pemantauan holter dilakukan dengan menggunakan kardiograf portabel khusus, yang selalu dibawa orang dalam tas khusus. Dalam hal ini, dokter menempelkan elektroda ke dada manusia, persis sama dengan kardiogram konvensional.

Juga sangat informatif adalah metode ekokardiogram - USG otot jantung. Dengan menggunakan ekokardiogram, dokter dapat menilai kinerja otot jantung, ukuran bagian-bagiannya, dan parameter aliran darah.

Selain itu, informatif dalam diagnosis penyakit arteri koroner adalah:

  • hitung darah lengkap
  • tes darah biokimia,
  • tes darah untuk glukosa,
  • pengukuran tekanan darah
  • koronografi selektif dengan agen kontras,
  • computed tomography
  • radiografi

Banyak dari metode ini memungkinkan untuk mengidentifikasi tidak hanya penyakit arteri koroner itu sendiri, tetapi juga penyakit yang menyertai perjalanan penyakit, seperti diabetes, hipertensi, dan penyakit darah dan ginjal.

Pengobatan PJK

Pengobatan penyakit arteri koroner adalah proses yang panjang dan kompleks di mana kadang-kadang peran utama dimainkan tidak begitu banyak oleh seni dan pengetahuan dari dokter yang hadir karena keinginan pasien sendiri untuk mengatasi penyakit tersebut. Pada saat yang sama, perlu dipersiapkan untuk fakta bahwa penyembuhan total IHD biasanya tidak mungkin, karena proses dalam pembuluh jantung dalam banyak kasus ireversibel. Namun, metode modern dapat memperpanjang hidup seseorang yang menderita penyakit ini selama beberapa dekade dan mencegah kematian prematurnya. Dan tidak hanya untuk memperpanjang hidup, tetapi untuk membuatnya penuh, tidak jauh berbeda dari kehidupan orang sehat.

Pengobatan pada tahap pertama penyakit biasanya hanya mencakup metode konservatif. Mereka dibagi menjadi obat dan bukan obat. Saat ini, dalam kedokteran, yang paling mutakhir adalah skema untuk mengobati penyakit yang disebut ABC. Ini mencakup tiga komponen utama:

  • antiplatelet dan antikoagulan,
  • penghambat beta,
  • statin.

Untuk apa kelas obat ini? Agen antiplatelet mengganggu agregasi platelet, sehingga mengurangi kemungkinan pembentukan gumpalan darah intravaskular. Agen antiplatelet yang paling efektif dengan basis bukti terbesar adalah asam asetilsalisilat. Ini adalah Aspirin yang sama dengan yang digunakan kakek nenek kita untuk mengobati pilek dan flu. Namun, tablet aspirin konvensional sebagai obat permanen yang diminum tidak cocok untuk penyakit jantung koroner. Faktanya adalah bahwa mengambil asam asetilsalisilat membawa ancaman iritasi lambung, terjadinya tukak lambung dan perdarahan intragastrik. Oleh karena itu, tablet asam asetilsalisilat untuk inti biasanya dilapisi dengan lapisan enterik khusus. Atau asam asetilsalisilat dicampur dengan komponen lain, mencegah kontaknya dengan mukosa lambung, seperti, misalnya, dalam Cardiomagnyl.

Antikoagulan juga mencegah pembentukan gumpalan darah, tetapi memiliki mekanisme aksi yang sangat berbeda dari agen antiplatelet. Obat yang paling umum dari jenis ini adalah heparin.

Beta adrenoblocker mengganggu efek adrenalin pada reseptor spesifik yang terletak di jantung - reseptor adrenalin tipe beta. Akibatnya, detak jantung pasien berkurang, beban pada otot jantung, dan akibatnya, kebutuhan akan oksigen. Contoh beta-blocker modern adalah metoprolol, propranolol. Namun, obat jenis ini tidak selalu diresepkan untuk IHD, karena memiliki sejumlah kontraindikasi, misalnya, beberapa jenis aritmia, bradikardia, hipotensi.

Kelas ketiga obat lini pertama untuk pengobatan penyakit arteri koroner adalah obat untuk mengurangi kolesterol jahat dalam darah (statin). Yang paling efektif di antara statin adalah atorvastatin. Selama enam bulan terapi dengan obat ini, plak aterosklerotik pada pasien berkurang rata-rata 12%. Namun, jenis statin lain dapat diresepkan oleh dokter - lovastatin, simvastatin, rosuvastatin.

Obat-obatan dari golongan fibrat juga dimaksudkan untuk mengurangi gliserol buruk. Namun, mekanisme aksi mereka tidak langsung, tetapi tidak langsung - berkat mereka, kemampuan lipoprotein densitas tinggi untuk memproses kolesterol "jahat" meningkat. Kedua jenis obat - fibrat dan statin dapat diberikan bersamaan.

Juga dengan IHD dapat digunakan obat lain:

  • obat antihipertensi (jika penyakit jantung iskemik disertai dengan hipertensi),
  • obat diuretik (dengan fungsi ginjal yang buruk),
  • obat hipoglikemik (dengan diabetes bersamaan),
  • agen metabolik (meningkatkan proses metabolisme di jantung, misalnya, mildronate),
  • obat penenang dan obat penenang (untuk mengurangi stres dan menghilangkan kecemasan).

Namun, jenis obat yang paling umum digunakan yang diambil secara langsung selama timbulnya angina pektoris adalah nitrat. Mereka memiliki efek vasodilatasi yang nyata, membantu meringankan rasa sakit dan mencegah konsekuensi yang mengerikan dari penyakit arteri koroner, seperti infark miokard. Obat yang paling terkenal dari jenis ini, digunakan sejak abad sebelumnya, adalah nitrogliserin. Namun, perlu diingat bahwa nitrogliserin dan nitrat lainnya adalah gejala untuk dosis tunggal. Penggunaan reguler mereka tidak meningkatkan prognosis untuk penyakit jantung koroner.

Kelompok kedua metode non-obat untuk memerangi PJK adalah latihan fisik. Tentu saja, selama periode eksaserbasi penyakit, dengan angina tidak stabil, segala beban serius dilarang, karena mereka bisa berakibat fatal. Namun, selama masa rehabilitasi, pasien ditunjukkan senam dan berbagai latihan fisik, seperti yang ditentukan oleh dokter. Beban terukur seperti itu melatih jantung, membuatnya lebih tahan terhadap kekurangan oksigen, dan juga membantu mengendalikan berat badan.

Jika penggunaan obat-obatan dan jenis terapi konservatif lainnya tidak mengarah pada perbaikan, maka metode yang lebih radikal digunakan, termasuk yang bedah. Metode paling modern untuk mengobati penyakit jantung iskemik adalah balloon angioplasty, sering dikombinasikan dengan stenting berikutnya. Inti dari metode ini terletak pada fakta bahwa balon mini dimasukkan ke dalam lumen pembuluh yang mengerut, yang kemudian dipompa dengan udara dan kemudian diterbangkan. Akibatnya, lumen kapal sangat diperluas. Namun, setelah beberapa waktu, lumen dapat menyempit lagi. Untuk mencegah hal ini terjadi dari dalam, dinding arteri diperkuat dengan bingkai khusus. Operasi ini disebut stenting.

Namun, dalam beberapa kasus, dan angioplasti tidak berdaya untuk membantu pasien. Maka satu-satunya jalan keluar adalah operasi bypass arteri koroner. Inti dari operasi ini adalah untuk menghindari daerah yang terkena pembuluh darah dan menghubungkan dua segmen arteri, di mana aterosklerosis tidak diamati. Untuk tujuan ini, sepotong kecil vena dari bagian lain tubuh diambil dari pasien dan dipindahkan alih-alih bagian arteri yang rusak. Melalui operasi ini, darah mendapat kesempatan untuk sampai ke bagian yang diperlukan dari otot jantung.

Pencegahan

Sudah diketahui bahwa perawatan selalu lebih sulit daripada menghindari penyakit. Ini terutama berlaku untuk penyakit yang parah dan terkadang tidak dapat disembuhkan, seperti penyakit jantung iskemik. Jutaan orang di seluruh dunia dan di negara kita menderita penyakit jantung ini. Tetapi dalam kebanyakan kasus itu bukan keadaan yang tidak menguntungkan, faktor keturunan atau faktor eksternal yang harus disalahkan atas terjadinya penyakit, tetapi orang itu sendiri, gaya hidup dan perilaku yang salah.

Ingat sekali lagi faktor-faktor yang sering mengarah pada kejadian awal PJK:

  • gaya hidup menetap
  • diet yang mengandung sejumlah besar kolesterol jahat dan karbohidrat sederhana,
  • stres dan kelelahan yang konstan,
  • hipertensi dan diabetes yang tidak terkontrol,
  • alkoholisme
  • merokok

Untuk mengubah sesuatu dalam daftar ini, membuatnya supaya masalah ini akan hilang dari kehidupan kita dan kita tidak harus dirawat karena PJK, kekuatan kebanyakan dari kita.

Klasifikasi PJK

Diterima untuk mengalokasikan bentuk kronis dan akut penyakit jantung iskemik. Kategori pertama meliputi gagal jantung, aritmia, kardiosklerosis. Iskemia akut meliputi kematian mendadak, angina tidak stabil, dan serangan jantung. Ada juga beberapa kelas penyakit, yang ditandai dengan fitur tertentu:

  1. Berjalan atau naik tangga tidak menyebabkan kejang. Gejala patologi terjadi selama beban yang lama atau intens.
  2. Ada sedikit batasan aktivitas motorik. Serangan itu terkadang berkembang setelah bangun tidur, makan, situasi yang menegangkan.
  3. Keterbatasan aktivitas yang signifikan. Serangan menyusul setelah 200 meter berjalan akrab.
  4. Benar-benar kehilangan kemampuan untuk melakukan pekerjaan fisik apa pun. Nyeri Angina muncul bahkan dalam keadaan tenang.

Kematian koroner mendadak

Dengan istilah ini berarti kematian alami. Pada pria, serangan jantung lebih sering terjadi daripada wanita dengan rasio 10: 1. Bentuk penyakit ini dalam banyak kasus dikaitkan dengan fibrilasi ventrikel, ketika ada kontraksi kacau serat-serat jantung yang berbeda pada denyut jantung 300-600 detak / menit. Kondisi ini tidak memadai untuk sirkulasi darah normal, oleh karena itu tidak kompatibel dengan kehidupan. Lebih jarang, bentuk penyakit arteri koroner ini dapat dikaitkan dengan asistol atau bradikardia.

PJK - angina pektoris

Dengan kondisi ini dipahami sindrom iskemik, yang dimanifestasikan oleh nyeri dada, menjalar ke epigastrium, rahang, tungkai atas, leher. Penyebab langsung dari patologi ini adalah pasokan darah yang tidak mencukupi ke otot jantung. Angina pectoris yang stabil mudah dihilangkan dengan obat-obatan, karena memiliki kejang stereotip. Pelanggaran yang tidak stabil kadang-kadang menyebabkan infark miokard atau kematian. Bentuk spontan (gagal jantung kronis) memanifestasikan dirinya bahkan dalam keadaan tenang dan memiliki asal vasospastik.

PJK - kardiosklerosis

Ketika jaringan parut ikat tumbuh di miokardium, dan katupnya berubah bentuk, patologi ini disebut kardiosklerosis. Kondisi ini merupakan manifestasi dari penyakit arteri koroner kronis. Bentuk aterosklerotik penyakit ini memiliki proses perkembangan yang panjang, dan perkembangannya mengganggu irama jantung, yang memicu perubahan nekrotik dan jaringan parut pada jaringan miokard. Perubahan sklerotik menyebabkan perkembangan penyakit jantung yang didapat atau bradikardia.

PJK - infark miokard

Nekrosis pada lapisan otot yang disebabkan oleh suplai darah yang tidak memadai disebut infark miokard. Bentuk PJK ini - apa itu? Penyakit dalam manifestasi klinis mengalokasikan tiga derajat: nyeri (1-2 hari), demam (7-15 hari), jaringan parut (2-6 bulan). Infark diawali, sebagai suatu peraturan, oleh eksaserbasi IHD, yang dimanifestasikan dalam intensifikasi serangan angina, sensasi irama jantung yang tidak normal, dan tanda-tanda awal gagal jantung. Kondisi ini disebut preinfarction.

Bentuk arrhythmic PJK

Dalam kedokteran, aritmia disebut gangguan jantung ketika keteraturan dan frekuensi kontraksi berubah.Bentuk aritmia dari penyakit arteri koroner adalah yang paling umum, karena seringkali merupakan satu-satunya gejala penyakit. Tidak hanya penyakit jantung koroner kronis, tetapi juga kebiasaan buruk, stres berkepanjangan, penyalahgunaan obat, dan penyakit lainnya dapat memicu aritmia. Bentuk IHD ini ditandai oleh detak jantung yang lambat atau cepat karena gangguan fungsi dari impuls listrik.

Bentuk PJK yang tidak nyeri

Ini adalah kerusakan sementara dari suplai darah miokard, yang tidak disertai dengan serangan yang menyakitkan, tetapi dicatat pada kardiogram. Bentuk IHD tanpa rasa sakit dapat bermanifestasi sendiri atau dikombinasikan dengan bentuk iskemia miokard lainnya. Menurut klasifikasi, dibagi menjadi beberapa jenis:

  1. Yang pertama. Ini didiagnosis pada pasien dengan angiografi koroner, tetapi hanya jika bentuk lain dari penyakit arteri koroner belum terdeteksi sebelumnya.
  2. Yang kedua. Muncul pada orang yang pernah mengalami serangan jantung, tetapi tanpa serangan angina.
  3. Ketiga Ini didiagnosis pada pasien dengan diagnosis angina progresif.

PJK - gejala

Iskemia jantung memiliki gejala manifestasi fisik dan mental. Yang pertama adalah aritmia, kelemahan, sesak napas, peningkatan keringat. Pasien memiliki nyeri dada spontan yang tidak berhenti bahkan setelah minum nitrogliserin, ia menjadi sangat pucat. Gejala mental penyakit arteri koroner:

  • kekurangan oksigen
  • apatis, suasana hati yang sedih,
  • ketakutan panik akan kematian
  • kecemasan tanpa sebab.

Dalam kasus iskemia miokard, untuk keberhasilan pengobatan patologi, dokter membedakan gejala klinis dengan bentuk IHD:

  1. Kematian akibat koroner Gejala berkembang dengan cepat: pupil tidak bereaksi terhadap cahaya, tidak ada kesadaran, denyut nadi, atau pernapasan.
  2. Angina pektoris Menekan, memotong, menekan dan membakar rasa sakit terlokalisasi di epigastrium atau di belakang sternum. Serangan angina pectoris berlangsung dari 2 hingga 5 menit, dan dengan cepat dihentikan oleh obat-obatan. Vasospastik angina ditandai dengan rasa tidak nyaman di belakang tulang dada saat istirahat. Ketika pertama kali dikembangkan angina, peningkatan tekanan darah diamati, serangan spontan hingga 15 menit selama aktivitas fisik. Angina pasca infark dini terjadi setelah infark miokard.
  3. Kardiosklerosis. Ada edema paru, kerusakan miokard difus atau fokal, ruptur aneurisma, irama jantung persisten. Penderita tampak bengkak pada kaki, kekurangan udara, pusing, dengan nyeri waktu di hipokondrium, peningkatan di perut. Kardiosklerosis pasca infark ditandai oleh serangan asma nokturnal, takikardia, dispnea progresif.
  4. Serangan jantung. Nyeri parah di belakang sternum, memanjang ke rahang, tulang belikat kiri dan lengan. Berlanjut hingga setengah jam, ketika minum nitrogliserin tidak berlalu. Pasien muncul keringat dingin, penurunan tajam dalam tekanan darah, kelemahan, muntah, ketakutan akan kematian.
  5. Sindrom koroner X. Nyeri tekan atau tekan di daerah atrium atau di belakang sternum, yang berlangsung hingga 10 menit.

Diagnosis PJK

Menentukan bentuk iskemia miokard adalah proses yang penting dan sulit. Resep farmakoterapi yang berhasil tergantung pada diagnosis yang benar. Diagnosis utama penyakit arteri koroner adalah survei pasien dan penelitian fisik. Setelah memasang penyebab dan luasnya gangguan, spesialis meresepkan metode diagnostik berikut:

  • tes urin dan darah (umum, biokimiawi),
  • Pemantauan holter,
  • elektrokardiografi (EKG),
  • ekokardiografi (ekokardiografi)
  • tes fungsional
  • Ultrasonografi jantung,
  • angiografi
  • elektrokardiografi intra esofagus.

PJK - pengobatan

Juga berdasarkan parameter laboratorium, dokter menentukan, selain diet dan pemasangan rejimen jinak, pengobatan IHD dengan obat-obatan dari kelompok farmakologis berikut:

  1. β-blocker. Atenol, Prinorm.
  2. Obat antiaritmia. Amiodarone, Lorcaine.
  3. Antiplatelet dan antikoagulan. Verapamil, Warfarin.
  4. Antioksidan. Mexicor, Ethyl methyl hydroxypyridine.
  5. Angiotensin-converting enzyme inhibitor. Captopril, Lisinopril, Enalapril.
  6. Nitrat Nitrogliserin, isosorbide mononitrate.
  7. Diuretik. Hypothiazide, Indapamide.
  8. Obat penurun lipid alami. Atorvastatin, Mildronat, Rosuvastatin, Trimetazidine.
  9. Statin. Lovastatin, Simvastatin.
  10. Berserat. Fenofibrat, Miscleron.

Informasi umum

Penyakit Jantung Iskemik adalah masalah paling serius dari kardiologi modern dan kedokteran pada umumnya. Di Rusia, sekitar 700 ribu kematian yang disebabkan oleh berbagai bentuk IHD dicatat setiap tahun di dunia, dan tingkat kematian dari IHD di dunia adalah sekitar 70%. Penyakit arteri koroner lebih cenderung mempengaruhi pria usia aktif (55 hingga 64 tahun), yang menyebabkan kecacatan atau kematian mendadak.

Di jantung perkembangan penyakit arteri koroner adalah ketidakseimbangan antara kebutuhan otot jantung dalam suplai darah dan aliran darah koroner yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini dapat berkembang karena meningkatnya kebutuhan miokardium dalam pasokan darah, tetapi implementasinya tidak mencukupi, atau dengan kebutuhan biasa, tetapi terjadi penurunan tajam dalam sirkulasi koroner. Kurangnya pasokan darah ke miokardium terutama diucapkan dalam kasus-kasus ketika aliran darah koroner berkurang dan kebutuhan otot jantung untuk aliran darah meningkat secara dramatis. Pasokan darah yang tidak mencukupi ke jaringan jantung, kekurangan oksigennya dimanifestasikan oleh berbagai bentuk penyakit jantung koroner. Kelompok PJK mencakup keadaan akut dan kronis yang terjadi pada iskemia miokard, diikuti oleh perubahan selanjutnya: distrofi, nekrosis, sklerosis. Kondisi-kondisi ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologis independen.

Penyebab dan faktor risiko

Sebagian besar (97-98%) kasus klinis penyakit arteri koroner disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner dengan berbagai tingkat keparahan: dari sedikit penyempitan lumen plak aterosklerotik hingga oklusi vaskular lengkap. Pada 75% stenosis koroner, sel-sel otot jantung merespons kekurangan oksigen, dan pasien mengalami angina.

Penyebab lain penyakit arteri koroner adalah tromboemboli atau spasme arteri koroner, biasanya berkembang dengan latar belakang lesi aterosklerotik yang ada. Kardiospasme memperburuk obstruksi pembuluh koroner dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koroner.

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap terjadinya PJK meliputi:

Berkontribusi pada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dalam hal risiko penyakit arteri koroner adalah hiperlipidemia tipe IIa, IIb, III, IV, serta penurunan kandungan alfa-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan mengembangkan PJK 2-6 kali. Pada pasien dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni dan penyakit jantung iskemik yang lebih tinggi ditemukan hingga 8 kali lebih sering daripada pada orang hipotensi dan orang dengan tingkat tekanan darah normal.

Menurut berbagai data, merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koroner sebesar 1,5-6 kali. Kematian akibat penyakit jantung koroner pada pria berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 batang setiap hari, 2 kali lebih tinggi daripada di antara non-perokok dari kategori usia yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fisik berisiko terkena PJK 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Ketika dikombinasikan hipodinamik dengan kelebihan berat badan, risiko ini meningkat secara signifikan.

  • gangguan toleransi karbohidrat

Dalam kasus diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko timbulnya penyakit jantung koroner meningkat 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menjadi ancaman bagi pengembangan PJK juga harus mencakup hereditas yang dibebani, jenis kelamin laki-laki dan pasien usia lanjut. Dengan kombinasi beberapa faktor predisposisi, tingkat risiko dalam pengembangan penyakit jantung koroner meningkat secara signifikan.

Penyebab dan kecepatan iskemia, durasi dan keparahannya, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan terjadinya satu atau lain bentuk penyakit jantung iskemik.

Gejala PJK

Manifestasi klinis penyakit arteri koroner ditentukan oleh bentuk spesifik penyakit (lihat infark miokard, angina). Secara umum, penyakit jantung koroner memiliki jalan yang mirip gelombang: periode kondisi kesehatan yang stabil secara normal bergantian dengan episode iskemia akut. Sekitar 1/3 pasien, terutama dengan iskemia miokard diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koroner dapat berkembang perlahan selama beberapa dekade, dan bentuk-bentuk penyakit dan, akibatnya, gejalanya dapat berubah.

Manifestasi umum dari penyakit arteri koroner termasuk nyeri dada yang terkait dengan aktivitas fisik atau stres, nyeri di punggung, lengan, rahang bawah, sesak napas, peningkatan detak jantung atau rasa gangguan, kelemahan, mual, pusing, keruh kesadaran dan pingsan, keringat berlebihan, keringat berlebihan. Seringkali, penyakit arteri koroner terdeteksi pada tahap perkembangan gagal jantung kronis dengan munculnya edema di ekstremitas bawah, sesak napas parah, memaksa pasien untuk mengambil posisi duduk paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koroner ini biasanya tidak terjadi pada saat yang bersamaan, dengan bentuk penyakit tertentu terdapat dominasi manifestasi iskemia tertentu.

Pertanda henti jantung primer pada pasien dengan penyakit jantung iskemik mungkin timbul sensasi ketidaknyamanan di belakang tulang dada, ketakutan akan kematian, dan kestabilan psiko-emosional. Dengan kematian koroner yang tiba-tiba, pasien kehilangan kesadaran, ada penghentian pernapasan, tidak ada denyut nadi di arteri utama (femoral, karotis), bunyi jantung tidak terdengar, pupil membesar, kulit menjadi warna keabu-abuan pucat. Kasus henti jantung primer membuat hingga 60% kematian akibat penyakit jantung koroner, terutama pada fase pra-rumah sakit.

Komplikasi

Gangguan hemodinamik pada otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan morfo-fungsional yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koroner. Hasil iskemia miokard adalah mekanisme dekompensasi berikut:

  • kurangnya metabolisme energi sel miokard - kardiomiosit,
  • Miokardium "Tertegun" dan "tidur" (atau berhibernasi) - suatu bentuk kontraktilitas ventrikel kiri yang terganggu pada pasien dengan penyakit arteri koroner, yang bersifat sementara,
  • pengembangan difus kardiosklerosis aterosklerotik dan fokal post-infark - mengurangi jumlah kardiomiosit yang berfungsi dan pengembangan jaringan ikat di tempat mereka,
  • pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium,
  • gangguan rangsangan, konduktivitas, otomatisme dan kontraktilitas miokard.

Perubahan morfo-fungsional yang tercantum dalam miokardium pada penyakit jantung iskemik menyebabkan perkembangan penurunan sirkulasi koroner yang terus-menerus, yaitu gagal jantung.

Diagnostik

Diagnosis penyakit arteri koroner dilakukan oleh ahli jantung di rumah sakit atau klinik kardiologis dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Saat mewawancarai seorang pasien, keluhan dan gejala yang khas untuk penyakit jantung koroner diklarifikasi. Pada pemeriksaan, ditentukan adanya edema, sianosis kulit, murmur jantung, dan gangguan irama.

Pemeriksaan laboratorium dan diagnostik melibatkan studi enzim spesifik yang meningkat dengan angina tidak stabil dan infark (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase , laktat dehidrogenase, mioglobin (pada hari pertama)). Enzim-enzim protein intraseluler dalam penghancuran kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Sebuah penelitian juga dilakukan pada tingkat kolesterol total, lipoprotein densitas rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik), trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda sitolisis nonspesifik).

Metode yang paling penting untuk diagnosis penyakit jantung, termasuk penyakit jantung koroner, adalah EKG - pendaftaran aktivitas listrik jantung, yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran mode normal fungsi miokard. Ekokardiografi - metode ultrasound jantung memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan ukuran jantung, kondisi rongga dan katup, menilai kontraktilitas miokardium, suara akustik. Dalam beberapa kasus, penyakit arteri koroner dengan stress echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dosis, merekam iskemia miokard.

Dalam diagnosis penyakit jantung koroner, tes fungsional dengan beban banyak digunakan. Mereka digunakan untuk mengidentifikasi tahap awal penyakit arteri koroner, ketika pelanggaran masih belum dapat ditentukan saat istirahat. Sebagai tes stres, berjalan, menaiki tangga, beban di simulator (sepeda olahraga, treadmill) digunakan, disertai dengan EKG-fiksasi kinerja jantung. Terbatasnya penggunaan tes fungsional dalam beberapa kasus disebabkan oleh ketidakmampuan pasien untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

Pemantauan harian Holter terhadap EKG melibatkan pendaftaran EKG yang dilakukan pada siang hari dan mendeteksi kelainan yang terputus-putus di jantung. Untuk penelitian ini, perangkat portabel (monitor Holter) digunakan, terpasang pada bahu atau sabuk pasien dan melakukan pembacaan, serta buku harian pengamatan diri di mana pasien menonton tindakannya dan perubahan kondisi kesehatan selama berjam-jam. Data yang diperoleh selama proses pemantauan diproses di komputer. Pemantauan EKG memungkinkan tidak hanya untuk mengidentifikasi manifestasi penyakit jantung koroner, tetapi juga penyebab dan kondisi terjadinya, yang sangat penting dalam diagnosis angina.

Elektrokardiografi Extraesofageal (CPECG) memungkinkan penilaian rinci rangsangan listrik dan konduktivitas miokardium. Inti dari metode ini adalah memasukkan sensor ke kerongkongan dan mencatat indikator kinerja jantung, melewati gangguan yang ditimbulkan oleh kulit, lemak subkutan, dan tulang rusuk.

Melakukan angiografi koroner dalam diagnosis penyakit jantung koroner memungkinkan untuk membedakan pembuluh miokard dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tingkat stenosis atau oklusi. Angiografi koroner digunakan untuk mengatasi masalah bedah pembuluh darah jantung. Dengan diperkenalkannya agen kontras, mungkin ada gejala alergi, termasuk anafilaksis.

Prognosis dan pencegahan

Definisi prognosis untuk PJK tergantung pada keterkaitan berbagai faktor. Jadi mempengaruhi prognosis kombinasi penyakit jantung koroner dan hipertensi arteri, gangguan metabolisme lipid dan diabetes. Pengobatan hanya dapat memperlambat perkembangan penyakit arteri koroner yang stabil, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan PJK yang paling efektif adalah untuk mengurangi efek buruk dari ancaman: penghapusan alkohol dan tembakau, beban psikologis berlebihan, mempertahankan berat badan optimal, aktivitas fisik, kontrol tekanan darah, makan sehat.

Tonton videonya: Proses Terbentuknya Sumbatan di Pembuluh Darah Jantung - Al Kindi Herbal (Oktober 2019).

Loading...