Hepatosis berlemak selama kehamilan: penyebab, gejala, pengobatan dan diet

Hepatosis pada wanita hamil adalah komplikasi kehamilan yang cukup umum, di mana beban pada hati wanita meningkat secara signifikan. Meskipun dalam perjalanan normal kehamilan, hati tidak berubah dan sepenuhnya berfungsi dengan fungsinya, melahirkan anak dapat menjadi tekanan yang kuat bagi tubuh dan menyebabkan perkembangan berbagai proses patologis. Hepatosis hati pada wanita hamil dimulai pada trimester ketiga. Dalam hal ini, karena peningkatan viskositas empedu, penurunan alirannya, fungsi hati lebih buruk, berhenti untuk mengatasi tugasnya. Ada komplikasi seperti itu karena berbagai alasan.

  1. Peran penting dimainkan oleh faktor genetik keturunan: jika keluarga sudah memiliki hepatosis pada nenek, pada ibu, maka, kemungkinan besar, itu akan terjadi pada anak perempuan.
  2. Hepatosis sering menyerang wanita muda yang telah memiliki masalah dengan hati sebelum kehamilan. Juga sangat penting seberapa baik makanan dipilih: kelebihan makanan berlemak, digoreng, diasap dalam makanan juga dapat menyebabkan penyakit.
  3. Seringkali, masalah dimulai karena asupan vitamin kompleks yang dirancang khusus untuk wanita hamil, persiapan seperti itu mengandung terlalu banyak zat, mereka sering meresepkan dosis tinggi, tidak memperhitungkan karakteristik individu wanita, dan tubuh tidak bisa mengatasi proses pengolahannya.

Karena fakta bahwa hepatosis pada wanita hamil semakin menyebar, forum kami sering memiliki pertanyaan tentang hal itu. Mereka tertarik dengan gejala dan tanda-tanda penyakit ini, cara mengobatinya, dll. Kami akan mencoba menjawab semua pertanyaan.

Gejala dan tanda

Pada hepatosis wanita hamil, gejala yang paling khas adalah:

  • gatal-gatal pada kulit (dimulai dengan telapak tangan, kaki dan kaki, perut, secara bertahap menyebar ke seluruh tubuh), menggaruk kulit,
  • memburuk atau benar-benar kehilangan nafsu makan, mual, dan kadang-kadang muntah (jangan disamakan dengan toksemia, yang berakhir pada minggu keenam belas kehamilan),
  • kelelahan
  • rasa sakit yang tumpul muncul di hipokondrium kanan,
  • perasaan tidak nyaman di perut,
  • terkadang penyakit kuning
  • perubahan warna tinja.

Tanda-tanda hepatosis pada wanita hamil dapat dilihat bahkan di foto seorang wanita, jika Anda melihat dari dekat. Pertama, warna kulit, yang menjadi kekuningan, bisa diubah. Kedua, karena masalah dengan hati, keriput dapat muncul di wajah, kulit menjadi kering, dan jerawat muncul di sana.

Jika Anda melihat tanda-tanda yang menunjukkan masalah dengan keadaan fungsional hati, daftar untuk berkonsultasi dengan ahli hepatologi yang berpengalaman dan dites.

Mendaftar untuk konsultasi melalui telepon: +7 495 255 10 60

Diagnosis penyakit

Masalah pertama yang terjadi selama hepatosis pada wanita hamil adalah diagnosis yang tepat waktu dan akurat. Pertama, banyak tanda-tanda karakteristik hepatosis pada wanita hamil juga khas untuk penyakit lain (mual dan muntah terjadi pada toksikosis, gatal-gatal pada alergi kulit dan gangguan saraf). Kedua, beberapa metode pemeriksaan hati tidak dapat digunakan selama kehamilan karena berbahaya bagi janin (biopsi, laparoskopi, pemindaian hati dilarang). Ketiga, palpasi tidak memberikan hasil yang akurat karena fakta bahwa hati tidak teraba dengan baik, dan biokimia darah disebabkan oleh kenyataan bahwa selama kehamilan, banyak parameter berubah. Oleh karena itu, jika ada tanda-tanda hepatosis yang telah diketahui, perlu untuk segera merujuk ke hepatologis: semakin cepat pengobatan dimulai, semakin banyak peluang untuk hasil yang positif.
Ketika mendiagnosis hepatosis, wanita hamil harus diuji biokimia darah (tanda pertama penyakit adalah peningkatan konsentrasi asam empedu), USG hati dan, jika perlu, organ perut lainnya, ukuran hati dalam hepatosis kolestatik biasanya tidak berubah, hati tetap homogen, volume kandung empedu meningkat.

Pengobatan dan efek

Untuk memulai pengobatan, perlu untuk menentukan jenis dan tahap hepatosis pada wanita hamil. Seiring dengan kolestatik yang sangat umum, ada bentuk seperti hepatosis lemak akut pada wanita hamil. Terlepas dari semua prestasi modern, ia masih tetap menjadi penyakit yang sangat berbahaya, mengancam kematian ibu dan anak. Oleh karena itu, jika penyakit didiagnosis pada bulan-bulan terakhir kehamilan, perlu untuk melakukan pemeriksaan lengkap untuk mengecualikan bentuk lemak akut di mana pengiriman darurat digunakan, dan kemudian konsekuensi untuk ibu dan bayi organisme dihilangkan.

Ketika merawat Anda tidak dapat menggunakan banyak obat kuat, karena mereka dikontraindikasikan pada wanita hamil. Oleh karena itu, setelah menetapkan bentuk dan tahap hepatosis, keputusan dibuat pada periode pengiriman, dan perawatan paling sering dilakukan untuk menghilangkan gejala penyakit sebanyak mungkin. Obat hepatotropik membantu melindungi sel-sel hati, vitamin - untuk menghilangkan sindrom tertentu, seperti peningkatan kelelahan. Dalam beberapa kasus, jika ini tidak cukup, penyakit berkembang dengan jelas, digunakan plasmapheresis, kadang-kadang diresepkan bukan hanya satu, tetapi beberapa kali.

Hepatosis pada wanita hamil terkadang menyebabkan perdarahan nifas yang parah, yang berbahaya bagi kehidupan wanita. Itu sebabnya, dalam bentuk hepatosis yang parah, persalinan diresepkan pada periode sebelumnya (biasanya pada minggu ke-38).

Terlepas dari ketidaknyamanan dan kecemasan bahwa seorang wanita mendapat hepatosis selama kehamilan, konsekuensi untuk anak jauh lebih berbahaya daripada bagi ibu (setelah lahir, semua tanda hepatosis pada wanita biasanya hilang tanpa jejak dalam satu hingga dua minggu, tetapi jika Anda hamil kembali, hepatosis kemungkinan besar akan kembali) . Karena itu, hipoksia janin dapat berkembang, yang kemudian mengancam bayi dengan keterlambatan perkembangan, keterlambatan bicara, ini juga merupakan indikasi untuk persalinan darurat.

Seperti penyakit hati lainnya, komponen penting dari perawatan hepatosis pada wanita hamil adalah diet. Ketika penyakitnya ringan, ia dapat membantu menghilangkan gejala sepenuhnya bahkan tanpa menggunakan obat-obatan. Diet yang sangat istimewa dengan hepatosis berlemak sangat penting dan efektif. Diet yang tepat melibatkan 4-5 kali makan per hari, diharapkan makanan dibagi menjadi sekitar porsi yang sama, Anda perlu makan setiap hari pada waktu yang sama. Dalam hal tidak bisa makan berlebihan. Sangat diinginkan untuk menggunakan produk alami, karena pewarna tambahan, rasa dan bahan tambahan kimia lainnya akan menambah beban. Diet menyiratkan larangan sejumlah makanan dan hidangan:

  • ikan dan daging berlemak,
  • makanan asin dan kalengan
  • daging asap
  • digoreng
  • coklat, kopi, coklat,
  • polong-polongan (kacang polong, lentil, kacang),
  • produk susu berlemak
  • jamur,
  • roti segar, kue kering, dan kue kering.

Hati-hati dengan anggur, limun, minuman dingin, dan es krim.
Dianjurkan untuk makan roti kering (bisa kemarin), kue kering, segar, dipanggang dalam oven atau sayuran kukus, lebih banyak sayuran hijau, salad dari sayuran dan buah-buahan segar atau direbus. Daging dan ikan direkomendasikan untuk dikukus atau dipanggang. Keju cottage rendah lemak dan krim asam menjadi bagian integral dari diet, berbagai casserole dapat dibuat dari dadih. Sup susu dan sereal (nasi, soba, semolina, dan oatmeal). Jelly dan mousse yang berguna, yang meragamkan meja. Buah-buahan kering dan kacang pinus bermanfaat untuk hati (dalam jumlah kecil, sekitar satu sendok teh per hari).

Dalam diet apa pun, seorang wanita hamil harus menerima semua vitamin dan mineral yang diperlukan, jadi dokter harus melakukan diet.

Apa hepatosis berbahaya selama kehamilan?

Jika penyakit ini tidak diobati, jaringan lemak bertambah besar, dan sel-sel hati terus mati. Tidak mengherankan bahwa bentuk patologi yang diabaikan pada wanita hamil mengarah pada perkembangan komplikasi yang berbahaya, bahkan fatal.

Implikasi bagi ibu:

  • probabilitas kelahiran prematur meningkat,
  • perdarahan dimulai setelah melahirkan,
  • Hepatosis lemak akut pada wanita hamil menyebabkan kematian jika jenis penyakit ini didiagnosis - penghentian kehamilan secara buatan terbukti menyelamatkan seorang wanita dari kematian.

Jika Anda menyesuaikan diet, ikuti resep dokter, setelah periode postpartum, kondisi hati akan kembali normal.

Penyebab penyakit

Hepatosis selama kehamilan terjadi karena sejumlah alasan, tetapi faktor risiko meliputi:

  1. Predisposisi genetik. Jika kerabat berikutnya pernah dirawat karena hepatosis, ia akan berkembang dengan wanita hamil di generasi yang lebih muda.
  2. Jika, bahkan sebelum kehamilan, wanita tersebut memiliki masalah dengan kerja hati atau adanya patologi hati kronis.
  3. Kecanduan makanan kolesterol berbahaya memuat organ dalam.
  4. Kompleks vitamin-mineral yang dipilih secara tidak tepat mungkin merupakan penyebab paling umum dari perkembangan patologi. Sering mengambil cara untuk mempertahankan dan mengembangkan janin sepenuhnya, seorang wanita membuat tubuhnya diserang. Untuk menghindari hal ini, Anda perlu berkonsultasi dengan dokter kandungan-kandungan, yang akan memilih obat dan dosis sesuai dengan usia, berat ibu masa depan.
  5. Kebiasaan buruk.

Gejala hepatosis pada wanita hamil

Karena penyakit ini tidak segera muncul, itu membuatnya sulit untuk ditentukan di awal. Pertama, calon ibu merasa tidak enak badan, mengeluh kulit gatal, ruam. Namun, gejala-gejala ini sering disebut sebagai respon fisiologis tubuh wanita hamil.

Untuk mendiagnosis penyakit pada tahap nol atau pertama dan dilindungi dari komplikasi, seseorang harus mendengarkan kesejahteraannya, dan jika ada faktor-faktor yang memprovokasi, berkonsultasilah dengan ahli hepatologi.

Seiring waktu, patologi berkembang, penurunan lemak yang menempati hati meningkat dan menempati fokus yang sudah besar. Kepunahan tubuh yang cepat dimanifestasikan dalam gejala-gejala berikut:

  1. Pruritus yang tak tertahankan, yang dimulai dengan anggota badan, perut bagian bawah, secara bertahap naik ke atas.
  2. Kehilangan minat pada makanan, yang tidak mengejutkan, karena calon ibu khawatir akan mual terus-menerus, muntah.
  3. Kelelahan kronis.
  4. Nyeri "menyakitkan" di hipokondrium kanan.
  5. Ketidaknyamanan perut.
  6. Penyakit kuning
  7. Kotoran menjadi putih.
  8. Coklat urin.
  9. Kulit mengering, yang mengarah pada pembentukan ruam di tubuh, keriput di wajah.

Konsekuensi bagi janin

Bayi mengalami kelainan serius: berat badan terlalu sedikit, gangguan fungsi pernapasan. Pelanggaran semacam itu terjadi karena:

  • pernapasan janin terhambat oleh gangguan nutrisi intrauterin (hipoksia),
  • insufisiensi plasenta berkembang, karena hubungan antara ibu dan anak terputus,
  • saat melahirkan anak tersebut mati lemas.

Untuk menghindari konsekuensi serius hepatosis kolestatik, Anda dapat, jika tepat waktu terlibat dalam pengobatan patologi. Jika luka bakar terdeteksi, anak itu mati.

Diagnostik

Kunci keberhasilan perawatan adalah diagnosis yang akurat dan tepat waktu. Namun, sangat sulit untuk membedakan gejala-gejala patologi dari beberapa ciri tubuh ibu masa depan: mual dan muntah mungkin merupakan tanda-tanda toksikosis akhir, dan ruam kulit - hanya reaksi alergi.

Definisi diagnosis diperumit oleh fakta bahwa metode pemeriksaan yang paling efektif (laparoskopi, biopsi, pemindaian organ) tidak dapat diterima oleh wanita hamil. Biokimia darah memberikan indikator terdistorsi karena perubahan parameter selama kehamilan, dan tidak mungkin untuk menyelidiki hati. Segera setelah gejala pertama muncul, wanita itu harus mendaftar sendiri ke ahli hepatologi. Dokter akan segera menunjuk tindakan diagnostik berikut:

  • biokimia darah, yang memungkinkan untuk menentukan peningkatan konsentrasi pigmen empedu.
  • Ultrasonografi hati dan, jika perlu, organ rongga perut lainnya. Selain itu, pada hepatosis kolestatik, hati tidak membesar, hanya volume kandung empedu sedikit meningkat.

Setelah pemeriksaan, dokter dapat menentukan jenis, stadium penyakit. Jika burnout terdeteksi, aborsi darurat dianjurkan.

Perawatan dan Diet

Untuk pengobatan ibu hamil tidak bisa menggunakan obat yang bisa membahayakan anak. Oleh karena itu, dalam bentuk kolestatik penyakit, diresepkan terapi simtomatik, yang terdiri dari:

  • obat hepatotropik yang menyimpan hepatosit,
  • vitamin yang menghilangkan rasa lelah.

Jika pengobatan tidak membawa efek yang diinginkan, plasmapheresis (pemurnian darah) ditentukan.

Karena bentuk hepatosis yang terabaikan menyebabkan perdarahan postpartum yang mengancam kehidupan wanita, terkadang kelahiran dipindahkan ke tanggal yang lebih awal (biasanya dari minggu ke-37).

Nilai terapi dalam kasus hepatosis pada wanita hamil. Diet yang disusun dengan benar membantu mengatasi 0, 1 derajat patologi. Aturan diet:

  1. Makanlah fraksional, sering, pada waktu yang bersamaan.
  2. Jangan makan berlebihan.
  3. Jangan makan hidangan panas dan dingin.
  4. Kecualikan produk dengan pewarna, rasa dan aditif kimia lainnya.

  • berlemak, asin, asap, goreng,
  • coklat, coklat,
  • kacang, jamur,
  • es krim
  • kue kering, roti segar.

  • kemarin atau roti kering,
  • biskuit,
  • sayuran yang dikukus atau dipanggang
  • sayuran hijau, salad sayuran,
  • varietas ikan atau daging rendah lemak (direbus atau dikukus),
  • keju cottage rendah lemak dan casserole krim asam,
  • jelly, mousses,
  • sup susu,
  • beberapa buah kering.

Untuk membuat menu seimbang, Anda harus berkonsultasi dulu dengan spesialis. Dia akan memilih vitamin kompleks yang diperlukan.

Pencegahan dan prognosis

Dengan hepatosis lemak akut (luka bakar), prognosisnya sangat buruk - gangguan buatan kehamilan, untuk menyelamatkan hidup seorang wanita. Hepatosis kolestatik mudah diobati dan tidak mengarah pada perkembangan komplikasi berbahaya pada ibu dan anak.

Untuk mengurangi kemungkinan terserang penyakit selama kehamilan, Anda perlu:

  1. Menolak dari pola makan yang tidak sehat, beralih ke pola makan seimbang, lebih mengutamakan sayuran dan buah-buahan.
  2. Merencanakan kehamilan, menjalani pemeriksaan tambahan, dan menyelesaikan perawatan patologi yang ada.
  3. Hentikan kebiasaan buruk.
  4. Jangan mengobati sendiri dengan resep obat yang memiliki efek merugikan pada hati.

Hepatosis selama kehamilan adalah bahaya bagi anak. Oleh karena itu, permohonan kepada spesialis diperlukan jika ada kecurigaan patologi.

Fitur hepatosis hamil

Hati manusia terdiri dari sel-sel hepatosit spesifik, mereka bertanggung jawab untuk produksi asam empedu, yang kemudian terakumulasi dalam saluran empedu dan kandung kemih, bertanggung jawab untuk proses metabolisme, pemrosesan semua nutrisi.

Dari usus, nutrisi pertama kali muncul di hati. Lalu diolah, oleskan ke seluruh tubuh. Jika ada gangguan dalam fungsi hepatosit, keracunan berkembang, tubuh meracuni sendiri. Seiring dengan memburuknya patologi, metabolisme dan fungsi organ internal lainnya berubah.

Ada beberapa jenis hepatosis selama kehamilan:

  1. dengan latar belakang toksikosis dini,
  2. kolestatik,
  3. adiposa akut,
  4. dengan latar belakang sindrom HELLP.

Hepatosis dalam kasus toksikosis dini dimanifestasikan dengan muntah, dan tidak ada gangguan metabolisme yang terkait.Dalam kasus keterlambatan diagnosis dan tidak adanya terapi, degenerasi lemak hepatosit dicatat.

Merupakan karakteristik bahwa toksikosis dini hepatosis benar-benar menghilang segera setelah penghentian kehamilan. Jika pelanggaran terhadap tubuh penyaringan secara aktif berkembang, aborsi hingga 20 minggu menyelamatkan nyawa seorang wanita.

Hepatosis kolestatik pada wanita hamil adalah salah satu bentuk disfungsi hati yang paling baik. Biasanya, pada hepatosis kolestatik ibu hamil, gejalanya dibatasi hanya dengan sedikit gatal pada kulit, jaringan kuning.

Hepatosis lemak akut atau distrofi hati ditandai oleh transformasi hepatosit menjadi sel-sel lemak, diisi dengan kolesterol, asam lemak. Akibatnya, gejala gagal hati akut, kelainan:

Konsekuensi dari hepatosis lemak akut dapat menjadi yang paling menyedihkan.

Hepatosis hati selama kehamilan dapat berkembang sebagai akibat kerusakan autoimun pada dinding pembuluh darah, yang tak terhindarkan memerlukan berbagai perubahan dalam hati. Secara klinis, kondisi patologis itu sendiri dirasakan oleh peningkatan ukuran organ, peningkatan enzim hati, yang juga menjadi ancaman bagi kehidupan ibu dan janin.

Penyebabnya, kelompok risiko

Hepatosis pada wanita hamil memiliki berbagai penyebab dan mekanisme perkembangan. Semuanya terhubung semata-mata oleh fakta bahwa perubahan hanya muncul ketika seorang anak lahir dan mengancam masalah kesehatan yang serius.

Selain itu, hepatosis memiliki gambaran klinis yang serupa dengan etiologi virus hepatitis, penyakit metabolik, disfungsi saluran empedu, kolestasis pada kolelitiasis. Hanya dokter yang dapat menentukan penyebab akhir masalah berdasarkan hasil tes.

Penyebab pasti hepatosis dan mekanisme perkembangannya belum ditetapkan, secara autentik diketahui bahwa patologinya jarang, terjadi pada satu kasus 15 ribu kehamilan. Pelanggaran rentan terhadap wanita dengan penyakit kronis pada sistem empedu, hati, penyakit autoimun sistemik.

Pasien yang berisiko dengan:

  1. peningkatan enzim hati dari etiologi yang tidak diketahui,
  2. pertambahan berat badan abnormal selama kehamilan.

Hepatosis dapat berkembang pada primipara dengan preeklamsia dini, toksikosis. Ketika lesi bergabung dengan penyakit hati yang ada, saluran empedu, itu jauh lebih rumit. Ini karena keterlambatan diagnosis, penyakit hati kronis. Dalam hal ini, kemungkinan kematian meningkat.

Bagaimana cara mencurigai hepatosis?

Kesulitan hepatosis adalah bahwa ia memiliki gejala yang mirip dengan virus hepatitis. Patologi bisa ringan, sedang, atau berat. Untuk alasan ini, gambaran klinis bervariasi dari minimal ke koma hepatik, koagulasi intravaskular sistemik.

Sebagai aturan, wanita itu manifestasi pertama dari masalah muncul pada kehamilan 30-32 minggu. Jika gagal hati hadir dalam riwayat penyakit, situasinya diperburuk, gejalanya muncul lebih awal.

Di antara manifestasi hepatosis:

Gejala yang paling sering adalah gatal-gatal pada kulit, kulit perut, bagian bawah, tungkai atas terkena. Ketidaknyamanan itu bisa sangat tak tertahankan sehingga ia khawatir bahkan di malam hari dan tidak memungkinkan untuk tidur. Pada beberapa wanita, kulit sedikit gatal, pengalaman khusus tidak memberikan.

Dengan rasa gatal yang kuat, calon ibu terus-menerus menggaruk kulit, merusak jaringan, dan infeksi sekunder bergabung. Gatal-gatal mulai muncul setiap saat sepanjang hari, yang mengharuskan kurang tidur secara teratur, seorang wanita menjadi cengeng, mudah tersinggung, dan pemarah.

Hepatosis selama kehamilan pada 10-15% kasus dimanifestasikan oleh warna kuning integumen. Intensitas gejala berbanding lurus dengan tingkat keparahan kondisi hamil. Kekuningan hanya terlihat di albumen mata atau langsung di seluruh tubuh.

  1. kehilangan nafsu makan, kehilangan berat badan
  2. menderita mual, muntah,
  3. mencatat peningkatan pembentukan gas,
  4. perhatikan bahwa tinja berubah warna, urin menjadi gelap.

Secara bertahap, kelemahan, sakit kepala, ketidaknyamanan di rongga perut, terlokalisasi di hipokondrium kanan. Gejala ini terasa sakit di alam.

Hepatosis terjadi dengan gejala minimal, untuk alasan ini disarankan untuk berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis. Perubahan sekecil apapun dalam kesejahteraan seharusnya tidak dibiarkan begitu saja.

Bagaimana hepatosis dapat memengaruhi seorang anak?

Dengan fungsi hati yang abnormal, ibu menderita dan janin, hepatosis mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangan anak. Dari semua jenis patologi, hanya hepatosis kolestatik yang memberikan komplikasi minimal. Dalam situasi seperti itu, ada kemungkinan untuk membawa bayi hingga 37 minggu atau lebih. Dalam semua kasus lain, rekomendasi dari dokter kandungan - pengiriman mendesak.

Penting untuk mengidentifikasi awal perkembangan hepatosis, itu terjadi bahwa pelanggaran terjadi pada latar belakang gestosis, penyakit somatik, yang sangat memperumit diagnosis. Anak terancam dengan keterlambatan perkembangan, insufisiensi plasenta, dan kematian di dalam rahim.

Tes laboratorium

Pertama-tama, seorang wanita mengambil tes darah biokimia, pada hepatosis, ada peningkatan bilirubin, alkaline phosphatase, AST (alanine aminotransferase), ALT (aspartate aminotransferase), dan total kolesterol.

Secara umum, analisis darah meningkatkan tingkat sedimentasi eritrosit, leukosit, penurunan sel darah merah, hemoglobin.

Koagulogram akan menunjukkan manifestasi penurunan pembekuan darah, pembentukan protrombin.

Metode instrumental

Metode diagnostik yang paling informatif dan aman adalah pemeriksaan ultrasonografi organ-organ perut. Terutama USG cerah akan menunjukkan distrofi lemak hepatosit. Dalam semua kasus lain, penelitian akan menentukan peningkatan ukuran tubuh, saluran empedu melebar.

Cara untuk memperbaiki pelanggaran

Taktik pengobatan tergantung pada bentuk patologi. Jika dokter membuat diagnosis hati berlemak akut, sindrom HELLP, perlu untuk melahirkan sesegera mungkin. Melakukan operasi caesar darurat, terlepas dari periode. Terapi menyediakan untuk pemurnian darah, minum obat, diet.

Hemosorpsi dan plasmaferesis dilakukan hanya sesuai dengan indikasi ketat, prosedur akan membantu untuk menghilangkan efek berbahaya dari zat beracun berbahaya, pruritus. Bersama dengan hati, aliran darah juga dibersihkan dari produk metabolisme. Obat-obatan yang paling efektif dipilih secara individual.

Inti dari penyakit

Hati memiliki struktur yang kompleks, berdasarkan hepatosit. Berkat berbagai enzim, tubuh melakukan fungsinya, mempertahankan kerja fisiologis tubuh dan keteguhan semua lingkungannya. Hepatosit membentuk asam empedu yang membentuk empedu. Selain itu, parenkim hati dilengkapi dengan banyak pembuluh darah, yang dengannya darah disaring, yang berarti konversi semua bahan kimia. Ketika metabolisme gagal dalam hepatosit, fungsi-fungsi pembentuk empedu, detoksifikasi dan transformasi dari hati menderita. Hasil disfungsi:

  • gagal hati
  • gagal ginjal
  • keracunan umum tubuh,
  • gangguan pencernaan,
  • kegagalan metabolisme.

Ini adalah komplikasi kehamilan yang serius. Insiden patologi bervariasi dari satu hingga sepuluh kasus per 10.000 wanita dalam situasi tersebut, sedangkan perubahan dalam hasil tes hati dicatat pada 8% ibu hamil. Hepatosis kehamilan terdiri dari beberapa jenis.

Gangguan pada hati diamati secara bersamaan dengan toksikosis pada tahap awal. Pada saat yang sama, tidak ada gambaran klinis yang jelas tentang patologi, tetapi terdeteksi dengan bantuan tes laboratorium. Gejalanya meliputi mual dan muntah, bengkak, dan perubahan komposisi urin. Kondisi pasien dimonitor dengan cermat. Jika tanda-tanda disfungsi meningkat hingga 20 minggu, aborsi mungkin disarankan.

Kolestatik

Patologi memprovokasi operasi hepatosit yang tidak tepat untuk mengubah asam empedu. Mereka dapat menumpuk di saluran, membentuk gumpalan darah empedu. Akibatnya, komponen empedu menembus aliran darah, menyebar ke seluruh tubuh. Ada perubahan warna kulit dan selaput lendir, ada gatal-gatal kulit yang parah, terutama di daerah telapak tangan. Dengan respons yang tepat waktu dan manajemen kehamilan yang tepat, prognosisnya menguntungkan.

Hati berlemak

Hati berlemak hati akut dimulai dengan penumpukan asam lemak pada hepatosit. Ketika tingkat mereka mencapai tingkat kritis, sel-sel sebagian atau seluruhnya diganti oleh jaringan adiposa. Akibatnya, terjadi gagal hati dan ginjal, dan fungsi miokard terganggu. Patologi ini memiliki prognosis negatif. Kematian ibu mencapai 30%.

Patologi terkait HELLP

Sindrom HELLP - kompleks gejala patologis:

  • penampilan hemoglobin bebas dalam urin dan serum,
  • peningkatan kadar transferase hati,
  • trombositopenia.

Masalah utama adalah kelainan hemoragik dan DIC. Akibatnya, hepatosit tidak hanya berhenti berfungsi dengan baik, tetapi juga mati. Dalam struktur hati mengungkapkan area nekrotik. Proliferasi serat fibrin diamati pada pembuluh hepatik. Kondisi tersebut merupakan ancaman bagi kehidupan janin dan ibu.

Kelompok risiko

Etiologi semua jenis hepatosis saat ini belum sepenuhnya terbukti. Tidak terkecuali reaksi autoimun tubuh, serta patologi yang ditentukan secara genetis pada wanita. Terlihat bahwa keadaan seperti itu cenderung terulang dalam keluarga yang sama. Terutama memonitor ketat hamil berikut:

  • primipara dengan bentuk kompleks toksikosis dini,
  • primipara dengan preeklampsia,
  • dengan gangguan tes fungsi hati,
  • dengan penyakit kronis hati dan empedu,
  • penyakit hati akut yang diderita sebelum kehamilan,
  • mendapatkan kelebihan berat badan selama kehamilan.

Tergantung pada intensitas gejala, hepatosis dibagi menjadi ringan, sedang dan berat. Tanda-tanda kelainan pada hati mungkin adalah kondisi berikut.

  • Pruritus. Gejala ini adalah karakteristik dari semua jenis patologi. Paling parah - dengan kerusakan hati kolestatik. Lokalisasi sensasi tidak menyenangkan - permukaan perut, kulit telapak tangan dan kaki. Ketidaknyamanan lebih buruk di malam hari. Dengan rasa gatal yang hebat, sering terjadi trauma kulit - garukan, yang dapat berfungsi sebagai pintu gerbang bagi patogen. Aksesi infeksi sekunder mempersulit perawatan penyakit utama.
  • Warna kulit kuning. Gejala spesifik beberapa patologi hati. Muncul karena penetrasi pigmen empedu ke dalam aliran darah. Hepatosis menyertai dalam 15% kasus, terutama bentuk lemaknya. Menguning hanya sklera, selaput lendir atau seluruh kulit disebut "jaundice." Gejala ini tidak menunjukkan tingkat keparahan penyakit, mungkin muncul pada awal patologi atau dalam kasus lanjut.
  • Gangguan pencernaan. Gangguan pada hati sering memanifestasikan dirinya mual, perasaan berat di perut, mulas. Juga mengamati pelanggaran di usus - perut kembung, sembelit atau diare. Dalam kasus hepatosis lemak, steatorrhea (feses dengan pengotor lemak) dicatat, dalam bentuk lain, perubahan warna feses, perubahan warna urin menjadi lebih gelap. Pada muntah yang parah dan tinja dapat mengandung kotoran darah.
  • Sakit Tanda khas kerusakan hati adalah menarik, sakit atau menjahit nyeri di hipokondrium kanan. Ketika hepatosis terjadi, perasaan menyakitkan terkait dengan keracunan tubuh - sakit kepala, kram perut. Jika ginjal terlibat dalam proses patologis, pasien mungkin terganggu oleh rasa sakit di daerah lumbar.
  • Gejala umum. Di antara perubahan umum dalam kesejahteraan, ada kelelahan yang cepat, kelemahan otot, penurunan atau kurang nafsu makan. Dengan bentuk yang rumit, demam dapat terjadi. Gatal dan kelelahan yang terus-menerus membuat wanita hamil labil secara emosional, mudah tersinggung. Gangguan tidur sering diperhatikan.

Konfirmasi diagnosis

Untuk diagnosis ditentukan studi berikut:

  • tes darah biokimia,
  • urin dan tinja,
  • koagulogram,
  • Tes Reberg,
  • pemantauan janin.

Dengan patologi pada USG, perubahan visual dalam struktur dan warna hati, penyimpangan dari norma, perubahan ukuran kantong empedu, dan gangguan dalam keadaan saluran empedu sering dicatat.

Hasil tes berikut mengkonfirmasi diagnosis:

  • tingkat transferase hati yang tinggi,
  • peningkatan kadar bilirubin lebih dari 25%
  • leukositosis,
  • eritropenia,
  • trombopenia
  • kadar hemoglobin berkurang
  • Kekurangan K
  • adanya asam lemak dalam urin.

Dalam kasus kerusakan parah pada hati pada tahap awal, aborsi dapat disarankan. Jika tanda-tanda penyakit berkembang setelah 30-32 minggu, persalinan darurat mungkin dilakukan saat ini.

Prognosis maternal dan neonatal yang buruk menyertai hati berlemak akut, serta sindrom HELLP. Dengan berkembangnya gejala patologi, persalinan dilakukan secara darurat setiap saat. Sebagai aturan, ini adalah operasi caesar. Mungkin persalinan alami dalam kesiapan saluran kelahiran. Namun, kasus seperti itu jarang terjadi.

Dengan bentuk kolestatik, prognosis untuk ibu dan anak relatif menguntungkan. Namun, kondisi ini membutuhkan terapi obat dan pengamatan yang cermat terhadap pasien. Perawatan dilakukan di pusat perinatal dalam mode stasioner.

Diangkat dengan deteksi dini patologi. Pada ibu masa depan, lebih disukai menggunakan sorben polimer alami (obat "Polyphepan"). Membersihkan tubuh dilakukan selama satu hingga dua minggu. Sorben mengikat asam empedu berlebih di usus, mencegah gangguan dispepsia dan steatorrhea. Tetapkan 10 g dua kali sehari.

Pelindung hepatoprotektor

Ketika deteksi dini kelainan diresepkan bentuk tablet obat "Hepabene" atau "Hofitol." Kursus ini dua hingga tiga minggu, di mana obat mengambil satu tablet hingga tiga kali sehari. Dengan bentuk kompleks hepatoprotektor diberikan secara intravena dalam campuran dengan saline. Durasi maksimum terapi parenteral adalah dua minggu (dengan pemberian obat harian).

Secara paralel, asam ursodeoxycholic, sebuah hepatoprotektor spektrum luas, diresepkan. Tersedia dengan berbagai nama dagang. Paling sering -
Ursosan atau Ursofalk. Minumlah obat dua kapsul dua kali dalam satu ketukan selama dua hingga tiga minggu.

Ademetionin diresepkan dalam dosis 400-800 mg intravena atau oral. Lebih sering berlatih terapi parenteral intensif dengan transisi selanjutnya ke asupan obat.

Terapi vitamin dianjurkan. Nutrisi memiliki efek antioksidan, menormalkan proses metabolisme dalam jaringan hati:

  • Vitamin E - menunjuk 200 IU dalam bentuk kapsul secara oral dua kali sehari.
  • asam askorbat - diberikan secara intravena dengan larutan glukosa.

Sediaan vaskular diresepkan untuk menormalkan keadaan aliran darah uteroplasenta. Ini adalah Actovegin dan Pentoxifylline (infus).

Seorang wanita hamil harus mengikuti diet sampai melahirkan, serta beberapa waktu kemudian. Nutrisi khusus dapat mengurangi beban pada sel-sel hati, menormalkan pencernaan dan mencegah keracunan tubuh. Aturan berikut harus diikuti:

  • tidak termasuk - kaldu daging, jeroan, jamur dan kacang-kacangan, rempah-rempah dan saus panas,
  • batas - lemak tahan api,
  • untuk memberikan preferensi pada sup sayur, jenis daging dan ikan rendah lemak, roti kering kemarin, bubur di atas air,
  • masak - dikukus dan direbus.

Dalam hal ini, diet pasien harus tetap penuh dan seimbang. Sebagai sumber vitamin, Anda bisa memasak semur dari sayuran, makan buah dan jus buah non-asam. Sangat diinginkan untuk sepenuhnya meninggalkan sayuran yang mengandung senyawa purin (coklat kemerahan, tomat), serta acar dan acar. Seorang wanita harus mengikuti aturan nutrisi yang sama bahkan setelah melahirkan, bahkan dengan hilangnya seluruh gejala patologi.

Konsekuensi

Hepatosis dapat berkembang secara lambat, tetapi terkadang ada aliran yang cepat. Dalam hal ini, operasi caesar dilakukan selama dua hari setelah diagnosis dan persiapan intensif pasien. Penelantaran tindakan darurat penuh dengan kematian janin dalam kandungan, perkembangan sirosis pada wanita, kematian ibu dan anak.

Dengan penyakit kolestatik, efek berbahaya dapat diminimalkan. Prasyarat untuk ini adalah deteksi dini patologi dan pelaksanaan tindakan terapi yang kompleks.

Bentuk kerusakan hati yang parah memerlukan keracunan akut, disfungsi sawar hematoplasental, kerusakan pembuluh plasenta, hingga pembentukan hematoma dan perdarahan. Terhadap latar belakang komplikasi tersebut, hipoksia janin dan retardasi pertumbuhan intrauterin diamati. Konsekuensi untuk anak - kematian antenatal sebagai akibat dari asfiksia, patologi perkembangan bawaan, gangguan parah pada sistem saraf. Dengan perjalanan penyakit yang menguntungkan, pengobatan yang berhasil dan tidak adanya gejala hipoksia janin, kehamilan diperpanjang hingga 38 minggu.

Hepatosis yang terjadi pada seorang wanita selama kehamilan mempertanyakan kemungkinan memiliki anak di masa depan - risiko manifestasi berulang dari penyakit selama kehamilan berikutnya sangat tinggi.

Hepatosis hati: apa itu?

Hepatosis hati itu sendiri adalah distrofi lemak organ, dimanifestasikan oleh akumulasi molekul lemak dalam hepatosit (sel hati). Saat ini ada 2 penyebab disfungsi hati yang diketahui: pelanggaran metabolisme lemak dan asupan lemak berlebih dalam tubuh dengan makanan.

Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh dapat dipicu oleh:

  • kekurangan protein hewani dalam makanan,
  • Konsumsi makanan berlemak secara berlebihan
  • penyakit menular pada hati,
  • penyalahgunaan alkohol.

Yang terakhir, omong-omong, dapat dianggap sebagai penyebab utama lebih sering kasus patologi ini pada pria daripada pada wanita. Tetapi mengapa hepatosis terjadi selama kehamilan?

Fitur aliran

Tidak peduli betapa anehnya kelihatannya, hepatosis adalah salah satu disfungsi hati yang paling umum yang terjadi pada trimester II-III kehamilan. Perubahan distrofik dalam struktur hati disertai dengan peningkatan viskositas empedu dan, akibatnya, oleh kesulitan alirannya dan oleh gangguan umum metabolisme seluler. Dipercayai bahwa kehamilan menjadi dorongan utama untuk perkembangan patologi ini pada beberapa wanita.

Namun, tidak lebih dari 2% wanita hamil menderita hepatosis, yang berarti bahwa ini bukan satu-satunya penyebab patologi.

Ternyata, paling sering penyebab hepatosis pada wanita dalam situasi tersebut berakar pada faktor-faktor berikut:

  • kecenderungan genetik - yaitu, jika seorang ibu atau nenek dari wanita hamil menderita patologi ini, itu meningkatkan risiko perkembangannya pada seorang wanita yang mengharapkan anak,
  • kehadiran patologi hati pada periode sebelum konsepsi - yaitu, jika seorang wanita memiliki masalah dengan hati sebelum kehamilan,
  • penggunaan yang tidak rasional atau kompleks vitamin dan mineral yang dipilih secara tidak benar merupakan penyebab hepatosis yang cukup umum pada wanita yang rajin mengonsumsi vitamin kompleks,
  • kerusakan metabolisme asam lemak karena pelanggaran diet atau prevalensi makanan berlemak, merokok, atau digoreng dalam diet.

Pengobatan hepatosis pada wanita hamil

Jadi, apa tujuan mengobati patologi pada wanita hamil? Tentunya, bukan hanya perbaikan kondisi calon ibu, tetapi juga pelestarian kehamilan normal hingga periode optimal. Sayangnya, patologi ini sering menjadi penyebab kelahiran prematur, oleh karena itu, ketika membuat diagnosis hepatosis pada wanita hamil, pengobatan harus dilakukan di rumah sakit. Pilihan rejimen pengobatan tergantung pada kondisi umum wanita masa depan dan tingkat keparahan patologi.

Tingkat keparahanTaktik perawatan
MudahPenggunaan vitamin B, enterosorben, hepatoprotektor, antioksidan, diuretik (untuk edema) dan stabilisator membran
Rata-rataPenggunaan asam folat (vitamin B9), zat penstabil sirkulasi uteroplasenta, memfasilitasi gatal dan agen detoksifikasi
BeratDetoksifikasi, pencegahan perdarahan, plasmapheresis

Prasyarat untuk keberhasilan pengobatan hepatosis pada wanita hamil adalah kepatuhan wanita terhadap diet dan aturan makan yang lembut:

  • makanan fraksional - dalam porsi kecil 4-6 kali sehari,
  • makanan secukupnya (jangan makan berlebihan),
  • hanya makanan sehat (tidak merokok, digoreng, kaleng, berlemak dan terlalu asin).

Tonton videonya: 10 Penyakit Yang Bisa Disembuhkan Dengan Susu Beruang (Oktober 2019).

Loading...