Bagaimana mengidentifikasi patah tulang rusuk dengan bias - teknik ahli traumatologi

Akar penyebab patah tulang rusuk adalah pukulan searah, jatuh dari ketinggian, atau sesak dada. Dalam banyak kasus, patah tulang rusuk terjadi di bagian lateral sternum. Ini disebabkan oleh fakta bahwa sisi-sisi tubuh tulang rusuk manusia memiliki tikungan terbesar. Jika ada fraktur satu tulang rusuk, maka perpindahan fragmen jarang diamati. Tetapi banyak fraktur sering ditandai dengan perpindahan fragmen yang berbahaya, ujung-ujungnya yang tajam dapat melukai paru-paru, pembuluh interkostal dan pleura.

Gejala patah tulang rusuk dengan perpindahan

Gejala utama dari cedera semacam itu adalah rasa sakit yang agak tajam di dada. Menjadi lebih kuat saat bergerak, berbicara, bernapas, batuk, dan melemah saat duduk dengan tenang. Pada saat yang sama, pernapasan seseorang dangkal, di daerah yang terkena sternum ada jeda saat bernafas. Selama palpasi, tulang rusuk yang patah merespons dengan rasa sakit yang tajam, dan kadang-kadang dengan serpihan fragmen tulang.

Fraktur sisi dan depan tulang rusuk dengan perpindahan, di mana pernapasan terganggu secara signifikan, sangat sulit ditoleransi. Rusuk posterior yang rusak tidak mengganggu ventilasi paru seperti pada bagian depan dan samping. Banyak patah tulang rusuk dengan perpindahan secara signifikan memperburuk kesejahteraan pasien. Dia memiliki pernapasan yang dangkal, denyut nadi yang cepat, kulitnya memucat dengan kelemahan biru umum Memar dan pembengkakan jaringan lunak ditemukan di zona cedera. Cedera pada paru-paru menyebabkan hemoptisis.

Efek berbahaya dari patah tulang rusuk dengan perpindahan

Dalam waktu sesingkat mungkin setelah cedera, komplikasi seperti hemotoraks dan pneumotoraks terbentuk. Beberapa hari kemudian, kemungkinan komplikasi pneumonia pasca-trauma. Penyakit serius semacam itu terutama menyerang pasien usia lanjut. Tanda awal pneumotoraks adalah perubahan kondisi kesehatan pasien menjadi lebih buruk, peningkatan sesak napas. Pernapasan di area fraktur tidak terdengar.

Gejala-gejala pneumonia baru jadi adalah keracunan, kesulitan bernafas, peningkatan suhu tubuh, dan kemunduran kesejahteraan umum pasien. Harus diingat bahwa pasien lanjut usia dan pasien yang parah tidak selalu mengalami demam. Ada beberapa kasus ketika hanya kondisi umum yang memburuk. Pneumonia pasca-trauma dimanifestasikan oleh penurunan tingkat ventilasi paru-paru di daerah fraktur. Napasnya menyakitkan, dangkal. Pengobatan sendiri hanya memperumit kondisi korban.

Diagnosis dan pengobatan patah tulang rusuk yang dipindahkan

Diagnosis “fraktur” dan komplikasi setelahnya diklarifikasi setelah pemeriksaan X-ray. Jika dicurigai hemothorax dan pneumothorax, maka tusukan pleura, fluoroskopi dan ultrasonografi juga dilakukan.

Dipercayai bahwa tulang rusuknya menyatu dengan baik, Anda perlu membalut dada, sehingga membatasi mobilitasnya. Tapi itu penuh dengan stagnasi di paru-paru, akibatnya pneumonia pasca-trauma berkembang. Pada sebagian besar kasus fraktur tulang rusuk, fiksasi tidak perlu, perlu hanya ketika ada banyak fraktur rumit dengan perpindahan. Dan perawatan harus diberikan hanya di rumah sakit. Jika Anda tidak memberikan bantuan tepat waktu, cidera semacam itu adalah bahaya langsung bagi kehidupan korban. Untuk menghindari hal ini, seseorang harus mengirim seseorang ke rumah sakit atas dugaan patah tulang rusuk.

Fraktur tanpa komplikasi satu atau dua tulang rusuk dirawat secara rawat jalan. Korban dengan patah tulang lebih dari tiga tulang rusuk dikirim ke traumatologi untuk dirawat di rumah sakit. Pada penerimaan pasien dengan fraktur tulang rusuk tanpa komplikasi, ahli traumatologi membuat anestesi lokal dari situs fraktur, setelah itu ia meresepkan obat ekspektoran, analgesik, fisioterapi, serta latihan pernapasan terapeutik untuk meningkatkan ventilasi paru-paru.

Eliminasi komplikasi

Itu terjadi bahwa hemotoraks dan pneumotoraks mulai berkembang setelah beberapa waktu setelah pasien dirawat. Untuk mengidentifikasi secara akurat ada atau tidaknya kondisi ini, lakukan fluoroskopi tambahan. Dalam hal fraktur tulang rusuk yang rumit dengan perpindahan paralel dengan jenis prosedur yang tercantum di atas, tindakan medis tambahan dilakukan.

Sejumlah kecil darah di rongga pleura sembuh dengan sendirinya. Dengan hemotoraks yang teridentifikasi, tusukan rongga pleura dilakukan (spesialis di bawah anestesi lokal dengan jarum khusus menghilangkan akumulasi darah). Kadang-kadang diperlukan untuk membuat serangkaian tusukan dengan pengembangan kembali hemotoraks.

Ketika pneumotoraks kadang cukup untuk melakukan tusukan sekali untuk menghilangkan udara. Untuk ini, area sayatan dibius dan tabung drainase dimasukkan. Melalui udara keluar, dan paru-paru diluruskan. Setelah prosedur ini, kontrol fluoroskopi dilakukan dan drainase dikeluarkan.

Rehabilitasi setelah patah tulang rusuk dengan perpindahan

Latihan terapi khusus sangat penting untuk pemulihan ventilasi alami setelah cedera tersebut. Rata-rata, perawatan patah tulang rusuk dengan offset dilakukan dalam waktu satu bulan. Durasi adhesi dalam kasus fraktur multipel dan rumit tergantung pada keparahan komplikasi dan kesehatan umum korban.

Pendidikan: Diploma "Kedokteran Umum" diterima pada 2009 di Akademi Medis. I.M. Sechenov. Pada 2012, menyelesaikan program pascasarjana dalam spesialisasi "Traumatologi dan Ortopedi" di Rumah Sakit Klinik Kota. Botkin di Departemen Traumatologi, Ortopedi dan Bedah Bencana.

Penyebab dan jenis offset

Faktor-faktor yang mempengaruhi komplikasi mungkin objektif dan subyektif. Terkadang perpindahan terjadi karena kekuatan mekanik yang besar pada saat cedera. Selain perpindahan primer, yang sekunder muncul, di bawah pengaruh kontraksi otot setelah fraktur.

Tindakan yang salah pada pertolongan pertama, transportasi pasien bisa menjadi lebih berbahaya daripada faktor utama pengaruh.

Kesalahan umum yang menyebabkan komplikasi setelah patah:

  • gerakan aktif setelah cedera,
  • dressing tekanan berlebihan pada tulang rusuk,
  • menyelidik ceroboh di bidang kerusakan,
  • mencoba mengembalikan fragmen ke posisi semula.

Sebelum kedatangan brigade bantuan medis, sangat dilarang untuk melakukan manipulasi independen di area kerusakan, agar tidak memulai proses komplikasi yang mengancam jiwa.

Pemeriksaan area cedera oleh dokter yang berkualifikasi, data dari komputer tomografi, gambar X-ray memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang andal dan meresepkan kursus terapi.

Sejumlah fitur membantu mengidentifikasi masalah sebelumnya:

  • batuk darah (hemoptisis),
  • penarikan dari samping, perubahan bentuk dada,
  • celah tulang,
  • tulang terlihat menonjol,
  • rasa sakit yang sangat parah.

Di hadapan gejala komplikasi dan kerusakan umum pada korban, diperlukan rawat inap yang mendesak.

Konsekuensi dan komplikasi

Pemindahan fragmen tulang rusuk dengan tepi yang tajam adalah penyebab kerusakan organ lain, jaringan lunak, saraf dan pembuluh darah.

Komplikasi yang paling sering adalah:

  • Emfisema subkutan - akumulasi udara di jaringan subkutan. Daerah yang terpengaruh meningkat seperti bola,
  • pneumothorax - akumulasi udara di pleura, yang menghalangi kerja paru-paru,
  • hemothorax - mengisi membran pleura dengan gumpalan darah. Hematoma menekan paru-paru, mengganggu pernapasan, memicu peradangan,
  • pneumonia - pembatasan ventilasi paru-paru karena kesulitan proses pernapasan menyebabkan peradangan,
  • kerusakan pada selaput organ, istirahat otot - bentuk patologi yang parah membutuhkan intervensi bedah.

Pemulihan posisi alami tulang rusuk setelah pemotongan fragmen dilakukan dengan pembedahan menggunakan klem khusus.

Fraktur dengan perpindahan hampir selalu disertai dengan komplikasi dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda.

Di sebuah institusi medis, perawatan jangka panjang ditujukan untuk menstabilkan kondisi korban, anestesi dan normalisasi tanda-tanda vital.

Tulang rusuk

1. Cobalah untuk bergerak lebih sedikitKomplikasi pertama dari fraktur tulang rusuk yang dapat terjadi segera setelah cedera adalah pendarahan internal, kerusakan paru-paru, jantung, hati dan limpa, dan kadang-kadang bahkan ke perut. Itu sebabnya kita membutuhkan diagnosis segera yang dilakukan oleh spesialis.

Kemudian dada dibungkus perban ketat dari perban atau cara improvisasi (pakaian, selembar kain lebar, dll.).

Radiografi - metode diagnostik yang paling umum dan akurat.

Hematoma di lokasi fraktur relevan untuk fraktur traumatis akibat aksi mekanik langsung.

Udara yang menumpuk di rongga pleura keluar melalui tabung, paru-paru tegak. Drainase pleura biasanya dipertahankan selama beberapa hari sampai udara berhenti mengalir melalui tabung drainase. Kemudian lakukan kontrol fluoroskopi dan buang drainase.

Mekanisme cedera

Di daerah fraktur ada pembengkakan jaringan lunak, memar. Pada palpasi ditentukan rasa sakit yang tumpah tajam, crepitus tulang. Jika fraktur tulang rusuk disertai dengan emfisema subkutan, palpasi jaringan subkutan mengungkapkan krepitus udara, yang, tidak seperti kremasi tulang, menyerupai kerutan lembut.

Oh, tulang rusuk saya juga patah

Gejala patah tulang rusuk

2 Oleskan perban bundar di dada.

Alasan untuk segera dirawat di rumah sakit adalah penurunan kuat tekanan darah, peningkatan denyut jantung, dan syok traumatis. Semua ini membuktikan bahwa tubuh dalam keadaan stres berat, dan sistemnya mungkin gagal.

Segera setelah para dokter tiba di tempat kejadian, mereka biasanya memberi pasien analgesik (1 ml promedol 2%). Setelah itu, ia dibawa ke pusat medis untuk secara akurat memahami tingkat bahaya cedera dan meresepkan perawatan yang sesuai. Jika fraktur tidak terlalu serius, Anda dapat menjalani kursus rehabilitasi di rumah.

Dengan cedera langsung, yaitu, terkena tulang,

Secara umum, Anda tidak boleh melakukan pengobatan sendiri, Anda tidak boleh menggunakan salep, herbal, kompres, semua ini hanya dapat memperburuk situasi. Jika seseorang dalam kondisi serius, ia memiliki fraktur terbuka, sesak napas, lemah, maka ambulans harus dipanggil. Anda dapat membantunya mengambil posisi setengah duduk, jika akan lebih mudah baginya. Jika Anda mencurigai patah tulang rusuk yang tertutup, Anda dapat menggunakan obat penghilang rasa sakit, oleskan es, perban ketat di dada dan hubungi ruang gawat darurat.

Suara menggosok tulang atau berderak saat cedera penting untuk fraktur dengan sejumlah besar fragmen, atau untuk beberapa fraktur satu tulang rusuk tanpa perpindahan bagian-bagian individu dari tulang yang rusak.

Fraktur terminal - kerusakan tulang rusuk di dua lokasi atau lebih di satu sisi dada

Dalam perjalanan pengobatan pneumonia pasca-trauma, bersama dengan langkah-langkah terapi umum (antibiotik, fisioterapi), sangat penting untuk melakukan latihan terapi untuk mengembalikan ventilasi normal paru-paru.

Pada terjadinya pneumotoraks menunjukkan penurunan kondisi umum pasien, meningkatkan sesak napas. Bernapas di sisi yang sakit tidak disadap. Kerusakan paru-paru dapat disertai dengan hemoptisis.

- Kerusakan paling umum pada dada. Fraktur tulang rusuk membentuk sekitar 16% dari jumlah total fraktur. Pada orang tua, patah tulang rusuk lebih sering terjadi, karena penurunan elastisitas struktur tulang dada yang berkaitan dengan usia. Fraktur tulang rusuk disertai dengan nyeri dada dan membatasi mobilitas dada, karena alasan ini, pernapasan menjadi lebih dangkal, yang dapat menyebabkan gangguan ventilasi paru. Beberapa patah tulang rusuk dapat disertai dengan kerusakan pada organ-organ dada dan mewakili bahaya bagi kehidupan pasien. Diagnosis fraktur tulang rusuk ditetapkan berdasarkan data rontgen, dan, jika perlu, ultrasonografi rongga pleura dan tusukannya dilakukan.

Saya memakai perban elastis dan saya pergi

3 Dengan satu patah tulang rusuk yang menuju ke ruang gawat darurat.

Perawatan patah tulang rusuk

Pasien tidak hanya menderita kehilangan darah, tetapi juga akumulasi di rongga dada (hemotoraks). Pada saat yang sama, pasien memiliki sesak napas, kulit pucat, nadi lemah. Masalah lain adalah pneumotoraks (udara terakumulasi di rongga dada), yang terjadi karena kerusakan jaringan paru-paru. Pneumotoraks valvular sangat berbahaya, karena berkembang, udara dengan napas memasuki rongga pleura, dan ketika mengeluarkannya tidak keluar karena penutupan katup dari jaringan yang rusak. Ini mengancam untuk menekan paru-paru, syok pleuropulmonary dan kematian.

Sebagai aturan, pasien diresepkan blokade alkohol-prokain. 10 ml prokain 2% disuntikkan ke daerah yang rusak, dan kemudian, tanpa menarik jarum, dokter mengisi ulang 1 ml alkohol 70%. Ini membantu untuk menghentikan rasa sakit dan memudahkan bernafas.

Dengan meremas dada yang kuat.

Metode pengobatan utama untuk patah tulang rusuk tanpa komplikasi adalah anestesi dan imobilisasi.

Dalam kasus fraktur multipel dan rumit, mungkin ada tanda-tanda berikut:

Fraktur bilateral - kerusakan pada tulang rusuk di sisi kanan dan kiri. Seringkali dipersulit oleh gangguan ventilasi

Fiksasi fraktur tulang rusuk diperlukan sangat jarang dan dilakukan, sebagai aturan, dengan cedera dada masif, disertai dengan beberapa fraktur tulang rusuk yang tidak stabil.

Pneumotoraks dan hemotoraks adalah komplikasi yang cenderung berkembang segera setelah cedera. Beberapa hari setelah fraktur, komplikasi berbahaya lainnya dapat terjadi - pneumonia pasca-trauma. Pasien usia lanjut dan lanjut usia lebih rentan terhadap perkembangan komplikasi ini, di mana pneumonia sangat sulit.

4 Dalam kasus beberapa patah tulang rusuk dengan kerusakan pada organ-organ dada, hubungi dokter ke tempat Anda.

Anatomi dada dan tulang rusuk

Sangat sulit untuk mengatakan dengan tepat mana dari alasan-alasan ini yang lebih umum. Pada anak-anak dan orang muda, cedera disebabkan oleh perkelahian dan jatuh dari ketinggian. Pada orang dewasa, berbagai cedera akibat pekerjaan tidak dikecualikan.

Di rumah sakit, pasien menghabiskan blokade alcoholprokainovuyu.

Emfisema subkutan - jika paru-paru rusak, udara bisa secara bertahap masuk ke bawah kulit.

Etiologi penyakit

Dengan jumlah patah:

Durasi rata-rata pengobatan untuk patah tulang rusuk yang tidak rumit adalah sekitar 1 bulan. Durasi pengobatan fraktur tulang rusuk multipel dan rumit ditentukan oleh tingkat keparahan komplikasi dan kondisi umum pasien.

Perkembangan pneumonia dibuktikan dengan memburuknya kondisi umum pasien, gejala keracunan, kesulitan bernafas dan peningkatan suhu. Harus diingat bahwa pada pasien usia lanjut yang lemah dan pasien dengan cedera berat yang bersamaan, pneumonia pasca-trauma tidak selalu disertai dengan demam. Dalam beberapa kasus, hanya ada penurunan kondisi umum.
  • - Kerusakan paling umum pada dada.Fraktur tulang rusuk membentuk sekitar 16% dari jumlah total fraktur. Pada orang tua, patah tulang rusuk lebih sering terjadi, karena penurunan elastisitas struktur tulang dada yang berkaitan dengan usia.
  • Perawatan patah tulang rusuk
5 Anda perlu tahu persis apa yang harus dilakukan jika tulang rusuk Anda patah, karena inisiatif dalam situasi ini dapat menjadi bencana.
  • Vadim Sokolov
  • Dan jika tulang tidak tumbuh bersama sebulan setelah insiden atau lebih, maka pengobatan khusus untuk patah tulang rusuk ditentukan, yang terdiri dari intervensi bedah superfisial. Sebagai contoh, ban yang terbuat dari plastik dalam bentuk diterapkan pada pasien pada bagian yang rusak. Untuk menerapkannya, piring plastik dipanaskan dalam air panas, yang ditumpangkan di dada dan mengikuti kontur tubuh. Setelah itu, ban diperbaiki dengan jahitan menggunakan jarum bedah. Konstruksi seperti itu biasanya disimpan selama 3 minggu, setelah itu dihapus.
  • Ada dua mekanisme fraktur tulang rusuk - langsung dan tidak langsung.
  • Prokain dan 1 ml etil alkohol 70% disuntikkan ke dalam proyeksi fraktur.
  • Hemoptisis - saat batuk, darah dilepaskan dari saluran pernapasan. Gejala ini menunjukkan kerusakan jaringan paru-paru.
Fraktur multipel - fraktur multipel tulang rusuk
  • Di antara semua cedera dada, fraktur tulang rusuk adalah yang paling umum. Frekuensi cedera ini adalah 10-15% di antara semua fraktur. Aspek penting adalah fraktur seperti itu dapat merusak organ dalam. Terkadang hal itu dapat menyebabkan kematian, jadi pertanyaan ini jauh lebih penting daripada yang terlihat.
Terjadinya pneumonia pasca-trauma disebabkan oleh penurunan tingkat ventilasi paru-paru di sisi fraktur. Bernafas pada fraktur tulang rusuk terasa menyakitkan, sehingga pasien mencoba bernapas sepintas mungkin.
  • Fraktur tanpa komplikasi dari satu atau dua tulang rusuk tumbuh dengan baik bersama-sama dan tidak dengan sendirinya menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan kesehatan manusia. Bahaya utama dari cedera ini terkait dengan kegagalan pernafasan, kerusakan organ-organ internal dan pengembangan komplikasi yang terkait. Fraktur tulang rusuk tanpa komplikasi terjadi pada 40% kasus. 60% sisanya disertai dengan kerusakan pada paru-paru, pleura, dan organ-organ sistem kardiovaskular.
  • Fraktur tanpa komplikasi dari satu (dalam beberapa kasus, dua) tulang rusuk dirawat secara rawat jalan. Fraktur tiga tulang rusuk atau lebih merupakan indikasi untuk rawat inap darurat di Departemen Traumatologi.

Fraktur tulang rusuk penuh

Yang pertama terjadi ketika dada telah rusak di satu tempat oleh faktor traumatis. Biasanya, satu atau beberapa tulang rusuk bengkok dan patah, dan kerusakan pada organ internal dan pembuluh darah mungkin terjadi. Jumlah tulang yang rusak tergantung pada kekuatan dan luas tumbukan. Kadang-kadang fraktur akhir terbentuk, yaitu pemisahan bagian tulang rusuk dari tubuh umum dada. Fraktur terminal yang demikian juga disebut flotasi. Segmen yang telah terpisah dari dada mencegah pernapasan normal, akibatnya ia tenggelam saat terhirup dan dilepaskan selama pernafasan. Ini juga mengancam flotasi jantung dan gangguan sirkulasi darah. Kasus patah tulang seperti itu berakhir dengan kematian korban pada 40% kasus.

Gambaran klinis

Pneumotoraks - udara memasuki rongga pleura. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, dapat berubah menjadi pneumotoraks yang kuat, setelah itu henti jantung dapat terjadi.

  • Dengan adanya perpindahan fragmen tulang:
  • Fraktur tulang rusuk - pelanggaran integritas tulang rawan atau tulang rusuk atau beberapa tulang rusuk. Jika 1 atau 2 ujungnya rusak, maka, sebagai aturan, itu tidak memerlukan rawat inap dan imobilisasi. Ketika lebih banyak tulang rusuk yang rusak, komplikasi dan kerusakan pada organ dada sering diamati. Dalam hal ini, Anda harus dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter.
  • Masalahnya diperburuk dengan pengobatan sendiri. Banyak yang percaya bahwa untuk penggabungan tulang rusuk yang baik, perlu untuk membatasi mobilitas mereka dengan membalut tulang rusuk. Akibatnya, pernafasan menjadi semakin terbatas, kemacetan muncul di paru-paru, dan pneumonia kongestif berkembang.
  • Fraktur tulang rusuk multipel adalah cedera serius, yang berbahaya baik karena kemungkinan perkembangan syok pleuropulmonary, dan karena kemungkinan peningkatan komplikasi yang mengancam jiwa.
  • Dengan fraktur tulang rusuk yang tidak rumit pada saat masuk, ahli traumatologi menghasilkan anestesi lokal dari fraktur atau blokade simpatis Vago menurut Vishnevsky. Kemudian pasien diberikan analgesik, obat ekspektoran, fisioterapi, dan senam medis untuk meningkatkan ventilasi paru-paru.

Sendiri, patah tulang rusuk tidak berbahaya dan cukup cepat sembuh, bahaya adalah kerusakan bersamaan dengan organ internal. Dengan fraktur tulang rusuk, fragmen tulang dapat merusak ujung saraf, pembuluh darah, pleura, dan jaringan paru-paru. Pada kasus yang parah, luka tersebut disertai dengan kerusakan pada jantung, hati. Paling sering terjadi fraktur di mana ujung-ujungnya paling bengkok - di sepanjang permukaan lateral dada. Jika salah satu ujungnya patah, perpindahan fragmen biasanya tidak terjadi. Dengan beberapa patah tulang rusuk, puing-puing dapat menyebabkan cedera pada jaringan dan organ yang berada di dekatnya dan menyebabkan komplikasi.

  • Fitur utama:
  • Tetapi jika ada fraktur fenestrasi, dan bagian tulang rusuk yang keluar tidak diperbaiki sama sekali, para dokter melakukan osteosintesis dengan bantuan alat khusus. Ini membantu mengamankan bagian tulang yang rusak dan mempercepat penyambungan jaringan tulang.

Komplikasi

  • Mekanisme kerusakan tidak langsung adalah patah tulang rusuk di bawah tekanan berat. Sebagai aturan, tulang dada ditekan di depan atau di belakang, sebagai akibatnya tulang rusuk retak dan pecah di tempat-tempat tikungan terbesar, yaitu di sisi. Cedera ini juga disebut "dada hancur", itu bisa terjadi ketika tubuh dijepit antara roda kemudi dan kursi selama kecelakaan mobil atau, misalnya, antara dinding dan badan mobil.
  • Ketika tanda-tanda kegagalan pernapasan adalah inhalasi oksigen.
  • Hemothorax - darah memasuki rongga pleura. Seperti dalam kasus pneumotoraks, ada kompresi paru-paru, pasien mengalami kesulitan bernapas, sesak napas. Ketika kondisi berkembang, komplikasi berikut berkembang.
  • Iga retak dengan offset.
  • Toraks diwakili oleh 12 vertebra toraks, dengan 12 pasang tulang rusuk yang terhubung dengan bantuan sendi. Bagian depan adalah tulang dada, berdekatan dengan itu adalah bagian tulang rusuk tulang rusuk.

Tahapan penyembuhan patah tulang rusuk

  • Faktanya, pada fraktur tulang rusuk pada mayoritas kasus, fiksasi tidak diperlukan. Pengecualiannya adalah beberapa patah tulang rusuk yang rumit dan multipel, bantuan yang harus diberikan hanya di rumah sakit.
  • Dada adalah bagian atas dari tubuh manusia. Struktur tulang yang melindungi jantung dan paru-paru disebut tulang rusuk. Dada dibentuk oleh 12 pasang tulang rusuk. Di antara tulang rusuk ada otot interkostal, pembuluh darah, dan saraf. Di belakang semua tulang rusuk terhubung ke tulang belakang. Di depannya, sepuluh pasang tulang rusuk bagian atas berakhir di tulang rawan.
  • Kadang-kadang pneumotoraks dan hemotoraks tidak berkembang pada saat masuk, tetapi agak kemudian. Jika Anda mencurigai perkembangan komplikasi ini selama perawatan, fluoroskopi tambahan dilakukan.

Diagnosis penyakit

  • Untuk meringankan kondisi korban, berikan dia 1-2 tablet dipyrone atau baralgin, handuk atau selembar kain pembungkus dadanya dan kencangkan kain dengan pin. Kemudian habiskan korban di fasilitas medis, di mana, setelah pemeriksaan rontgen, dokter akan mengklarifikasi diagnosis dan meresepkan perawatan.
  • 1. Biasanya dengan patah tulang rusuk ada rasa sakit yang tajam. Ini terutama terwujud ketika merasakan tempat yang terluka, serta mengambil napas dalam-dalam atau batuk. Sungguh menyakitkan bagi seseorang untuk tertawa, kadang-kadang bahkan berbicara.
  • Jika cedera tidak terlalu serius, maka penyembuhan total dan fusi memakan waktu sekitar 4-6 minggu. Tetapi aturan ini hanya berlaku jika pasien telah diberikan perawatan dan kedamaian yang benar! Dia siap untuk pergi bekerja dan aktivitas fisik lebih atau kurang aktif setelah 6-8 minggu.
  • Jika seseorang jatuh tidak berhasil, atau dipukul di dada, penampilan rasa sakit bukanlah sinyal bahwa fraktur terjadi. Ini mungkin cedera sederhana, yang akan sembuh dengan tenang dalam beberapa hari, jika korban diberikan istirahat yang tepat. Tetapi gejala-gejala patah tulang rusuk jauh lebih jelas dan serius:
  • Dengan pneumotoraks dan hemotoraks yang luas, tusukan rongga pleura dilakukan, sehingga menarik udara atau darah.

Pertolongan pertama untuk korban

Kegagalan pernafasan. Muncul pernapasan sangat dangkal, pucat dan sianosis pada kulit, meningkatkan denyut jantung. Saat bernafas, Anda dapat melihat adanya depresi pada area dada dan asimetrisnya.

  • Tanpa offset.
  • Iga dibagi menjadi true (1-7 pair), false (8-10 pair) dan berosilasi (11-12 pair). Iga sejati terhubung ke tulang dada dengan lempeng kartilaginanya sendiri. Tulang rusuk palsu tidak memiliki hubungan langsung dengan sternum, bagian kartilaginanya tumbuh bersama dengan tulang rawan di atas tulang rusuk yang berbaring. Dan bagian tulang rusuk berosilasi rusuk tidak memiliki artikulasi dengan apa pun sama sekali.
  • Dengan tidak adanya perawatan yang tepat waktu, komplikasi fraktur tulang rusuk mewakili bahaya langsung bagi kehidupan pasien. Untuk mencegah perkembangan komplikasi atau menghilangkan konsekuensinya, dalam kasus dugaan patah tulang rusuk, perlu sesegera mungkin untuk mencari bantuan medis yang berkualitas.
  • Tulang rusuk elastis memberikan mobilitas dada. Tulang rawan dari tujuh pasang tulang rusuk atas terhubung ke sternum. Tulang rawan VIII-X rusuk terhubung satu sama lain, dan tulang rusuk XI dan XII berbaring longgar, tidak bergabung di depan struktur tulang lainnya.
  • Selama pengobatan fraktur tulang rusuk yang rumit, bersama dengan prosedur standar (anestesi fraktur, analgesik, fisioterapi dan senam terapeutik), langkah-langkah terapi tambahan dilakukan.
  • Biasanya kondisi seseorang yang telah menerima cedera serupa tidak berat. Tetapi dengan meremas dada yang berkepanjangan, misalnya, selama kecelakaan di jalan atau runtuh, sering terjadi patah tulang rusuk di kedua sisi. Fragmen akutnya dapat merusak organ dalam dada dan perut: paru-paru, hati, limpa, ginjal. Dalam kasus seperti itu, bagian atas tubuh korban memperoleh warna merah cerah dengan beberapa perdarahan ungu kecil. Pendarahan dari hidung dan telinga mungkin mulai, sementara orang itu berhenti mendengar dan melihat. Korban membutuhkan perawatan medis yang mendesak, dan harus dipindahkan dalam posisi tengkurap dengan tandu yang kaku.
  • 2 Korban menyelamatkan bagian dada yang rusak, bernapas dari sisi ini dangkal.
  • Tetapi jika ada cedera multipel dan parah, maka tidak ada yang bisa mengatakan dengan pasti berapa banyak tulang rusuk bersatu dalam kasus seperti itu. Semuanya individual. Fraktur akhir, misalnya, dapat tumbuh bersama selama beberapa bulan.

Kasus klinis

Nyeri tajam yang parah memanifestasikan dirinya ketika mencoba menarik napas. Akibatnya, napas seseorang menjadi terputus-putus dan dangkal,

  • Dengan volume kecil darah dalam tusukan hemothorax tidak diperlukan, resorpsi terjadi tanpa intervensi.
  • Syok pleuropulmonary - terjadi ketika pneumotoraks dan area luka yang luas, ketika sejumlah besar udara memasuki rongga pleura, terutama syok cepat terjadi jika udaranya dingin. Dimanifestasikan oleh gejala kegagalan pernapasan, batuk yang menyakitkan dan ekstremitas dingin.

Mekanisme fraktur

Di dalam dada dilapisi dengan selubung jaringan ikat (intrathoracic fascia) tepat di bawah fascia adalah pleura, yang terdiri dari dua lembar halus. Di antara lembaran ada lapisan tipis pelumas, yang memungkinkan selebaran bagian dalam pleura meluncur bebas relatif ke luar selama bernafas.

  • Sejumlah kecil darah di rongga antara daun pleura sembuh secara independen. Pada pasien dengan hemotoraks yang parah, tusukan rongga pleura dilakukan. Seorang dokter di bawah anestesi lokal memasukkan jarum khusus ke dalam rongga pleura dan mengeluarkan darah yang terakumulasi. Kadang-kadang hemotoraks berkembang lagi, oleh karena itu selama perawatan perlu dilakukan beberapa tusukan.
  • Di rumah, selama rehabilitasi, Anda tidak harus membuat tikungan tajam, mengangkat beban, dan tidur sebanyak mungkin di atas bantal tinggi. Perlu untuk mempelajari lebih lanjut tentang cederanya, untuk mengetahui apa yang harus dilakukan jika ia patah tulang rusuk, sehingga perawatan akan berlalu tanpa komplikasi.
  • 3 Jika tidak hanya fraktur terjadi, tetapi juga merusak paru-paru, maka udara "bocor" ke jaringan subkutan. Dari luar, ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk edema dada, dan jaringan subkutan retak saat meraba.

Jika Anda adalah korban patah tulang, maka ikuti aturan di bawah ini untuk mempercepat penyembuhan jaringan tulang rusuk:

Rasa sakit juga menjadi lebih kuat ketika batuk, berbicara, tertawa,

  • Durasi pengobatan untuk patah tulang rusuk bervariasi dari 3 hingga 4 minggu rata-rata.
  • Pneumonia. Dengan aktivitas motorik rendah, ketidakmampuan untuk melakukan gerakan pernapasan normal dan kerusakan pada jaringan paru-paru, seringkali terjadi peradangan pada paru-paru.

Bagaimana membedakan tulang rusuk yang patah?

Fraktur di belakang lengkung kosta memiliki gambaran klinis yang kabur. Ini disebabkan oleh mobilitas fragmen tulang yang lebih rendah di daerah ini selama bernafas. Fraktur di bagian lateral dan anterior lengkung kosta adalah yang paling ditoleransi dan gejalanya sangat jelas. Pertimbangkan 3 jenis fraktur yang paling umum tergantung pada mekanisme cedera.

  • Penyebab patah tulang rusuk, sebagai aturan, jatuh pada benda padat yang menonjol di dada, pukulan ke dada atau kompresi. Juga ditemukan fraktur patologis, mereka terbentuk sebagai akibat dari perjalanan penyakit lain, misalnya, proses tumor, osteoporosis, osteomielitis.
  • Fraktur tanpa komplikasi dari satu (dalam beberapa kasus, dua) tulang rusuk dirawat secara rawat jalan. Fraktur tiga tulang rusuk atau lebih merupakan indikasi untuk rawat inap darurat di Departemen Traumatologi.
  • Jaringan paru-paru dibentuk oleh vesikel berongga terkecil - alveoli, di mana, pada kenyataannya, pertukaran gas terjadi.
  • Dengan pneumotoraks dalam beberapa kasus, cukup dengan tusukan untuk menghilangkan udara. Pneumotoraks yang tegang merupakan indikasi untuk drainase rongga pleura yang mendesak.
  • Selain itu, lihat tautan:
  • Fraktur tulang rusuk mencapai 5% dari semua fraktur. Mereka terutama umum pada orang tua, karena kekuatan tulang menurun dengan bertambahnya usia.

Pastikan istirahat yang cukup

Pertolongan pertama

Seseorang mencoba bergerak sesedikit mungkin - itu menyebabkan ketidaknyamanan,

  1. Pasien M. dirawat di ruang gawat darurat dengan keluhan kelemahan, nyeri di sisi kanan dada dan kesulitan bernapas. Dari anamnesis: Dalam keadaan mabuk jatuh di aspal, membenturkan dadanya ke batu besar.
  2. Tahap 1 - jaringan ikat. Darah terakumulasi di lokasi cedera, di mana sel-sel yang menghasilkan jaringan ikat (fibroblast) bermigrasi ke aliran darah.

Terjadi ketika terluka dengan benda kecil, berat, bersudut. Kerusakan terjadi di tempat yang sama di mana ada efek traumatis.Fraktur terjadi di dalam. Bagian dalam tulang rusuk rusak terlebih dahulu, kemudian bagian luar.

Pengobatan

Klasifikasi patah tulang rusuk.

Dengan fraktur tulang rusuk yang tidak rumit pada saat masuk, ahli traumatologi menghasilkan anestesi lokal dari fraktur atau blokade simpatis Vago menurut Vishnevsky. Kemudian pasien diberikan analgesik, obat ekspektoran, fisioterapi, dan senam medis untuk meningkatkan ventilasi paru-paru.

Penyebab fraktur tulang rusuk mungkin jatuh, pukulan langsung ke tulang rusuk atau pemerasan dada. Paling sering tulang rusuk patah di tempat tikungan terbesar - di sepanjang permukaan lateral dada. Pada fraktur satu tulang rusuk, fragmen jarang dipindahkan. Fraktur tulang rusuk multipel sering disertai dengan perpindahan fragmen (fraktur dengan perpindahan). Dalam hal ini, fragmen dengan ujungnya yang tajam dapat merusak pleura, paru-paru dan pembuluh interkostal.

Di bawah anestesi lokal, dokter membuat sayatan kecil di ruang interkostal kedua sepanjang garis midclavicular. Tabung drainase dimasukkan ke dalam sayatan. Ujung tabung lainnya dicelupkan ke dalam botol berisi cairan. Penting bahwa bank ini selalu di bawah tingkat dada pasien.

Waktu penyembuhan

Terjadi patah tulang rusuk:

Hindari aktivitas fisik yang berat.

Di tempat fraktur terjadi, dada bergerak lebih sedikit saat bernafas,

  • Pada pemeriksaan: Di daerah 5-8 tulang rusuk di sebelah kanan sepanjang garis aksila pada kulit ada memar, sedikit pembengkakan pada jaringan lunak. Kulit pucat. Nyeri palpasi dan krepitus pada daerah 6-7 tulang rusuk. Dispnea hingga 20 gerakan pernapasan per menit, pernapasan pendek, denyut nadi - 88 denyut per menit. Pemeriksaan mengungkapkan hemotoraks sisi kanan dan patah tulang rusuk 6 dan 7 di sebelah kanan.
  • Tahap 2 - kalus osteoid. Endapan zat anorganik, garam mineral di jagung penghubung dan osteoid terbentuk.
  • Paling sering terjadi ketika jatuh di dada. Ini membentuk potongan tulang rusuk, bergerak selama gerakan pernapasan. Kerusakan pada pleura, paru-paru dan pembuluh interkostal dan saraf sering diamati.
  • Dengan adanya kerusakan pada kulit:
  • Kadang-kadang pneumotoraks dan hemotoraks tidak berkembang pada saat masuk, tetapi agak kemudian. Jika Anda mencurigai perkembangan komplikasi ini selama perawatan, fluoroskopi tambahan dilakukan.
  • Kerusakan pada pleura dan paru-paru sering disertai dengan perkembangan komplikasi - hemothorax dan pneumotoraks. Pada hemotoraks, darah terakumulasi antara pleura luar dan dalam. Ketika pneumotoraks di udara dada terakumulasi. Paru terkompresi, volume berkurang, alveoli kolaps dan berhenti mengambil bagian dalam pernapasan.

Cara menyembuhkan tulang rusuk yang patah

Pengobatan: menghilangkan rasa sakit, imobilisasi dada, terapi infus, inhalasi oksigen, tusukan rongga pleura dengan abduksi 80 ml darah.

Tahap 3 - hidroksiapatit disimpan dalam osteoid, kekuatan jagung meningkat. Pada awalnya, jagung ini masih longgar, ukurannya lebih besar dari diameter tulang rusuk, kemudian berkurang menjadi ukuran normal.
Ketika kekuatan tinggi diterapkan ke area yang lebih besar dari dada, lekukan fragmen tulang rusuk di dalam dada diamati. Pada saat yang sama pleura, pembuluh darah, saraf, paru-paru sering terluka. Fraktur seperti itu disebut fenestrasi. Jika beberapa tulang rusuk rusak sekaligus, maka dengan mekanisme cedera seperti itu area bergerak yang besar terbentuk di dinding dada dan itu disebut katup kosta.
Fraktur tertutup - tanpa merusak kulit
Selama pengobatan fraktur tulang rusuk yang rumit, bersama dengan prosedur standar (anestesi fraktur, analgesik, fisioterapi dan senam terapeutik), langkah-langkah terapi tambahan dilakukan.
Fraktur tulang rusuk dengan kerusakan paru-paru dapat disertai dengan penetrasi udara ke dalam jaringan subkutan (emfisema subkutan). Jika pembuluh interkostal rusak, perdarahan yang berlebihan dapat berkembang menjadi rongga pleura atau jaringan lunak.
Dalam perjalanan pengobatan pneumonia pasca-trauma, bersama dengan langkah-langkah terapi umum (antibiotik, fisioterapi), sangat penting untuk melakukan latihan terapi untuk mengembalikan ventilasi normal paru-paru.
Nn
- dengan pukulan langsung ke dada,
Gunakan produk susu dan kompleks vitamin-mineral, agar tidak memiliki kekurangan kalsium dalam tubuh dan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh (selama rehabilitasi Anda berjuang tidak hanya dengan patah tulang itu sendiri, tetapi juga dengan konsekuensinya, yang dapat diekspresikan oleh berbagai penyakit dan gangguan)
Jika fraktur terjadi di beberapa tempat, maka kesejahteraan korban dapat sangat memburuk. Kulit menjadi pucat dan membiru di beberapa tempat, takikardia diamati, ada tanda-tanda bengkak dan memar.
Dada manusia, melindungi jantung dan paru-paru dari pengaruh luar, terdiri dari 12 tulang belakang, 12 pasang tulang rusuk dan tulang dada. Sepuluh pasang iga pertama membentuk cincin di sekitar area dada, dan dua pasang bawah, yaitu, 11 dan 12, tidak terhubung ke sternum, dan karenanya patah dan rusak dalam kasus yang jarang terjadi.
Inspeksi dan sejarah koleksi. Palpasi di area cedera, Anda bisa merasakan krepitasi fragmen tulang dan mendeteksi deformasi dalam bentuk langkah-langkah.
Pertimbangkan apa saja gejalanya pada pergantian tulang rusuk.
Fraktur terbuka - dengan kerusakan kulit
Sejumlah kecil darah di rongga antara daun pleura sembuh secara independen. Pada pasien dengan hemotoraks yang parah, tusukan rongga pleura dilakukan. Seorang dokter di bawah anestesi lokal memasukkan jarum khusus ke dalam rongga pleura dan mengeluarkan darah yang terakumulasi. Kadang-kadang hemotoraks berkembang lagi, oleh karena itu selama perawatan perlu dilakukan beberapa tusukan.
Pasien mengeluh rasa sakit yang tajam di dada. Rasa sakit meningkat dengan bernapas, gerakan, berbicara, batuk, berkurang saat istirahat dalam posisi duduk. Bernafas dangkal, rongga dada pada sisi yang sakit tertinggal saat bernapas. Pada palpasi tulang rusuk yang patah, daerah nyeri yang tajam terungkap, kadang-kadang - crepitus tulang (keganjilan fragmen tulang yang khas).
Fiksasi fraktur tulang rusuk diperlukan sangat jarang dan dilakukan, sebagai aturan, dengan cedera dada masif, disertai dengan beberapa fraktur tulang rusuk yang tidak stabil.
Dokter setelah sinar-X akan membalut dengan ketat.
- saat meremas dada.
Hindari produk perut kembung.
Jika dokter tidak dapat sepenuhnya mengatakan apakah cedera telah terjadi atau tidak, maka foto fraktur tulang rusuk membantu untuk menentukan hal ini - hasil rontgen menunjukkan apakah ada retakan atau keripik pada tulang.
Tulang rusuk relatif rapuh karena ketebalannya yang kecil, dan karenanya rentan terhadap memar dan patah. Statistik menunjukkan bahwa semua patah tulang terhitung sekitar 15% dari patah tulang rusuk.
Gejala inhalasi terputus - pasien menghirup napas dalam-dalam karena rasa sakit.

Nyeri - itu terjadi di daerah fraktur, meningkat dengan gerakan, menghirup dan menghembuskan napas, batuk. Pengurangan rasa sakit dimungkinkan saat istirahat dan dalam posisi duduk.

Berdasarkan tingkat kerusakan:

Dengan pneumotoraks dalam beberapa kasus, cukup dengan tusukan untuk menghilangkan udara. Pneumotoraks yang tegang merupakan indikasi untuk drainase rongga pleura yang mendesak.

Fraktur tulang rusuk anterior dan lateral sangat ditoleransi oleh pasien, disertai dengan kegagalan pernapasan. Dalam kasus kerusakan pada tulang rusuk posterior, gangguan ventilasi paru biasanya kurang jelas.

Durasi rata-rata pengobatan untuk patah tulang rusuk yang tidak rumit adalah sekitar 1 bulan. Durasi pengobatan fraktur tulang rusuk multipel dan rumit ditentukan oleh tingkat keparahan komplikasi dan kondisi umum pasien.

Tentu saja, pukulan atau tekanan harus sangat kuat. Akibatnya, fraktur mungkin muncul, fraktur subperiosteal terjadi (jaringan tulang rusak, dan periosteum tetap utuh), fraktur lengkap tulang rusuk.

Pergi melalui fisioterapi, rawat tempat yang sakit dengan salep untuk memar dan memar (tentu saja, jika itu adalah fraktur tertutup).
Sangat diinginkan bagi setiap orang untuk mengetahui apa yang harus dilakukan ketika tulang rusuk patah. Cedera dapat terjadi secara tak terduga, tetapi untuk saat ini korban dan orang-orang di sekitar akan menunggu ambulans, akan memakan waktu 5-30 menit, atau bahkan lebih. Algoritma untuk memberikan pertolongan pertama adalah sebagai berikut:

Dengan sendirinya, cedera semacam itu memiliki tingkat bahaya yang berbeda. Patah tulang yang sederhana dengan cepat diobati dengan perawatan yang tepat dan kepatuhan terhadap rejimen. Tetapi patah tulang rusuk dengan perpindahan berbahaya karena merusak dan merobek jaringan dan organ internal, yang bisa berakibat fatal jika Anda tidak melakukan apa-apa atau penanganan pasien yang buta huruf. Ada juga fraktur tertutup, ketika hanya tulang dan organ dalam yang rusak, dan yang terbuka, yang ditandai oleh pecahnya kulit oleh tepi tajam dari patah tulang.

Gejala beban aksial - ketika meremas dada di pesawat yang berbeda, rasa sakit akan berada di tempat fraktur, dan bukan di tempat-tempat tekanan.
Pernafasan dangkal dan napas dalam dari setengah bagian dada di mana ada cedera.
Fraktur lengkap - tulang rusuk rusak di seluruh ketebalan. Jenis fraktur yang paling umum
Di bawah anestesi lokal, dokter membuat sayatan kecil di ruang interkostal kedua sepanjang garis midclavicular. Tabung drainase dimasukkan ke dalam sayatan. Ujung tabung lainnya dicelupkan ke dalam botol berisi cairan. Penting bahwa bank ini selalu di bawah tingkat dada pasien.
Dengan beberapa patah tulang rusuk, kondisi pasien memburuk. Bernafas itu dangkal. Denyut nadi dipercepat. Kulit pucat, sering kebiru-biruan. Pasien mencoba duduk diam, menghindari gerakan sekecil apa pun.
Serg berdarah
Hal ini diperlukan untuk membuat perban ketat pada tulang rusuk (sehingga tulang rusuk tidak menempel di paru-paru, seperti - lihat di internet) dan hubungi ruang gawat darurat
Bagaimana cara membantu:
Jangan biarkan pemulihan terjadi! Dalam kasus patah tulang rusuk, Anda harus mengunjungi dokter, karena tidak mungkin untuk menentukan keparahan cedera seperti itu hanya dengan mata dan sensasi. Masalahnya adalah bahwa fraktur disertai dengan penyakit menular yang tidak menyenangkan, gangguan pernapasan dan aktivitas jantung, jika tidak sembuh pada waktunya.
Hal ini diperlukan untuk menempatkan korban dalam posisi berbaring atau setengah duduk, memastikan dia damai,
Cidera tulang rusuk dapat disebabkan oleh beberapa alasan:
Gejala Payra - rasa sakit di daerah fraktur ketika membungkuk dengan cara yang sehat.

Pembengkakan jaringan di area kerusakan.

Fraktur Subperiosteal - Kerusakan Tulang

Tonton videonya: Saham. Seri Analisa Teknikal #4: Bagaimana Mengidentifikasi & Menggambar Garis Trend (Oktober 2019).

Loading...