Komplikasi rubella pada anak-anak

Rubella pada anak-anak adalah etiologi virus yang merupakan salah satu infeksi anak paling umum di dunia.

Menurut statistik medis, di negara-negara berkembang lebih dari 100.000 kasus rubella bawaan pada anak-anak didiagnosis setiap tahun. Insiden dimanifestasikan terutama oleh wabah individu dalam kelompok terorganisir (taman kanak-kanak dan lembaga pendidikan, sanatorium, rumah sakit). Wabah rubela epidemi pada anak-anak dicatat dengan interval 10-20 tahun. Di lintang sedang, kejadian rubella memiliki fluktuasi musiman, dengan insiden puncak terjadi pada periode musim semi-musim panas.

Paling sering, penyakit ini didiagnosis pada anak usia 1-7 tahun. Hingga 6 bulan, anak-anak biasanya dilindungi oleh antibodi yang diperoleh dari ibu, untuk alasan ini rubella sangat jarang pada kelompok usia ini. Sama-sama rentan terhadap anak-anak adalah pria dan wanita.

Kontak dengan pasien rubella, terutama wanita hamil atau wanita yang merencanakan kehamilan, harus dihindari.

Dalam kasus infeksi intrauterin, virus rubella dapat menyebabkan kerusakan pada endotelium pembuluh otak, pia mater, perubahan iskemik pada neuron pada janin, yang kemudian dimanifestasikan oleh kelainan perkembangan bawaan, gangguan penglihatan dan pendengaran.

Penyebab dan faktor risiko

Rubella pada anak-anak adalah penyakit menular yang menghasilkan kekebalan abadi. Agen penyebab adalah virus Rubella yang mengandung RNA milik genus Rubivirus, keluarga Togaviridae, tidak memiliki varian antigenik dan ditandai oleh aktivitas hemagglutinin moderat. Ini menyebar dalam kultur sel, dengan cepat tidak aktif di bawah pengaruh suhu tinggi (lebih dari 55 ˚˚) atau rendah (-10 С dan di bawah), di bawah pengaruh radiasi ultraviolet, serta dengan desinfektan konvensional, pada suhu kamar dapat mempertahankan viabilitas selama beberapa jam.

Sumber infeksi adalah orang yang sakit dan pembawa virus. Infeksi orang lain mungkin terjadi baik pada masa inkubasi maupun pada tahap puncak manifestasi klinis (2-3 minggu setelah munculnya ruam kulit).

Penularan virus rubella dilakukan terutama oleh tetesan di udara, juga mungkin dapat terkontaminasi oleh kontak rumah tangga (melalui tangan dan barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi). Ketika wanita hamil terinfeksi rubella, penularan infeksi transplasental ke janin dapat terjadi. Anak-anak yang terinfeksi pada tahap prenatal perkembangan adalah reservoir yang berpotensi stabil untuk penyebaran infeksi dan melepaskan virus selama 19 bulan setelah lahir dengan air liur, sekresi nasofaring, urin, lebih jarang dengan tinja.

Di antara komplikasi yang terjadi pada latar belakang rubella pada anak-anak, kerusakan sendi adalah yang paling umum.

Virus rubella dimasukkan ke dalam tubuh manusia melalui selaput lendir saluran pernapasan bagian atas, yang cocok dengan udara yang dihirup. Juga, virus ini dapat masuk ke dalam tubuh melalui kulit yang rusak. Infeksi menyebar secara hematogen (viremia primer), memasuki kelenjar getah bening regional, bereplikasi dalam sistem fagosit mononuklear, yang disertai dengan perkembangan viremia sekunder pada hari ke 7-9 dari saat infeksi. Ketika ini terjadi, penyebaran luas virus di jaringan tubuh, termasuk di plasenta. Pada fase ini, virus dapat diisolasi dari jaringan dan organ, cairan tubuh biologis (urin, serebrospinal, cairan sinovial, ASI, air liur). Viremia memuncak sebelum timbulnya manifestasi kulit dan menurun segera sesudahnya.

Bentuk penyakitnya

Rubella pada anak-anak bersifat bawaan dan didapat, rumit dan tidak rumit.

Rubella yang didapat pada anak-anak mungkin memiliki bentuk tipikal, atipikal dan subklinis (tidak jelas).

Bergantung pada karakteristik gambaran klinis, hasil rubella bawaan:

  • dengan kerusakan pada sistem saraf,
  • dengan kelainan jantung bawaan,
  • dengan kerusakan mata,
  • gangguan pendengaran
  • bentuk campuran
  • fenomena residual (residual).

Gejala rubella pada anak-anak

Rubella yang didapat pada anak-anak dalam banyak kasus memiliki perjalanan yang ringan atau sedang. Masa inkubasi adalah 14-21 hari setelah kontak dengan pembawa virus.

Tanda-tanda pertama rubela pada anak biasanya ruam kulit (ruam) dan peningkatan kelenjar getah bening regional, sebagian besar posterior serviks, hingga diameter 1-2 cm. Tanda patognomonik rubela - pembesaran bilateral kelenjar getah bening oksipital.

Pasien rubella harus diisolasi selama satu minggu sejak timbulnya ruam.

Pada anak-anak remaja, timbulnya ruam biasanya didahului oleh kelemahan dan kelelahan umum, peningkatan moderat dalam suhu tubuh, sakit kepala, dan konjungtivitis tanpa keluarnya cairan bernanah. Mungkin juga ada robek, fotofobia, hiperemia tenggorokan dan dinding faring posterior, pilek, batuk kering, kehilangan nafsu makan (mungkin disertai mual), nyeri otot. Beberapa pasien menunjukkan ruam petekie pada langit-langit lunak (gejala Forchheimer).

Ruam memiliki penampilan bintik-bintik merah muda-merah dari 1 sampai 5 mm. Pada remaja, ruam lebih banyak daripada anak-anak muda, disertai dengan kulit gatal, kadang-kadang elemen ruam bergabung satu sama lain.

Ruam pertama kali muncul di wajah dan leher, pada siang hari menyebar ke batang dan ekstremitas, pada telapak tangan dan telapak kaki tidak ada. Pada beberapa pasien, ruam terjadi bersamaan pada wajah, badan, anggota badan. Sudah pada hari kedua ruam mulai mereda dan menghilang sepenuhnya pada hari ketiga atau keempat. Pada remaja itu bisa bertahan lebih lama.

Beberapa anak-anak (lebih sering remaja perempuan) memiliki artralgia dan artritis pada sendi interphalangeal dan carpal-phalangeal, lebih jarang sendi siku dan lutut terlibat dalam proses patologis. Perubahan pada sendi paling sering terjadi pada akhir periode eksantema dan menghilang selama beberapa minggu (lebih jarang - beberapa bulan).

Kadang-kadang ada kursus atipikal rubella pada anak-anak, tanpa manifestasi kulit. Dalam kasus ini, tanda-tanda penyakit ini adalah suhu tubuh subfebrile dan limfadenopati oksipital.

Sekitar 50% anak-anak dengan bentuk bawaan penyakit, infeksi yang terjadi pada dua bulan pertama periode prenatal, membentuk kelainan bawaan.

Rubella yang rumit pada anak-anak biasanya disebabkan oleh penambahan infeksi sekunder, bakteri atau virus.

Pada rubella kongenital, anak-anak biasanya memiliki gangguan pendengaran neurosensori unilateral atau bilateral. Pada sekitar 40% pasien, itu adalah satu-satunya tanda penyakit. Patologi mata (glaukoma infantil, katarak, retinopati pigmen) didiagnosis pada 43% anak-anak dengan congenital rubella, sedangkan pada 80% lesi adalah bilateral. Selain itu, rubella bawaan dapat memiliki manifestasi berikut:

  • retardasi pertumbuhan intrauterin,
  • prematuritas
  • gangguan pada sistem saraf pusat,
  • gangguan perilaku
  • hipotensi
  • hepatosplenomegali,
  • hepatitis
  • gangguan endokrin (diabetes, kelainan tiroid),
  • anemia,
  • purpura trombositopenik,
  • osteoporosis
  • manifestasi kulit (bintik-bintik menyerupai blueberry, yang merupakan area anomali dermatoglyphic).

Diagnostik

Diagnosis ditegakkan berdasarkan manifestasi klinis tipikal yang tersedia, data diperoleh dari pengumpulan keluhan dan anamnesis, serta diagnostik laboratorium.

Tes darah umum dilakukan, yang hasilnya menunjukkan penurunan jumlah leukosit, limfositosis relatif, penampilan sel plasma (10-30%), jumlah monosit meningkat, dan laju sedimentasi eritrosit meningkat.

Jika perlu, lakukan immunoassay, reaksi fiksasi komplemen, reaksi penghambatan hemaglutinasi dan radioimmunoassay.

Dalam kasus risiko tinggi komplikasi yang berkembang, pemeriksaan instrumen dilakukan: diagnosis radiologis paru-paru, electroencephalography, echoencephalography, rheoencephalography. Konsultasi dengan otorhinolaryngologist, dokter mata dapat diminta.

Diagnosis banding dilakukan dengan campak, eksantema enterovirus, ruam obat.

Bentuk penyakit yang tidak rumit memiliki prognosis yang menguntungkan seumur hidup, dalam beberapa kasus pada pasien ini ada keterlambatan perkembangan dan gangguan neurologis.

Untuk mendeteksi infeksi dan menentukan kemungkinan kerusakan janin pada wanita hamil yang telah melakukan kontak dengan pasien rubella, mereka menggunakan metode RBTL (reaksi transformasi ledakan limfosit). Penelitian ini direkomendasikan selambat-lambatnya pada hari ke 12 setelah kontak dengan pasien. Konfirmasi infeksi wanita hamil hingga minggu ke 14-16 merupakan indikasi aborsi.

Pengobatan rubella pada anak-anak

Pengobatan rubella pada anak-anak bersifat simtomatik, dilakukan di rumah. Menunjukkan istirahat di tempat tidur. Rawat inap dilakukan dalam kasus perjalanan penyakit yang parah dan pengembangan komplikasi. Pasien rubella harus diisolasi selama satu minggu sejak timbulnya ruam.

Jika manifestasi kulit rubella pada anak disertai dengan rasa gatal, resepkan antihistamin. Dengan meningkatnya suhu tubuh - antipiretik. Jika perlu, gunakan obat antitusif, tetes hidung vasokonstriktor. Dengan adanya gangguan pada sendi, obat antiinflamasi nonsteroid ditunjukkan dalam waktu singkat. Perawatan utama dapat dilengkapi dengan phytotherapy (teh dari blackcurrant berry, cranberry, rose hips, nettle leaves).

Pada rubela kongenital dengan tanda-tanda proses infeksi aktif, persiapan interferon rekombinan diindikasikan. Dalam kasus meningoensefalitis pada pasien dengan bentuk penyakit ini, kortikosteroid digunakan. Jika memungkinkan, koreksi kelainan bawaan.

Di hadapan gangguan neurologis resep obat antikonvulsan, terapi dehidrasi.

Wabah rubela epidemi pada anak-anak dicatat dengan interval 10-20 tahun.

Untuk pasien rubella, diet seimbang ditunjukkan. Dianjurkan untuk memasukkan hidangan dari buah-buahan dan sayuran dalam diet, dan untuk mengecualikan makanan yang menyediakan selaput lendir saluran pencernaan, serta memiliki tingkat alergenisitas yang tinggi (cokelat, buah dan sayuran merah cerah, dll.).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Rubella yang rumit pada anak-anak biasanya disebabkan oleh penambahan infeksi sekunder, bakteri atau virus.

Di antara komplikasi yang terjadi pada latar belakang rubella pada anak-anak, kerusakan sendi yang paling umum (dimanifestasikan oleh hiperemia pada kulit, nyeri dan pembengkakan di area sendi). Yang lebih jarang adalah purpura trombositopenik, miokarditis, ensefalitis, meningitis, meningoensefalitis, panensefalitis progresif subakut, neuritis optik, aplasia sumsum tulang, poliradikuloneuritis akut. Kerusakan sistem saraf pusat pada rubella pada anak-anak tidak mengarah pada demielinasi. Pada latar belakang ensefalitis, gangguan mielitis dengan gangguan trofik atau panggul dapat diamati.

Rubela pada bayi baru lahir mungkin dipersulit oleh hepatitis sel raksasa, anemia hemolitik, peningkatan fontanel, kerusakan tulang tubular, pneumonia interstitial. Bentuk bawaan penyakit ini ditandai oleh sumbing saluran arteri (dengan atau tanpa stenosis paru), kerusakan katup aorta, stenosis aorta, defek septum interventrikular dan interatrial, transposisi arteri besar, tuli berbagai keparahan, mikrosefali, hidrosefalik, gangguan vestibular.

Ketika diperoleh bentuk rubella, prognosisnya menguntungkan. Ini memburuk dengan perkembangan komplikasi dari sistem saraf pusat.

Hingga 6 bulan, anak-anak biasanya dilindungi oleh antibodi yang diperoleh dari ibu, untuk alasan ini rubella sangat jarang pada kelompok usia ini.

Dalam kasus penyakit bawaan, prognosis tergantung pada lamanya kehamilan dimana janin telah terinfeksi, dan pelanggaran yang ada. Bentuk penyakit yang tidak rumit memiliki prognosis yang menguntungkan seumur hidup, dalam beberapa kasus pada pasien ini ada keterlambatan perkembangan dan gangguan neurologis. Dengan perjalanan rubella bawaan yang rumit, prognosisnya biasanya buruk.

Pencegahan

Pencegahan khusus rubella terdiri dari vaksinasi; vaksin rubela hidup digunakan untuk vaksinasi rubella pada anak-anak (vaksin CCP biasanya digunakan - campak, rubella, gondong).

Kontak dengan pasien rubella, terutama wanita hamil atau wanita yang merencanakan kehamilan, harus dihindari. Tindakan karantina khusus untuk pasien dengan rubella dan orang yang dihubungi tidak dilakukan. Di kamar di mana ada pasien rubella, perlu untuk melakukan pembersihan basah secara teratur dan desinfeksi, untuk memastikan ventilasi yang memadai. Dalam kasus risiko tinggi terserang penyakit, penggunaan imunoglobulin direkomendasikan selama minggu pertama setelah kontak dengan pasien rubella.

Fitur infeksi

Patogennya adalah mikroorganisme yang sangat resisten dengan membran ganda. Fitur ini membantu virus untuk bertahan hidup di lingkungan eksternal, bahkan dalam kondisi buruk untuk waktu yang lama. Karena dimasukkan ke dalam selaput lendir saluran pernapasan, agen penyebab penyakit melindungi dirinya dari pengaruh limfosit oleh lapisan vili. Karena itu, tanpa vaksinasi dalam tubuh anak-anak tidak ada cara perlindungan kekebalan terhadap virus rubella.

Infeksi penyakit berbahaya. Penyakit ini menular, cepat ditularkan oleh tetesan udara. Tingkat kontaknya tanpa vaksinasi tubuh lebih dari 90%.

Perlu dipertimbangkan bahwa penyebaran infeksi ini paling cepat terjadi di ruang terbatas, dengan sejumlah besar orang berkumpul. Kita berbicara tentang lembaga prasekolah, sekolah, kamp, ​​sekolah berasrama. Ada kasus infeksi nosokomial di rumah sakit.

Virus ini dilepaskan dengan berbicara, bernapas, batuk dan bersin. Setelah berada di lingkungan eksternal, ia mempertahankan sifat agresifnya selama 6-8 jam. Penonaktifan sesaat terjadi selama pengobatan kuarsa dan paparan sinar matahari langsung.

Konsekuensi dari rubella pada anak-anak

Jika rubella tidak terjadi pada anak dalam bentuk yang parah, maka penyakit ini biasanya sembuh tanpa masalah, itu tidak menimbulkan konsekuensi. Tapi tidak selalu demikian. Terkadang penyakit dapat menyebabkan komplikasi pada anak perempuan atau laki-laki. Dan yang paling serius dari dokter anak ini disebut ensefalitis (radang selaput otak). Sebagai komplikasi dari penyakit menular, tidak umum pada pasien usia prasekolah. Tetapi remaja, menurut statistik, lebih rentan terhadapnya. Paling sering, ensefalitis terjadi dengan cepat. Gejalanya muncul bahkan sebelum tahap timbulnya ruam virus pada kulit. Dalam kasus yang jarang terjadi, ruam terjadi sebelum onset ensefalitis autoimun. Hal ini ditandai dengan kemunduran tajam dalam kesejahteraan umum, kebingungan. Pada pasien muda, tanda meningeal dapat muncul. Ketika kasus ini parah, adalah mungkin dan kejang dengan pernapasan, depresi aktivitas jantung.Tentu saja, pengobatan ensefalitis harus dilakukan di rumah sakit anak. Lagi pula, pemberian bantuan medis tepat waktu membantu mencegah kematian.

Komplikasi berbahaya lain dari rubella pada anak-anak adalah kerusakan pada sistem saraf pusat. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk paresis dan kelumpuhan. Risiko konsekuensi tersebut adalah 25% dari semua kasus morbiditas yang didiagnosis. Pada saat yang sama, kematian bayi akibat komplikasi tersebut diamati pada 30% kasus.

Jika seorang anak dilahirkan dengan rubella bawaan, konsekuensinya juga bisa serius. Dan mereka akan membuat diri mereka dikenal beberapa tahun setelah proses infeksi. Kekalahan intrauterin bayi masa depan dengan virus ini penuh dengan pelanggaran aktivitas otak, perkembangan mental, cacat bicara. Kemungkinan manifestasi kecacatan mental. Pada anak-anak yang dipengaruhi oleh virus di dalam rahim sang ibu, seiring waktu (pada usia prasekolah dan sekolah) terjadi penurunan kecerdasan, koordinasi gerakan yang terganggu dapat berkembang. Semua ini disebabkan area kerja otak yang tidak terkoordinasi. Perlu dicatat bahwa dalam banyak kasus, efek jangka panjang dari rubella bawaan tidak dapat diobati.

Apa yang bisa menjadi komplikasi setelah rubella pada anak laki-laki?

Semua hal di atas berlaku untuk kedua jenis kelamin. Selain itu, perlu diketahui bahwa kadang-kadang infertilitas pada pria dikaitkan dengan penyakit menular dan peradangan. Diantaranya adalah rubella. Perlu dicatat bahwa komplikasi semacam itu hanya terjadi pada kasus-kasus infeksi remaja selama masa pubertas, serta lesi pada testis (orkitis). Ini jarang terjadi. Jika rubella ditransfer oleh anak laki-laki ke usia lima tahun, maka risiko infertilitas di masa depan hampir nol.

Ketidakmampuan untuk mengandung anak karena rubella yang diderita di masa kanak-kanak sangat jarang. Lebih sering, campak menyebabkan konsekuensi ini, yang dikacaukan dengan rubella.

Apa komplikasi dari rubella pada anak perempuan?

Purpura trombositopenik mungkin merupakan komplikasi spesifik dari penyakit menular ini. Ini lebih sering terjadi pada anak perempuan beberapa hari setelah munculnya ruam pada kulit. Kondisi ini ditandai dengan hematuria (pencampuran darah dalam urin), ruam hemoragik (pendarahan kecil pada kulit), pendarahan dari gusi.

Apa itu rubella?

Rubella mengacu pada epidemi penyakit saat ini, ditularkan dari orang sakit ke jalur udara yang sehat, melalui barang-barang rumah tangga, dari ibu ke janin. Dalam komunitas internasional para profesional medis menerima nama Latin Rubeola atau Rubella. Juga menggunakan sinonim "campak Jerman". Biasanya merupakan penyakit tidak berbahaya yang memanifestasikan dirinya pada kulit dan menyebabkan ketidaknyamanan jangka pendek. Para ilmuwan hanya takut kasus kekalahan wanita hamil, karena itu mengarah pada kelainan janin serius. Itu sebabnya WHO bekerja keras untuk menghilangkan penyakit ini.

Etiologi (patogen) dan epidemiologi (jalur) dipelajari dengan baik. Infeksi ini disebabkan oleh virus yang mengandung RNA - virus rubella. Itu tidak stabil di lingkungan, ia hidup selama beberapa jam pada suhu kamar, tetapi mentolerir suhu rendah dengan sangat baik. Meninggal dengan mudah saat membersihkan permukaan di lingkungan yang kering dan hangat. Vektornya adalah orang yang terinfeksi dan anak-anak dengan rubella bawaan. Anak-anak lebih mudah menoleransi penyakit daripada orang dewasa.

Kadang-kadang sinonim "penyakit ketiga" diterapkan pada penyakit ini, ia mendapatkan nama ini karena gejalanya. Untuk waktu yang lama, infeksi ini dianggap hanya tipe campak dan tidak diisolasi sebagai independen. Bahkan di zaman kuno, para ilmuwan mencatat bahwa anak-anak memiliki ruam yang beragam yang dengan cepat berlalu. Dalam daftar penyakit anak-anak yang memicu ruam pada kulit, rubella berada di peringkat ketiga. Sampai sekarang, beberapa dokter dapat menggunakan nama ini untuk mendefinisikan ruam.

Kelompok risiko

Kerentanan terhadap rubella bersifat universal, paling tinggi antara usia 3 dan 4 tahun. Ibu dengan banyak anak dan anak-anak mereka, karyawan lembaga medis, karyawan lembaga prasekolah, sekolah, orang yang belum menderita rubella dan yang belum divaksinasi terhadap penyakit ini, serta orang yang memiliki tingkat antibodi pelindung rendah terhadap virus berisiko tinggi terkena rubela. Anak-anak lebih rentan terhadap virus, sehingga sebagian besar pasien adalah balita atau remaja. Meskipun demikian, virus rubella juga menyerang orang dewasa. Gejala pada pasien yang lebih tua adalah parah, yang dimanifestasikan oleh kelemahan parah, suhu tinggi, limfadenopati umum, pembengkakan sendi.

Kelompok risiko tertentu adalah infeksi pada wanita hamil. Kembali pada tahun 1941, seorang dokter spesialis mata dari Australia, Norman Gregg, mencatat hubungan antara katarak pada bayi dan penyakit ibu selama kehamilan. Pada tahun-tahun berikutnya, ditentukan bahwa infeksi selama kehamilan menyebabkan sindrom rubella kongenital dengan patologi kronis yang parah dan kelainan bentuk janin.

Jenis penyakit

Virus ini paling sering ditularkan oleh tetesan udara, dari yang terinfeksi hingga yang rentan. Bagi orang yang divaksinasi bukanlah ancaman. Dalam sebagian besar kasus, setelah suatu penyakit, tubuh mengembangkan kekebalan yang kuat, yang bertahan seumur hidup. Seperti yang telah dicatat, infeksi dapat ditularkan dari ibu ke anak di dalam rahim melalui jalur hematogen, melalui darah plasenta. Jadi, ada dua jenis penyakit ini - bawaan dan didapat.

Mengakuisisi rubella

Ini adalah jenis penyakit yang paling umum, artinya transfer virus dari orang sakit ke orang sehat. Itu dapat terjadi dalam tiga bentuk:

Khas berarti serangkaian gejala biasa yang dapat bermanifestasi dengan mudah, sedang dan parah. Dalam hal ini, semakin tua pasien, semakin besar kemungkinan bentuknya parah. Lewat atipikal tanpa lesi merah pada tubuh, tetapi disertai dengan peradangan pada kelenjar getah bening, kadang-kadang demam, konjungtivitis. Innaparatny melihat dan memang milik subklinis, yaitu, hasil tanpa gejala. Dalam bentuk ini, orang yang sakit mungkin tidak menyadari masalahnya, tetapi menginfeksi orang lain.

Menurut klasifikasi penyakit ICD-10 internasional, rubella memiliki kode B06. Pada saat yang sama, klinik diisolasi tanpa komplikasi (0,06), dengan komplikasi neurologis (0,06) dan komplikasi lainnya (0,06).

Rubella bawaan

Ini adalah infeksi virus yang ditularkan secara eksklusif dari ibu yang terinfeksi melalui aliran darah plasenta ke janin. Dia juga menyebut rubella kronis. Seorang wanita bisa sakit sebelum kehamilan atau selama kehamilan. Yang paling berbahaya adalah infeksi pada ibu di trimester pertama. Sebagai aturan, itu mengancam kematian embrio, dalam periode kemudian perkembangan patologi pada janin diamati. Akibat infeksi transplasental, seorang anak dilahirkan dengan sindrom ruben bawaan - CRS.

Organisasi Kesehatan Dunia menganggap ICS sebagai konsekuensi paling serius dari infeksi virus. Seorang anak dengan sindrom ini dilahirkan dengan kelainan bawaan. Varian komplikasi yang paling umum disebut ketulian, yang tidak selalu mungkin untuk disembuhkan. Seorang anak yang lahir dengan ICS adalah pembawa virus selama setidaknya satu tahun setelah kelahiran (dalam beberapa kasus lebih). Pada saat yang sama, ia dapat menginfeksi semua orang yang rentan, termasuk orang dewasa dan anak-anak yang belum menjalani vaksinasi rubella rutin.

Penyebab Rubella

Sampai 1914, sifat campak Jerman kurang dipahami. Pada saat itu, sudah diklasifikasikan sebagai penyakit yang terpisah, tetapi penyebab dan konsekuensinya tetap tidak diketahui. Pada tahun yang sama, dokter Amerika Alfred Fabian Hess melakukan serangkaian pengamatan dan studi tentang monyet. Dialah yang pertama kali menyarankan agar rubella ditularkan secara virus. Kemudian, dua ilmuwan dari Jepang melakukan penelitian dengan partisipasi anak-anak, menginfeksi yang sehat dengan bantuan biomaterial yang diambil dari seorang pasien. Ini mengkonfirmasi penyebab virus dari penyakit ini.

Di antara faktor-faktor tidak langsung yang mempengaruhi infeksi dan epidemi adalah tiga kasus:

  • kurangnya vaksinasi
  • tidak ada infeksi awal
  • kontak dengan pasien.

Rubella adalah masalah yang bisa dicegah. Penyebab utama penyakit dianggap sebagai virus, dan cara utama untuk menghindari bertemu dengan penyakit adalah vaksin. Di beberapa negara, para ilmuwan telah dapat sepenuhnya menghindari penyebaran penyakit ini, terutama karena penciptaan kelompok inisiatif anti-campak dan rubela.

Namun demikian, ada daerah di mana wabah "penyakit ketiga" masih terjadi dalam skala besar.

Cara infeksi

Selain negara-negara di mana virus Rubella sepenuhnya dihilangkan, seluruh dunia masih menderita rubella. Karena fakta bahwa penyakit ini bersifat virus dan mungkin tanpa gejala untuk pertama kalinya setelah infeksi, wabah epidemi masih diamati di beberapa daerah. Pengamatan ilmiah menunjukkan bahwa durasi karantina dan periodisitasnya tergantung pada iklim, di zona beriklim, epidemi terjadi pada musim semi, mengalir dengan cepat, dan kembali setiap lima hingga sembilan tahun. Dengan berkembangnya budaya vaksinasi, ini semakin jarang terjadi.

Proporsi yang sangat besar dari infeksi jatuh pada formulir yang diperoleh. Pada saat yang sama, virus dikeluarkan dari nasofaring dengan bahan fisiologis, oleh karena itu rute utama infeksi adalah melalui udara. Anda bisa sakit karena kontak dengan orang yang terinfeksi, dan tidak masalah jika ia memiliki gejala. Penyakit sama-sama ditransmisikan dalam bentuk tipikal, atipikal dan tidak jelas.

Jadi, ada dua cara untuk menyebarkan virus:

  • transplacental (vertikal),
  • di udara

Pada saat yang sama, jalur udara menyediakan infeksi langsung, ketika patogen tidak berlama-lama di lingkungan. Ini paling sering terjadi melalui kontak langsung dengan yang terinfeksi, selama batuk atau bersin. Mekanisme transplasental menyebar dari ibu ke janin melalui darah plasenta.

Wabah penyakit biasanya ditemukan dalam tim tertutup. Ini termasuk taman kanak-kanak, sekolah, unit militer, kelompok kerja dan lain-lain. Dengan kontak yang konstan dan dekat, setiap orang yang tidak kebal terhadap virus rubella terinfeksi. Satu-satunya pembawa virus rubella ini adalah manusia, hewan, atau serangga tidak dapat menerimanya. Pada April 2012, Initiative Control Campak - sekarang dikenal sebagai Measles and Rubella Initiative - mengumumkan Rencana Strategis Global baru untuk Kontrol Campak dan Rubella, yang mencakup periode 2012-2020. Pada akhir rubela, selesaikan eliminasi campak dan rubela di setidaknya 5 wilayah WHO.

Gejala dan tanda-tanda rubella

Setelah infeksi, penyakit dapat terjadi dengan atau tanpa gejala klinis - belakangan, terhapus. Juga, dengan rubella yang khas, tingkat keparahan gejala-gejala ini berbeda: dari manifestasi ringan dan malaise ke kondisi serius. Tingkat keparahan gejala penyakit dipengaruhi oleh beberapa faktor, di antaranya adalah usia pasien. Sampai akhir dari penyebab perjalanan penyakit individual saat ini tidak dipelajari, diasumsikan bahwa bukan peran terakhir yang dimainkan oleh imunitas, keberadaan penyakit atau patologi lain. Jumlah dan kekuatan gejala meningkat dan menurun ketika pasien pulih.

Masa inkubasi

Waktu setelah mana tanda-tanda pertama penyakit muncul dari saat infeksi virus rubella adalah 11-21 hari, kadang-kadang meluas hingga 23 hari. Hampir tidak mungkin untuk mengenali penyakit pada tahap ini, karena dalam kebanyakan kasus tidak ada tanda sama sekali atau sangat buruk diekspresikan. Selama periode ini, virus rubella menembus selaput lendir saluran pernapasan bagian atas ke dalam darah, dan kemudian menyebar ke seluruh tubuh.

Selama masa inkubasi, sebagian besar kasus penularan terjadi karena pasien tidak mengetahui masalahnya dan terus menghubungi orang lain. Virus mulai menonjol dari nasofaring 7 hingga 10 hari sebelum timbulnya periode ruam. Dengan munculnya antibodi penawar virus (1 - 2 hari ruam), pelepasannya berhenti. Tetapi dimungkinkan untuk mendeteksi virus di lendir nasofaring selama seminggu lagi. Masa menular untuk rubella ditentukan dari hari ke-10 sebelum mulai dan hingga hari ke-7 setelah ruam pertama.

Manifestasi klinis pada anak-anak

Dalam tubuh anak-anak, semua tahap penyakit lebih cepat dan kurang jelas. Setelah masa inkubasi, tanda pertama yang terlihat dan nyata datang. Sebagai aturan, kelenjar getah bening pertama bereaksi, karena setelah penetrasi ke dalam tubuh, virus mengendap di kelenjar getah bening regional di saluran pernapasan atas, di mana ia berkembang biak dan menumpuk, dan kemudian menyebar melalui aliran darah ke kelompok lain dari kelenjar getah bening dan mengendap di kulit. Kelenjar getah bening regional membengkak dan sakit, biasanya mempengaruhi kelenjar di belakang kepala, di belakang telinga, mandibula, supra, dan subklavia. Ini terjadi sekitar 2-5 hari sebelum ruam pertama. Anak dapat dengan mudah menemukannya, di tempat yang meradang akan ada benjolan kecil yang padat.

Tanda-tanda klinis pada anak-anak meliputi:

  • peradangan kelenjar getah bening,
  • sedikit kenaikan suhu
  • pilek, sobek, batuk (tidak selalu),
  • ruam kemerahan kecil.

Setelah munculnya limfadenitis pada tubuh muncul ruam - ruam merah muda. Sebagai aturan, elemen-elemen individual dari ruam tidak digabungkan dalam area yang luas, dan terletak secara terpisah satu sama lain. Ukuran setiap titik bervariasi dari 3 mm hingga 6 mm. Ciri khas ruam rubella adalah ruam tidak menonjol di atas permukaan kulit, tidak boleh seperti jerawat. Pertama-tama, wajah, leher, dan bahu terpengaruh. Kemudian secara bertahap turun ke belakang, dada, kaki.

Kadang-kadang ruam muncul di mulut, itu dapat dilihat pada langit-langit lunak: bintik-bintik merah cerah kecil yang muncul sebelum gejala kulit. Kadang-kadang di bidang elemen ruam sedikit gatal dicatat, tetapi, sebagai aturan, tidak ada sensasi subyektif di bidang ruam. Ruam lebih sering terjadi 2-3 hari. Tidak seperti orang dewasa, suhu tubuh bayi naik sedikit menjadi 37,50. Tanda-tanda pertama adalah kurang nafsu makan, lesu, mood buruk anak.

Juga, anak-anak kecil dari paruh kedua tahun kehidupan rentan terhadap rubella, karena pada saat ini kekebalan bawaan yang ditularkan kepada anak dengan antibodi ibu hilang. Karena itu, anak-anak dari enam bulan juga terkena infeksi. Dalam situasi seperti itu, prekursor adalah gangguan pencernaan, penolakan makanan dan air, dan sering menangis. Sayangnya, bahkan seorang dokter anak yang berpengalaman tidak selalu dapat secara akurat menentukan campak Jerman pada gejala pertama.

Manifestasi klinis pada orang dewasa

Dalam kasus insiden populasi orang dewasa, kita berbicara tentang rubella yang didapat. Jika seseorang tidak jatuh sakit pada masa kanak-kanak, tetapi sudah divaksinasi, kekebalan terhadap patogen tetap ada selama 15-20 tahun. Para ilmuwan mengatakan bahwa orang dewasa dalam kasus yang jarang dapat jatuh sakit lagi setelah suatu penyakit, penyebab fenomena ini masih diselidiki. Namun, ada infeksi sekunder pada kasus terisolasi.

Seperti halnya anak-anak, masa inkubasi memakan waktu 14 hingga 18 hari. Namun, pada orang dewasa, manifestasi klinis terjadi sedikit lebih awal. Misalnya, pada bayi, sering kali sinyal pertama langsung ruam, tanpa terlebih dahulu memperburuk kesejahteraannya. Pada pria dan wanita, penyakit pertama membuat dirinya terasa dengan demam, sakit kepala, nyeri sendi, dll.

Gejala pada orang dewasa meliputi:

  1. Gejala pilek palsu.Sebagian besar pasien sering mengacaukan gejala flu atau pilek. Jadi, di tenggorokan mulai menggelitik, datanglah batuk, pilek.
  2. Suhu Tidak seperti pasien muda, orang dewasa harus menanggung suhu yang lebih tinggi - 39,0, kadang-kadang lebih tinggi. Fenomena seperti itu, dikombinasikan dengan gejala pilek, hanya mengkonfirmasi kecurigaan pasien, itulah sebabnya pengobatan sendiri dengan obat yang salah hanya memperburuk kondisi tersebut.
  3. Kurang nafsu makan. Virus ketika dilepaskan ke aliran darah dan kelenjar getah bening menghasilkan produk limbah, meracuni tubuh. Keracunan dalam kombinasi dengan suhu tinggi menyebabkan hilangnya nafsu makan dan meningkatnya rasa haus.
  4. Migrain Intoksikasi juga berkontribusi terhadap sakit kepala yang berkepanjangan, yang tidak dihilangkan dengan bantuan tablet.
  5. Kehilangan dan nyeri pada persendian. Dalam kebanyakan kasus, ketika orang dewasa sakit, nyeri otot dan sendi terjadi. Rasanya seperti itu yang menyertai flu.
  6. Peradangan pada kelenjar getah bening. Seperti pada anak-anak, limfadenopati ditemukan di daerah parotid, mandibular, oksipital, supra, dan subklavia.
  7. Robek. Mata sering berair tanpa sebab, terutama dalam cahaya terang.
  8. Eksantema. Munculnya bintik-bintik merah atau merah muda pada kulit tetap menjadi fitur utama. Tidak seperti penyakit anak-anak, pada orang dewasa, unsur-unsur ruam cenderung fusi, kadang-kadang menonjol sedikit di atas permukaan kulit, gatal. Pertama-tama taburkan area di kepala: di wajah, sayap hidung, di belakang telinga, di bagian berbulu.

Pada pria, klinik seperti itu kadang-kadang diperburuk oleh rasa sakit di pangkal paha: alat kelamin luar membengkak, sakit, dan menyebabkan ketidaknyamanan. Pada wanita, komplikasi ini tidak diamati. Setiap gejala individu berlangsung secara individual, pada satu pasien suhunya mungkin rendah, tetapi berkepanjangan, dan pada yang lain - demam yang kuat dapat lewat dalam satu atau dua hari. Peradangan kelenjar getah bening berlangsung selama beberapa minggu, tetapi lebih sering terjadi setelah timbulnya ruam.

Ruam pada orang dewasa lebih lama daripada anak-anak. Pada pasien muda, ruam biasanya hilang dalam dua hari, setelah itu pemulihan secara bertahap dimulai. Pada pria dan wanita, gejala ini dapat bertahan hingga 7 hari. Ketika tanda-tanda klinis yang dijelaskan muncul, perlu untuk mencari bantuan dari dokter, tidak dianjurkan untuk dirawat secara mandiri.

Rubela dan rubela adalah satu dan sama

Diagnosis campak rubella pada anak sering membingungkan orang tua. Apakah campak atau rubela? Atau sesuatu yang ketiga? Agar tidak pernah bingung dalam hal ini, Anda harus memahami sejarah masalah ini. Secara umum, ada banyak penyakit masa kecil yang disertai dengan eksantema. Gejala-gejala penyakit ini sangat mirip, sehingga bahkan hari ini diagnosis mereka sangat sulit.

Pada abad XIX, ada dua jenis rubela - seperti merah dan campak. Namun, seiring waktu, rubella dialokasikan untuk penyakit independen yang tidak terkait dengan campak dan demam berdarah.

Bagaimana penyakit ini berlanjut

Setelah kontak dengan orang yang terinfeksi, virus rubella oleh tetesan udara, ketika bersin atau batuk orang yang terinfeksi, masuk ke selaput lendir saluran pernapasan bagian atas. Setelah itu, virus rubelle berkembang biak dan menumpuk di kelenjar getah bening regional. Dari sini, secara bertahap menembus aliran darah dan menyebar ke seluruh tubuh, mempengaruhi kelenjar getah bening lainnya dan mengendap di kulit, sekaligus memicu respons kekebalan tubuh. Ini memakan seluruh periode inkubasi. Pada minggu pertama, pasien tidak menyadari masalahnya. Sekitar tujuh hari setelah infeksi, viremia terjadi.

Mulai dari minggu kedua penyakit, pasien merasakan tanda-tanda keracunan, dari paparan virus. Ini ditampilkan di:

  • rasa tidak enak,
  • kurang nafsu makan
  • kenaikan suhu
  • sendi yang sakit.

Gejala secara bertahap meningkat, tergantung pada usia pasien, mencapai puncaknya pada hari ketiga atau keempat setelah tanda-tanda pertama. Setelah memasukkan darah, agen infeksi memasuki semua jaringan dan organ, termasuk kulit. Akibatnya, antibodi spesifik, IgG dan IgM, mulai diproduksi di dalam tubuh. Dari saat ini muncul puncak gejala penyakit - ruam muncul.

Bintik-bintik merah muda atau merah pertama menutupi area di kepala dan kemudian turun ke seluruh tubuh. Ciri khas erupsi pada rubela adalah sol dan telapak tangan tetap bersih, tanpa eksantema. Semakin tua pasien, semakin lama ruam akan bertahan. Dengan menghilangnya ruam mulai pulih. Ini biasanya terjadi pada hari ke 17 setelah infeksi. Antibodi IgG yang dikembangkan pada saat yang sama tetap ada seumur hidup, dalam kasus yang terisolasi pasien dapat terinfeksi lagi.

Rubella selama kehamilan

Penyakit yang relatif tidak berbahaya bagi sebagian besar anak-anak dapat menjadi bencana nyata bagi seorang wanita hamil. Ini dapat terinfeksi seperti halnya orang lain, jika tidak memiliki kekebalan bawaan atau didapat. Antibodi yang diperoleh dengan vaksinasi memiliki "umur simpan", setelah 15-20 tahun, seseorang dapat kembali menjadi rentan terhadap virus rubella. Oleh karena itu, wanita dalam usia reproduksi dan selama perencanaan kehamilan dianjurkan untuk diuji keberadaan antibodi IgG.

Konsekuensi infeksi bagi janin

Risiko yang sangat tinggi adalah ibu selama 12 minggu pertama kehamilan. Pengamatan menunjukkan bahwa infeksi dalam 8 minggu pertama paling sering menyebabkan kelainan jantung dan penglihatan. Ketulian dan kerusakan otak terjadi ketika terinfeksi hingga 18 minggu. Secara umum, infeksi intrauterin dapat memengaruhi secara absolut organ apa pun yang berkembang pada saat penyakit tersebut. Jika diagnosis semacam itu terdeteksi, kehamilan dihentikan sampai minggu ke-20, dalam kasus yang parah dan pada periode selanjutnya. Dalam beberapa kasus, kerusakan serius pada embrio dan janin menyebabkan kematiannya, diikuti oleh aborsi spontan atau lahir mati.

Apa bahayanya di akhir-akhir ini?

Infeksi setelah minggu ke-20 menyebabkan konsekuensi parah jauh lebih jarang. Bahaya utama di sini adalah pelanggaran dalam pekerjaan sistem saraf pusat janin, yang dapat menjadi penyebab keterbelakangan mental. Sebagian besar kelainan ini tidak didiagnosis saat lahir atau melahirkan, tetapi diketahui kemudian. Namun, semakin lama masa kehamilan, semakin kecil kemungkinan konsekuensi serius bagi anak. Infeksi pada ibu dari minggu ke-28 atau lebih tidak dianggap sebagai alasan untuk penghentian kehamilan, karena hanya sedikit mempengaruhi janin atau tidak mempengaruhi sama sekali.

Sindrom rubela kongenital

CRS adalah konsekuensi dari menginfeksi ibu pada trimester pertama kehamilan. Kerusakan janin pada janin menyebabkan perkembangan patologi organ apa pun. Dalam beberapa kasus, itu menjadi penyebab keguguran, keguguran spontan. Paling sering, jika kehamilan tidak dihentikan, bayi dilahirkan dengan CRS, yang mencakup sejumlah patologi. Kejadian yang paling umum adalah triad Gregg yang disebut, yang meliputi:

  • katarak
  • ketulian
  • penyakit jantung bawaan.

Dalam hal ini, bayi dengan SVK adalah pembawa virus aktif selama satu tahun setelah melahirkan. Seorang anak mungkin memiliki beberapa patologi sekaligus atau hanya salah satu opsi untuk konsekuensi yang parah. Selain triad Gregg, kelainan dalam pengembangan kerangka, gangguan sistem saraf pusat dan perifer, dan patologi organ internal dan otak adalah beberapa kemungkinan komplikasi.

Dengan rubella kongenital, komplikasi akhir dapat terjadi - panencephalitis, diabetes, tiroiditis. Semua ini memaksa kita untuk merekomendasikan gangguan buatan kehamilan ketika terinfeksi pada trimester pertama kehamilan.

Konsekuensi dan komplikasi dari rubella

Seperti yang Anda lihat, konsekuensi paling serius mengejar wanita hamil. Wanita dalam situasi ini seringkali harus membuat pilihan yang sulit antara penghentian kehamilan dan kemungkinan memiliki bayi cacat. Situasinya tidak kalah berbahaya bagi janin itu sendiri: anak-anak yang lahir dengan CRS paling terpengaruh oleh aksi virus.

Untuk anak-anak yang menderita bentuk yang didapat, komplikasi praktis tidak diamati. Hasil negatif dari penyakit ini dapat hanya jika bayi memiliki penyakit kronis lainnya atau patologi organ dalam. Tetapi bahkan dalam situasi seperti itu, pasien kecil menoleransi dengan sangat mudah tanpa komplikasi.

Untuk remaja dan orang dewasa ada bahaya efek samping dalam bentuk ensefalitis dan gangguan sistem saraf pusat. Ini terjadi jika agen infeksi memasuki otak. Ini dicatat dalam kira-kira satu dari 7.000 kasus, tetapi beratnya konsekuensi ini sangat mengganggu para ilmuwan. Dengan demikian, ensefalitis dapat disertai dengan penghambatan sistem kardiovaskular dan menyebabkan kegagalan pernapasan. Pelanggaran dalam pekerjaan sistem saraf pusat kadang-kadang menyebabkan kelumpuhan lengkap atau lengkap, yang juga penuh dengan kematian.

Arthritis reaktif didiagnosis sebagai komplikasi ringan, paling sering terjadi pada wanita. Terwujud dalam rasa sakit yang hebat dan pembengkakan pada persendian, bertahan selama 5-10 hari. Ini bisa berubah menjadi bentuk kronis, tetapi ini sangat jarang. Juga, efek racun kadang-kadang mempengaruhi komposisi darah pasien, ada pembekuan rendah terkait dengan trombositopenia, penurunan jumlah trombosit dalam darah. Hal ini menyebabkan gusi berdarah, munculnya bintik-bintik biru kecil di tubuh. Pada wanita, pembekuan rendah menyebabkan menstruasi yang lama dan melimpah. Rubela atipikal dan subklinis seringkali tanpa gejala dan komplikasi yang terlihat.

Infertilitas adalah komplikasi yang mengkhawatirkan orang tua dan mereka yang sakit pada usia yang lebih tua. Gambar ini hanya relevan ketika anak laki-laki atau perempuan jatuh sakit selama masa pubertas, yaitu pada masa remaja. Namun, komplikasi ini tidak dianggap wajib, sebagian besar anak laki-laki dan perempuan jatuh sakit tanpa infertilitas berikutnya. Belum ada kasus infertilitas yang disebabkan oleh virus rubella di antara orang dewasa.

Pada dasarnya, prognosisnya baik. Mengingat mayoritas adalah anak-anak, infeksi mudah ditoleransi, setelah itu kekebalan seumur hidup diproduksi. Untuk orang dewasa dan remaja, prognosis akan tergantung pada bentuk dan jenis penyakit. Kadang-kadang terjadi tanpa gejala dan konsekuensi, beberapa pasien mengalami komplikasi yang berlalu seiring waktu.

Konsekuensi parah, seperti ensefalitis, berakibat fatal pada separuh kasus. Sindrom rubela bawaan disertai dengan cacat yang tidak dipulihkan. Ketulian, kehilangan penglihatan, patologi organ dan sistem internal dapat dihilangkan sebagian atau seluruhnya, tetapi tidak selalu. Kerusakan pada otak, sistem saraf pusat, kerangka tidak setuju untuk pemulihan.

Persiapan untuk pengujian

Beberapa faktor dapat mempengaruhi hasil diagnosis, sehingga dokter merekomendasikan persiapan untuk pengiriman biomaterial:

  1. 12 jam sebelum pemeriksaan untuk mengecualikan alkohol, makanan berlemak, goreng, pedas, disarankan untuk tidak merokok.
  2. Menjelang studi jangan minum obat. Jika tidak mungkin untuk menolak mereka, di laboratorium perlu untuk menginformasikan tentang semua persiapan yang diambil 2 hari sebelumnya.
  3. Jika darah diambil dari vena, disarankan untuk membatasi aktivitas fisik selama setengah jam dan istirahat.
  4. Tidak ada apa pun sebelum pengujian.

Untuk pemeriksaan anak di bawah 5 tahun, disarankan untuk memberi anak 150-200 ml air matang hangat setengah jam sebelum biomaterial dikumpulkan. Diagnosis PCR laboratorium tidak memiliki persyaratan pelatihan khusus.

Nilai hasil

Karena rubella sangat mirip dengan beberapa penyakit lain, sering didasarkan pada data uji untuk pendeteksiannya. Jika perlu, diagnostik laboratorium menggunakan konsep aviditas antibodi.

Avidity adalah indikator hubungan virus dengan antibodi kelas IgG. Imunoglobulin G mengikat agen penyebab penyakit dan menetralkannya, pada kenyataannya, diobati. Pada tahap awal infeksi, aviditas rendah dan kemudian meningkat. Ini berarti: semakin besar tingkat aviditas, semakin baik bagi pasien.

Menguraikan hasil
Ketersediaan IgGKehadiran IgMAvidity%Artinya
0%Tidak ada antibodi yang ditemukan dalam tubuh, ini mungkin berarti bahwa pasien tidak terinfeksi virus atau pada tahap awal. Di masa kecil, tidak sakit. Tidak ada kekebalan Diperlukan vaksinasi
+0%Agaknya tahap awal penyakit, untuk memperjelas perlunya pengambilan sampel darah kedua dan analisis untuk memeriksa pertumbuhan antibodi. Tidak diperlukan kekebalan vaksinasi
++70%Ada kekebalan terhadap virus. Infeksinya telah ditunda atau vaksinasi diberikan. Tidak diperlukan vaksinasi ulang

Indikator aviditas dapat bersifat transisi (51-69%), dalam hal ini, analisis berulang dilakukan. Setiap laboratorium dapat memiliki norma sendiri, indikator batas harus ditunjukkan pada formulir. Analisis semacam itu harus lulus ketika merencanakan kehamilan. Jika seorang wanita didiagnosis pada trimester pertama, tes diulang pada yang kedua. Jika penyakit ini dikonfirmasi selama kehamilan, PCR dilakukan. Data dari reaksi ini dapat berupa positif, yang berarti - rubella, atau negatif - tidak ada penyakit.

Penyakit seperti rubella

Menurut tanda-tanda pertama, "penyakit ketiga" memiliki banyak kembar, itulah sebabnya sulit untuk mendiagnosisnya tanpa tes laboratorium. Ada beberapa penyakit, yang masing-masing terlihat sama.

  1. Influenza, ISPA, ARVI - dalam perjalanan yang atipikal atau sebelum munculnya ruam, seseorang merasakan gejala-gejala khas dari penyakit-penyakit ini, yaitu, sakit tenggorokan, demam, nyeri pada otot dan persendian, pilek.
  2. Infeksi adenoviral dan enterovirus - dimanifestasikan oleh peradangan pada kelenjar getah bening, dapat disertai dengan gejala yang dijelaskan di atas.
  3. Infectious mononucleosis - juga menggabungkan gejala pilek dengan peningkatan dan rasa sakit pada kelenjar getah bening.
  4. Campak, demam berdarah, cacar air - tampak sama dengan rubella dalam bentuk ruam dan malaise. Namun, ada perbedaan antara lesi itu sendiri dan serangkaian gejala.
  5. Alergi - ciri khas ruam pada kulit, radang selaput lendir.

Dalam kebanyakan kasus, dokter anak dapat mengidentifikasi dan membedakan penyakit ini dengan indikator eksternal. Meskipun memiliki kesamaan, mereka memiliki perbedaan. Misalnya, pada demam kirmizi, campak, cacar air dan rubela, sifat ruamnya berbeda. Dengan rubella, mereka muncul pertama kali di kepala, jangan menonjol di atas permukaan kulit, jangan gatal. Cacar air lebih sering dalam bentuk gelembung, demam merah dimulai dengan kekalahan selaput lendir di mulut, di pangkal paha, disertai dengan keracunan yang lebih parah.

Ada juga penyakit anak yang serupa - roseola, yang disebut rubella palsu, yang disebabkan oleh herpesvirus penghambat herpes. Ini memanifestasikan dirinya dalam suhu tinggi yang berkepanjangan, setelah itu reaksi kulit muncul dalam bentuk ruam kemerahan - tanda respon imun. Perbedaan yang dapat diandalkan dari penyakit-penyakit ini adalah data diagnostik laboratorium.

Pada orang dewasa

Karena orang dewasa menderita penyakit ini lebih sulit, mereka lebih memperhatikan. Di sini Anda juga perlu mengamati karantina, memberi pasien ketenangan pikiran, menghilangkan kemungkinan hipotermia dan mengatur minum berlebihan. Untuk ini tambahkan pengobatan simtomatik. Dalam beberapa kasus, pasien dirawat di rumah sakit untuk mendapatkan bantuan profesional. Pengobatan sendiri untuk remaja dan dewasa sangat berbahaya.

Pengobatan simtomatik rubella

Dengan bantuan obat-obatan, pasien mengurangi penyakit yang parah atau menghilangkan gejala yang tidak menyenangkan. Dalam penggunaan pengobatan simtomatik:

  • antihistamin,
  • anti-inflamasi,
  • obat glukokortikoid - dengan tujuan antiinflamasi untuk komplikasi serius dan sebagai terapi untuk trombositopenia.

Pengobatan ruam tidak diperlukan, karena mereka lewat secara independen dan tidak menyebabkan komplikasi khusus. Dalam gambaran klinis yang jarang, eksantema disertai dengan rasa gatal, maka dokter kulit atau dokter yang merawat dapat menyarankan salep atau solusi dengan efek pendinginan dan anestesi.

Vaksinasi rubella

Sebagian besar pasien divaksinasi pada masa bayi. Vaksinasi pertama diberikan kepada anak-anak berusia satu tahun, kemudian vaksinasi ulang dilakukan pada usia 6 tahun. Saat ini, obat-obatan menggunakan beberapa jenis vaksin yang menyebabkan kekebalan terhadap virus rubella. Ini mungkin monovaccines melawan virus rubella, atau dikombinasikan melawan beberapa penyakit sekaligus.

Kenalkan secara intramuskular di bahu atau secara subkutan. Setelah vaksinasi, dalam kasus yang jarang terjadi, mungkin ada efek samping berupa peningkatan jangka pendek suhu tubuh, limfadenopati, eksantema dapat muncul 3-10 hari setelah vaksinasi. Imunisasi dilakukan dengan menggunakan virus rubela yang dilemahkan langsung.

Dokter mana yang harus dikonsultasikan

Jika Anda mencurigai adanya infeksi, hal pertama yang tidak perlu Anda lakukan adalah pergi ke klinik atau rumah sakit. Jika kecurigaan dibenarkan dan Anda atau anak Anda terinfeksi, Anda harus menghubungi dokter di rumah. Untuk melakukan ini, Anda memerlukan telepon dari institusi medis, Anda dapat menghubungi klinik swasta, dokter anak Anda, jika bayinya sakit. Untuk mendiagnosis dan mengobati rubella dapat seorang terapis, spesialis penyakit menular atau dokter anak.

Langkah-langkah anti-epidemi

Karena fakta bahwa rubella sangat berbahaya bagi janin dan kadang-kadang menyebabkan konsekuensi serius pada orang dewasa, negara-negara tersebut melakukan tindakan anti-epidemi. Ini termasuk isolasi pasien dan vaksinasi. Yang pertama tidak terlalu efektif, karena virus tidak membuat dirinya terasa pada awalnya dan didistribusikan secara berkelompok bahkan sebelum isolasi pasien. Oleh karena itu, vaksinasi anak-anak dan orang dewasa tetap menjadi pencegahan khusus utama baik dalam kasus individu maupun di seluruh negeri. Di Rusia, 90% orang dewasa divaksinasi (Protokol perawatan medis untuk 2016).

Langkah-langkah anti-epidemi tambahan termasuk menginformasikan kepada masyarakat tentang pentingnya vaksinasi, gejala penyakit dan metode pemberantasannya. Ini termasuk karya media, peringatan dan rekomendasi dokter, materi khusus di lembaga medis (poster, selebaran, buklet).

Bisakah saya memandikan anak dengan rubella

Ya, prosedur air tidak dikecualikan, tetapi setelah periode akut penyakit. Jika seorang anak memiliki kondisi kesehatan normal, tetapi ada ruam - tidak ada alasan untuk menolak prosedur kebersihan. Dalam kebanyakan kasus, mandi bahkan berkontribusi untuk pemulihan, mereka membantu menjaga kebersihan, mengurangi rasa gatal, jika ada. Juga disarankan untuk menambahkan chamomile, coltsfoot, rosehip ke dalam air.

Rubella igg positif. Apa artinya itu?

Jika hasil studi IgG + atau hanya "positif", ini berarti bahwa tubuh telah mengembangkan kekebalan yang kuat terhadap rubella. Indikator semacam itu terjadi dalam kasus pasca-vaksinasi atau kekebalan terhadap rubella yang didapat. Ketika IgG + terdeteksi bersama dengan JgM +, data menunjukkan perjalanan akut, yaitu, tubuh masih berjuang dengan penyakit ini, dan fakta bahwa vaksinasi tidak diindikasikan. Hasil negatif untuk deteksi JgG, mengatakan bahwa tidak ada antibodi dan Anda perlu divaksinasi.

Informasi kesehatan terkini dan relevan lainnya di saluran Telegram kami. Berlangganan: https://t.me/foodandhealthru

Spesialisasi: terapis, ahli nefrologi.

Total pengalaman: 18 tahun.

Tempat kerja: Novorossiysk, pusat medis "Nefros".

Pendidikan: 1994-2000 Akademi Medis Negara Stavropol.

Pelatihan lanjutan:

  1. 2014 - Kursus penyegaran "Terapi" penuh-waktu berdasarkan Universitas Kedokteran Negeri Kuban.
  2. 2014 - Kursus penyegaran “Nephrology” penuh waktu yang didasarkan pada Universitas Kedokteran Negeri Stavropol.

Efek rubella paling serius pada anak-anak

Jika penyakit berlanjut tanpa manifestasi apa pun, maka tidak menimbulkan konsekuensi apa pun pada anak yang menderita campak dan rubela. Ensefalitis dianggap sebagai komplikasi paling serius dari rubella. Konsekuensi dari penyakit ini hanya ditemukan di kalangan remaja dan pasien dewasa. Peradangan selaput otak berkembang dalam satu kasus dari 10 ribu. Paling sering, komplikasi terjadi dengan sangat cepat dan memanifestasikan dirinya sebelum ruam muncul. Sangat jarang, ruam di seluruh tubuh pasien muncul sebelum timbulnya ensefalitis autoimun.

Ensefalitis disertai dengan penurunan tajam dalam kondisi umum dan kebingungan. Segera, pasien mengalami gejala meningeal, dalam kasus yang paling parah, sindrom kejang terjadi, yang dapat menyebabkan gangguan pernapasan dan depresi pada sistem kardiovaskular. Kurangnya perawatan medis dapat mengorbankan kehidupan anak.

Komplikasi serius lain dari rubella adalah lesi pada sistem saraf pusat, yang dapat diekspresikan dalam bentuk paresis dan kelumpuhan. Kemungkinan mengembangkan penyakit seperti itu adalah sekitar 25% dari semua kasus penyakit yang didiagnosis, dengan kematian bayi dalam perjalanan rubella mencapai 30% atau lebih.

Rubella bawaan pada anak-anak juga dapat menyebabkan konsekuensi serius, yang memanifestasikan diri beberapa tahun setelah proses infeksi. Kekalahan janin dalam janin dengan virus kadang-kadang berubah menjadi pelanggaran aktivitas otak, pelanggaran perkembangan mental, cacat mental, pelanggaran bicara, dan kemampuan menulis. Selain itu, anak-anak dari waktu ke waktu dapat mengalami penurunan kecerdasan yang persisten, yang berlanjut dengan gangguan koordinasi gerakan, yang terkait dengan pekerjaan tidak terkoordinasi dari bagian otak tertentu. Efek jangka panjang seperti rubella tidak dapat diobati.

Vaksinasi terhadap rubella

Satu-satunya cara yang dapat diandalkan untuk mencegah wabah rubela adalah vaksinasi terhadap penyakit menular ini. Pertama kali ditempatkan dalam 12 bulan kehidupan anak, vaksinasi ulang dilakukan pada 6 dan 12 tahun. Pada masa remaja, obat ini diberikan terutama untuk anak perempuan, bagi pria muda masa puber, rubela tidak lagi berbahaya.

Kedokteran modern mengusulkan penggunaan vaksin kombinasi yang mengandung, di samping titer rubella, patogen yang dilemahkan dari cacar, campak dan gondong. Kekebalan berkelanjutan, menurut penelitian, asalkan semua persyaratan kalender vaksinasi terpenuhi, diproduksi di 95% kasus.

Sebelum merencanakan untuk mengandung anak, seorang wanita dianjurkan untuk melakukan tes darah untuk rubella. Dengan tidak adanya antibodi, dokter dapat merekomendasikan vaksinasi ulang. Penting untuk diingat bahwa selama awal kehamilan, vaksinasi tidak dilakukan untuk mencegah komplikasi serius pada janin. Dari saat pengenalan obat kepada seorang wanita dan untuk mengandung anak, setidaknya 90 hari harus berlalu, pada hari-hari ini juga menyusui tidak diperbolehkan.

Editor Pakar: Pavel Alexandrovich Mochalov | D.M.N. dokter umum

Pendidikan: Institut Medis Moskow. I. M. Sechenov, khusus - "Kedokteran" pada tahun 1991, pada tahun 1993 "Penyakit akibat kerja", pada tahun 1996 "Terapi".

10 alasan terbukti makan biji chia setiap hari!

Karakteristik patogen dan metode penularannya

Rubella adalah penyakit menular yang sangat menular, kerentanan terhadap infeksi ini pada orang tanpa kekebalan spesifik adalah 90%.

Agen penyebab adalah virus Rubella virus RNA - satu-satunya anggota genus Rubivirus dari keluarga Togaviridae. Dalam lingkungan eksternal, itu tidak stabil, tetap hanya bertahan selama 5-8 jam, dengan cepat mati di bawah aksi sinar UV (perlakuan kuarsa), perubahan pH, sinar matahari, suhu tinggi, berbagai disinfektan (formalin, senyawa yang mengandung klor), pelarut organik, deterjen . Namun, ia bertahan pada suhu rendah dan mampu tetap aktif selama beberapa tahun bahkan dalam keadaan beku.

Insiden rubella paling sering dicatat selama periode musim: di musim semi, musim dingin dan musim gugur. Penularan virus berasal dari orang yang terinfeksi:

  • udara (bersin, batuk, berbicara, mencium),
  • melalui kontak (melalui mainan, piring, handuk dan barang-barang rumah tangga lainnya),
  • secara transplasenta dari wanita hamil ke janin.

Dalam dua kasus pertama, rubela diperoleh. Gerbang masuk infeksi adalah selaput lendir saluran pernapasan dan rongga mulut, kemudian virus menembus aliran darah melalui dinding kapiler dan menyebar melalui darah melalui seluruh organ dan jaringan tubuh. Masa inkubasi adalah 2-3 minggu. Dengan infeksi intrauterin melalui plasenta, rubella bersifat bawaan.

Virus Carrier Rubella berbahaya bagi orang lain dari paruh kedua masa inkubasi: satu minggu sebelum ruam dan satu minggu setelahnya. Paling mudah dan cepat itu akan menyebar di ruang terbatas, di tempat-tempat ramai (taman kanak-kanak dan sekolah, bangsal rumah sakit).

Setelah memperoleh bentuk rubella yang diperoleh, seorang anak mengembangkan kekebalan yang kuat, sehingga infeksi ulang jarang terjadi. Hal ini pada dasarnya mungkin terjadi dengan kegagalan dalam sistem kekebalan tubuh dan dengan defisiensi imun yang parah.

Diyakini bahwa setelah 20 tahun atau lebih setelah sakit, kekebalan yang terbentuk padanya mungkin melemah, oleh karena itu, selama periode ini, infeksi ulang tidak dikecualikan. Dalam kasus infeksi sekunder, infeksi biasanya berlangsung tanpa gejala atau dengan gambaran klinis yang dinyatakan secara implisit (batuk, pilek), tanpa ruam pada tubuh.

Dalam bentuk penyakit bawaan, kekebalan terhadap virus rubella kurang tahan karena terbentuk dalam kondisi sistem kekebalan janin yang masih belum matang. Bayi-bayi ini adalah pembawa infeksi selama 2 tahun dari saat kelahiran dan melepaskan virus ke lingkungan.

Gejala rubella pertama yang jelas pada anak-anak muncul pada akhir masa inkubasi. Ia sendiri biasanya tidak menunjukkan gejala, beberapa anak mungkin mengeluhkan ketidaktegasan, kelemahan, berubah-ubah, mengantuk, lamban. Tanda adanya virus dalam tubuh pada tahap ini adalah sedikit pengerasan dan pembesaran kelenjar getah bening, pertama di daerah inguinal, aksila dan submandibular, dan kemudian hanya di bagian belakang kepala dan di belakang telinga. Kelenjar getah bening oksipital paling tidak kebal terhadap virus Rubella dan di situlah akumulasi dan reproduksinya terjadi.

Masa prodromal

Periode prodromal dibedakan dalam penyakit. Ini tidak terjadi sama sekali dan dapat berlangsung dari beberapa jam atau hingga beberapa hari dan disertai dengan gejala-gejala berikut:

  • nyeri pada otot dan sendi,
  • kehilangan nafsu makan
  • sakit kepala
  • kelemahan
  • sakit tenggorokan,
  • hidung tersumbat.

Tanda-tanda utama penyakit

Setelah 1-1,5 hari, ada rasa sakit yang tajam di bagian belakang leher, kelenjar getah bening di daerah ini menjadi tidak bergerak dan padat, berdiameter hingga 1 cm. Dapat diamati:

  • batuk kering paroksismal,
  • konjungtivitis,
  • hidung tersumbat yang disebabkan oleh edema mukosa,
  • suhu tubuh naik hingga 38 ° C dan berlangsung 2 hari.

Periode ruam

Setelah 2 hari, ruam merah kecil muncul di wajah, leher, dan kulit kepala. Ini adalah bintik merah muda bulat atau oval merah dengan diameter 2 - 5 mm, tidak bergabung satu sama lain. Munculnya lesi karena efek toksik virus pada kapiler di bawah kulit.

Dalam beberapa jam, ruam menyebar ke seluruh tubuh (ke bahu, lengan, punggung, perut, pangkal paha dan kaki), kecuali telapak tangan dan kaki. Setelah 3 hari, itu berubah menjadi nodul, mulai memudar dan menghilang, tanpa meninggalkan bekas luka atau pigmen pada kulit. Terakhir, ruam berjalan di bokong, permukaan bagian dalam paha dan lengan, di mana kepadatan tertinggi unsur-unsurnya dicatat.

Periode ruam berlangsung rata-rata 3 hingga 7 hari. Kemudian kondisi anak membaik, nafsu makan kembali, batuk dan sakit tenggorokan menghilang, pernafasan hidung berkurang. Ukuran dan kepadatan kelenjar getah bening kembali normal setelah 14-18 hari setelah hilangnya ruam.

Cara membedakan dari penyakit lain

Diagnosis bisa sulit dengan bentuk atipikal atau ketika rubela pada anak-anak ringan, dengan gejala ringan.

Jika Anda mencurigai rubella, penting untuk membedakannya dari penyakit menular lainnya, disertai dengan gejala yang sama, atau reaksi alergi pada kulit. Seringkali, dengan tanda-tanda eksternal, dapat dikacaukan dengan campak, demam scarlet, infeksi adenoviral atau enterovirus, eritema infeksi, mononukleosis.

Tidak seperti campak, rubela tidak disertai dengan keracunan parah dan suhu tinggi, unsur-unsur ruam tidak saling terhubung, muncul hampir bersamaan, tidak ada perubahan patologis pada mukosa mulut.

Rubella berbeda dari demam berdarah dengan tidak adanya blansing segitiga nasolabial, elemen ruam yang lebih besar, terlokalisasi terutama pada permukaan punggung dan ekstensor ekstremitas, dan bukan pada perut, dada, dan lipatan lengan dan kaki.

Tidak seperti mononukleosis, dengan rubella, kelenjar getah bening perifer sedikit membesar, tidak ada tonsilitis purulen, tidak ada pembesaran hati dan limpa.

Dibandingkan dengan orang dewasa, rubella pada anak-anak bersifat ringan dan sangat jarang disertai dengan komplikasi. Penyakit ini umumnya ditandai dengan jalan yang menguntungkan dan, sebagai suatu peraturan, tidak memerlukan rawat inap. Pengecualiannya adalah anak-anak dengan bentuk bawaan rubella, bayi, anak-anak dengan komorbiditas parah, serta anak-anak yang mengembangkan sindrom kejang dan komplikasi lain dengan latar belakang penyakit.

Tidak ada perawatan khusus untuk rubella. Selama sakit dianjurkan:

  • tirah baring selama periode akut (dari 3 hingga 7 hari),
  • pembersihan basah dan sering ditayangkannya ruangan tempat anak yang sakit itu,
  • minum banyak air
  • makan makanan (lebih disukai diet dan kaya vitamin) sering dalam porsi kecil.

Obat-obatan

Obat-obatan berikut dapat diresepkan untuk mengobati rubella pada anak-anak: obat simptomatik:

  • vitamin (kelompok B, asam askorbat, ascorutin),
  • antihistamin dengan sejumlah besar ruam (suprastin, Erius, fenistil, zyrtek, zodak dan lain-lain),
  • antipiretik berdasarkan ibuprofen atau parasetamol pada suhu di atas 38 ° C,
  • tablet hisap atau semprotan untuk sakit tenggorokan yang parah (septefril, lysobact),
  • vasokonstriktor turun dari hidung tersumbat.

Obat antibakteri digunakan untuk mengobati infeksi bakteri sekunder, jika itu terjadi.

Fitur rubella pada anak di bawah satu tahun

Pada anak di bawah satu tahun, rubela sangat jarang. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa pada saat pembuahan, sebagian besar wanita sudah memiliki rubella di masa kanak-kanak, atau telah divaksinasi menentangnya. Dalam hal ini, selama perkembangan prenatal dan menyusui berikutnya, bayi menerima antibodi dari tubuh ibu untuk berbagai infeksi, termasuk rubella, dan hingga sekitar satu tahun tubuhnya dilindungi oleh kekebalan ibu.

Jika seorang wanita sebelum konsepsi tidak menderita rubella dan tidak menerima vaksinasi di masa kanak-kanak, maka kemungkinan anak yang belum lahir untuk menjadi sakit dengan rubella di dalam rahim atau sebelum usia satu tahun (sebelum vaksinasi yang direncanakan) tinggi.

Rubella pada bayi berbahaya bagi kesehatan.Ini mungkin disertai oleh sindrom kejang, DIC (diseminasi koagulasi intravaskular), perkembangan meningitis dan ensefalitis. Fitur penyakit pada usia ini adalah perkembangannya yang cepat. Ruam yang khas dapat muncul pada kulit tidak lebih dari 2 jam, dan kemudian segera menghilang, tanpa meninggalkan bekas. Pada anak di bawah satu tahun yang telah pulih rubella, kekebalan yang kuat terhadap penyakit sedang dibentuk, yang memungkinkan mereka untuk tidak melakukan vaksinasi rutin.

Konsekuensi pada wanita hamil

Yang paling parah dan berbahaya adalah infeksi intrauterin rubella. Dan semakin dini hal itu terjadi, prognosisnya kurang menguntungkan. Ketika seorang wanita hamil terinfeksi sebelum periode 12 minggu, kemungkinan kematian janin dan keguguran atau terjadinya penyimpangan berat dalam perkembangannya tinggi. Ini termasuk kerusakan pada sistem saraf pusat (mikrosefali, hidrosefalus, meningoensefalitis kronis), cacat dalam pembentukan tulang dan triad malformasi:

  • kerusakan mata (katarak, retinopati, glaukoma, chorioretinitis, mikrofthalmos) hingga kebutaan total,
  • kerusakan pada penganalisa pendengaran hingga menyelesaikan gangguan pendengaran,
  • pengembangan kelainan gabungan dalam sistem kardiovaskular (duktus arteri terbuka, defek dinding jantung, stenosis arteri pulmonalis, lokalisasi pembuluh darah besar yang tidak benar).

Efek teratogenik dari virus Rubella dimanifestasikan dalam kenyataan bahwa ia menghambat pembelahan sel dan dengan demikian menghentikan perkembangan organ dan sistem tertentu. Rubella menyebabkan iskemia janin akibat lesi vaskular plasenta, menekan sistem kekebalan tubuh, dan memiliki efek sitopatik pada sel janin.

Jika janin terinfeksi setelah minggu ke-14 kehamilan, risiko malformasi berkurang secara signifikan, cacat tunggal, meningoensefalitis, keterbelakangan mental, gangguan mental mungkin terjadi. Gejala rubela kongenital pada anak-anak dapat berupa berat badan lahir rendah dan reaksi terhambat terhadap rangsangan eksternal yang sesuai usia.

Komplikasi

Rubella pada anak-anak menyebabkan komplikasi jika anak tersebut memiliki sistem kekebalan yang lemah. Paling sering mereka terjadi sebagai akibat dari infeksi bakteri sekunder. Komplikasi yang paling umum termasuk:

Artritis reumatoid, miokarditis, pielonefritis, otitis media, purpura trombositopenik jarang terjadi.

Tonton videonya: Presiden Jokowi Tekankan Pentingnya Imunisasi Campak dan Rubella (Oktober 2019).

Loading...