Radang selaput dada: apa itu, penyebab, gejala dan pengobatan

  • Klinik radang selaput dada. Pasien mengeluh sakit ketika bernapas, batuk, ketika membungkuk ke arah yang berlawanan. Untuk waktu lama demam ringan, terutama di malam hari, berkeringat. Data objektifnya adalah sebagai berikut: dangkal, pernapasan cepat, posisi pasien dipaksa (pasien berbaring di sisi pasien untuk mengurangi rasa sakit). Selama pemeriksaan fisik, bersama dengan gejala penyakit yang mendasarinya, suara gesekan pleura yang terlokalisasi atau luas akan terdengar.
  • Dalam kasus radang selaput dada eksudatif, rasa sakit dapat mengubah intensitasnya, tetapi pasien memiliki perasaan berat di satu atau bagian lain dari dada, sesak napas, kering atau dengan batuk dahak yang jarang (sifat refleks). Pasien biasanya mengambil posisi paksa. Pada pemeriksaan umum terungkap sianosis, akrosianosis, pembengkakan vena leher. Pada pemeriksaan dada: pembengkakan ruang interkostal, setengah yang terkena tertinggal saat bernapas. Palpasi mengungkapkan tamasya dada terbatas, suara gemetar tidak dilakukan. Ketika perkusi terdeteksi suara perkusi femur dullness. Dengan ascultation, pernapasan tidak dilakukan (jika jumlah cairan kecil, maka pernapasan dapat dilakukan, jika ada nanah, pernapasan dapat menjadi keras atau bronkial. Dalam posisi horizontal, akan ada melemahnya pernapasan vesikular).
  • Klinik empiema pleura ditandai oleh demam yang hebat, keracunan parah, dan perubahan dalam data penasehat.

Tanda yang dapat diandalkan untuk mengkonfirmasi adanya radang selaput dada adalah radiografi organ dada: tanda klasik efusi radang selaput dada adalah penggelapan jaringan paru yang homogen dengan tingkat cairan yang miring. Gambar X-ray ini diamati dalam kasus pleurisy difus, jika jumlah cairan melebihi 1 liter. Jika cairan kurang dari satu liter, cairan menumpuk di sinus, dan ada lebih gelap dari sinus sisi bawah. Sulit untuk membuat diagnosa jika ada penggelapan total pada satu atau setengah bagian dada lainnya (pneumonia akut total, atelektasis paru, kontraindikasi langsung pada thoracocentesis). Jika cairan, maka ada perpindahan kontralateral dari organ mediastinum. Ketika tingkat cairan hydropneumothorax adalah horisontal. Ketika pleurisy interlobar biasanya, ia direpresentasikan sebagai lensa bikonveks.

Dalam diagnosis radang selaput dada, tusukan pleura memainkan peran penting. Thoracocentesis dilakukan dalam 7-8 ruang interkostal sepanjang garis posterior-aksila atau skapula. Cairan yang dihasilkan memeriksa, menentukan warnanya, konsistensi. Penting untuk menentukan transudat atau eksudat: perlu untuk menentukan jumlah protein, untuk membuat tes Rivolt, untuk menyelidiki LDH. Transudat: jumlah protein kurang dari 32 g / l, tingkat LDH kurang dari 1,3 mmol / l, sampel Rivolt negatif.

Eksudat: protein lebih besar dari 36 g / l, kadar LDH 1,75 mmol / l, tes Rivolt positif. Untuk penentuan yang jelas dari transudat atau eksudat, perlu untuk menentukan koefisien - tingkat protein efusi / tingkat protein serum, tingkat efusi LDH total / tingkat LDH serum. Jika koefisien ini masing-masing kurang dari 0,5 dan 0,6 maka ini adalah transudat. Transudat terutama muncul di tiga negara: kegagalan sirkulasi, sirosis hati, sindrom nefrotik. Jika koefisien lebih besar dari 0,5 dan 0,6, maka ini adalah eksudat, dan pencarian lebih lanjut harus diarahkan untuk menemukan penyebabnya.

Komposisi normal cairan pleura.

  • Berat jenis 1015
  • Warna - kuning jerami
  • Transparansi - penuh
  • Tidak kental
  • Tidak berbau

  • jumlah total sel darah merah 2000-5000 dalam mm3
  • jumlah leukosit total 800-900 mm3
  • neutrofil hingga 10%
  • eosinofil hingga 1%
  • basofil hingga 1%
  • limfosit hingga 23%
  • endotelium hingga 1%
  • sel plasma hingga 5%
  • Protein 1,5 - 2 g per 100 ml (15-25 g / l).
  • LDH 1,4 - 1,7 mmol / l
  • glukosa 20-40 mg per 100 ml (2,1 - 2,2 mmol / l)
  • pH 7.2

Dalam kasus di mana cairan pleura jernih, lanjutkan ke penelitian biokimia (LDH, amilase, glukosa). Penurunan kadar glukosa diamati pada pleurisy tuberkulosis, penurunan tajam glukosa pada mesothelioma. Sedikit penurunan glukosa pada pneumonia akut, terutama dengan mikoplasma.

Jika cairannya keruh, Anda perlu memikirkan chylothorax atau pseudochilothorax. Lipid didefinisikan dalam cairan - jika kristal kolesterol rontok, maka itu adalah pseudochilothorax atau pleurisy eksudatif kolesterol. Jika kristal trigliserida rontok, itu adalah chylothorax (kasih sayang pada saluran toraks, paling sering pada tumor ganas).

Jika cairan berdarah, hematokrit perlu ditentukan. Jika lebih dari 1% - Anda perlu memikirkan tumor, trauma, dan emboli paru dengan perkembangan infark paru. Jika hematokrit lebih dari 50%, ini adalah hemotoraks yang memerlukan intervensi bedah.

Kemudian dilakukan pemeriksaan sitologi cairan pleura. Jika sel-sel tumor ganas terdeteksi, sumber tumor ditentukan. Jika leukosit berlaku - ini adalah radang selaput dada akut, jika infiltrat pneumonik, maka paling sering itu adalah radang selaput paru. Jika pneumonia, maka Anda perlu melakukan tomografi, bronkoskopi, computed tomography. Jika sel mononuklear dominan, ini adalah radang selaput dada kronis, di mana diperlukan biopsi rangkap dua, di mana etiologi dapat ditegakkan. Jika biopsi ganda pada pleura tidak terdiagnosis, maka lakukan pemindaian paru-paru, angiografi, computed tomography, USG rongga perut.

Perumusan diagnosis: penyakit utama diletakkan di tempat pertama, kemudian komplikasinya adalah radang selaput dada kering, difus atau dienkapsulasi (dengan indikasi lokalisasi).

Pengobatan radang selaput dada Klasifikasi dan penyebab radang selaput dada

Dalam praktik klinis, klasifikasi pleurisy N.V. paling sering digunakan. Putov, diusulkan pada 1984

Menurutnya, jenis-jenis radang selaput dada berbeda:

  • tidak menular (berbagai penyakit tidak menular - rematik, kanker paru-paru dan lainnya) menyebabkan perkembangan mereka,
  • infeksius (disebabkan oleh berbagai infeksi - radang selaput dada, pneumokokus, stafilokokus),
  • idiopatik (memiliki etiologi yang tidak jelas).

sesuai dengan sifat eksudat:

  • pleuritis fibrinatau kering (tidak ada eksudat),
  • eksudatif (radang selaput dada dengan purulen, serosa, busuk, serosa-fibrinosa, chylous, kolesterol, hemoragik, eosinofilik, efusi campuran).

pada lokalisasi efusi:

  • sacculated (apikal, parietal, diafragma, costodiaphragmatic, paramediastinal, interlobar),
  • menyebar.

oleh sifat proses inflamasi:

Penyebab infeksi radang selaput dada adalah:

  • infeksi parasit, virus, mikoplasma,
  • infeksi bakteri (pneumococcus, staphylococcus, flora gram negatif dan lain-lain),
  • infeksi tuberkulosis (ditemukan pada setiap lima pasien dengan radang selaput dada, dalam hal ini mereka berbicara tentang radang selaput paru),
  • tularemia, tipus dan tifus, sifilis, brucellosis,
  • infeksi jamur (blastomycosis, kandidiasis, coccidioidosis),
  • cedera dada dan intervensi bedah.

Radang selaput dada yang tidak menular yang disebabkan oleh:

  • lesi difus dari jaringan ikat (untuk rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, rematik, scleroderma, vaskulitis sistemik),
  • tumor ganas pleura, metastasis di pleura (terdeteksi pada setiap pasien keempat dengan radang selaput dada),
  • infark paru, emboli paru, infark miokard,
  • penyebab lain (leukemia, diatesis hemoragik, pankreatitis, dan lainnya).

Setiap jenis radang selaput dada memiliki mekanisme pengembangan spesifik sendiri. Agen penyebab radang selaput dada yang bersifat menular langsung mempengaruhi rongga pleura dan menembus di sana dalam berbagai cara.

Pleurisy tuberkulosis terjadi ketika infeksi menembus melalui jalur limfogen, kontak, dan hematogen dari fokus infeksi yang terletak di subpleural. Hal yang sama terjadi pada pneumonia, abses paru, bronkiektasis.

Dalam kasus pelanggaran integritas dada (misalnya, cedera, luka, operasi) mikroorganisme memasuki rongga pleura secara langsung.

Radang selaput dada dapat terjadi sebagai akibat dari peningkatan permeabilitas darah dan pembuluh limfatik dalam vaskulitis sistemik, proses tumor, pankreatitis akut, sementara mengurangi reaktivitas tubuh, gangguan dalam proses pengeluaran getah bening.

Sejumlah kecil eksudat dapat disedot kembali ke dalam pleura dan meninggalkan lapisan fibrin di permukaannya. Jadi, pleurisy kering berkembang.

Dalam hal itu, jika tingkat akumulasi efusi dalam pleura lebih tinggi daripada laju alirannya, maka pleurisy eksudatif terbentuk.

Gejala radang selaput dada

Karena radang selaput dada adalah proses sekunder, yang merupakan sindrom atau komplikasi penyakit lain, gejala radang selaput dada dapat muncul ke permukaan dan sering menutupi penyakit yang mendasarinya.

Gejala radang selaput dada berkurang menjadi nyeri menusuk di dada, yang menjadi lebih kuat dengan pernapasan, batuk, gerakan. Pasien cenderung berbaring miring untuk membatasi mobilitas dada. Dia bernafas dengan lembut, dangkal, dan bagian dadanya yang terkena jauh tertinggal jauh saat melakukan gerakan pernapasan. Ciri khas dari radang selaput dada kering adalah pelemahan pernapasan di area lapisan fibrinous, kebisingan gesekan pleura yang dapat didengar. Suhu pasien kadang-kadang bisa naik ke nilai subfebrile, bisa ada menggigil, lemah, dan bertambah banyak berkeringat di malam hari.

Ketika diafragma kering radang selaput dada diamati nyeri di dada, hipokondrium, rongga perut, cegukan, perut kembung, ketegangan perut.

Perjalanan radang selaput dada ditentukan oleh sifat penyakit yang mendasarinya. Pada beberapa pasien, gejala radang selaput lendir menghilang dalam 2-3 minggu, tetapi mereka dapat kembali lagi. Pleuritis tuberkulosis memiliki perjalanan yang panjang, yang sering disertai dengan efusi eksudat ke dalam pleura.

Untuk radang selaput dada eksudatif, nyeri tumpul di sisi yang terkena, kering secara refleks, batuk yang menyiksa, bunyi gosok pleura, napas dalam yang tersumbat di bagian dada yang terkena, merupakan karakteristik.

Ketika eksudat menumpuk, rasa sakit berubah menjadi perasaan berat di samping, sesak napas meningkat, ruang interkostal dihaluskan, sianosis sedang diamati.

Gejala umum dari radang selaput dada eksudatif diekspresikan dalam kelemahan, kehilangan nafsu makan, suhu demam, berkeringat. Dalam kasus pleurisy paramediastinal lipit, ada: suara serak, disfagia, pembengkakan leher dan wajah.

Apa itu radang selaput dada

Pleurisy paru-paru adalah proses inflamasi pada membran pleura yang menyebabkan penumpukan isi cairan (eksudat atau fibrin) di rongga pleura.

Ini terjadi sebagai kondisi patologis, setelah berbagai penyakit infeksi pada paru-paru atau formasi yang berdekatan. Sangat jarang terjadi sebagai penyakit independen.

Pleura adalah selaput membran yang mengelilingi permukaan paru-paru. Ini terdiri dari sepasang kelopak yang melapisi diafragma, mediastinum dan permukaan bagian dalam rongga dada.

Orang sehat di rongga pleura mengandung pelumas dalam bentuk cairan serosa, yang berkontribusi terhadap geser paru-paru saat bernafas. Residu cair diserap oleh limfatik dan pembuluh darah.

Radang selaput dada pada X-ray

Dengan dimulainya proses inflamasi atau infeksi terjadi edema, vasodilatasi, permeabilitasnya terganggu.

Dua hari dari awal peradangan terjadi trombosis vaskular. Pleura membengkak, infiltrasi sel dimulai. Kemudian eksudat muncul.

Tergantung pada jenis peradangan, itu bisa bernanah, serosa, fibrinous, hemoragik. Setelah perawatan, eksudat dapat diserap, diikuti oleh pembentukan adhesi. Eksudat purulen tidak sembuh, hanya bisa diangkat melalui pembedahan.

Pleurisy paru-paru lebih sering terdeteksi pada pria lanjut usia berusia 60-70 tahun.

Klasifikasi (jenis penyakit)

Semua radang selaput dada menurut etiologi dibagi menjadi:

  • Menular. Agen penyebab dapat staphylococcus, streptococcus, mycoplasma, jamur, genus bakteri oportunistik (Klebsiella), mycobacterium tuberculosis.
  • Non-infeksius (aseptik). Perkembangan berkontribusi pada kanker, penyakit autoimun (lupus erythematosus, Penyakit Basedow), penyakit pada saluran pencernaan, infark miokard, cedera pada rongga dada.

Menurut klinik peradangan, radang selaput dada dibagi menjadi:

  • radang selaput dada kering (non-flush),
  • eksudatif (efusi),
  • TBC.

Komposisi isi efusi pleura adalah:

  • Serous fibrinous - proses inflamasi yang ditandai oleh akumulasi konten serosa. Fibrin terbentuk pada permukaan pleura.
  • Hemoragik - radang pleura, dimanifestasikan oleh akumulasi eksudat darah di rongga.
  • Purulen. Dimanifestasikan oleh pembentukan isi purulen di rongga pleura. Dapat dijumlahkan atau ditumpahkan. Ketika nanah berbentuk sakral berada dalam ruang terbatas. Mengisi pleurisy purulen dimulai setelah nanah telah menembus ke dalam rongga pleura.

Jika radang selaput paru dimulai selama pneumonia, itu disebut parapneumonic, jika setelah pneumonia, itu adalah metapneumonic.

Pleurisy parapneumonic dimulai secara akut dengan adanya pneumonia. Batuk khawatir, sesak napas, nyeri di dada saat bernafas. Jumlah eksudatnya kecil.

Metapneumonic terjadi lebih sering pada pasien yang terbaring di tempat tidur yang lemah. Ini dimulai setelah pneumonia, sulit untuk diobati dan dalam banyak kasus dipersulit oleh pleural empyema (pyothorax, purulent pleurisy).

Penyebab

Infeksi saluran pernapasan bawah sering berkontribusi pada pengembangan radang selaput paru. Dari fokus utama dalam TB paru, pneumonia, abses, patogen melalui aliran darah atau getah bening memasuki rongga pleura dan menyebabkan peradangan.

Infeksi pleura dapat terjadi selama operasi intracavitary atau dalam kasus cedera dada.

Penyakit bersamaan yang tidak menular juga dapat menyebabkan perkembangan radang selaput dada. Dalam kasus penyakit onkologis, metastasis disekresi, ketika mereka memasuki pleura, mereka berkontribusi pada eksudat. Infark miokard sering dipersulit oleh efusi pleurisy.

Dengan gangguan sistem kekebalan tubuh yang parah (rheumatoid arthritis, vaskulitis hemoragik, lupus erythematosus) mengembangkan efusi pleura. Dengan lesi tersebut bersifat bilateral.

Pada pria yang lebih tua, radang selaput dada mungkin mulai karena peradangan pankreas. Pada pankreatitis akut, enzim memiliki efek toksik pada membran pleura, menyebabkan pembentukan fibrin.

Komplikasi

Dengan identifikasi tepat waktu dari penyebab penyakit dan perawatan yang tepat, penyakit berakhir dengan pemulihan penuh.

Dalam beberapa kasus, komplikasi tersebut berkembang:

  • Adhesi paru-paru. Ini adalah pembentukan bekas luka di jaringan ikat pleura. Lebih sering terbentuk setelah radang selaput dada. Dengan banyak adhesi, sistem pernapasan paru-paru terganggu.
  • Pembentukan tambatan pleura. Ditandai dengan lapisan fibrinous pada permukaan pleura.Bangkit baik setelah efusi pleurisy, dan setelah kering. Lebih sering terlokalisasi di bagian atas paru-paru. Pasien dengan komplikasi ini khawatir akan sesak napas, berat di dada saat aktivitas fisik.
  • Pneumosclerosis. Proses di mana jaringan paru-paru diganti oleh jaringan ikat kasar. Di area fibrosis paru, jaringan paru kehilangan elastisitasnya dan tidak melakukan fungsi pertukaran gas.
  • Empyema pleura. Komplikasi radang selaput dada yang berbahaya, menyebabkan gangren paru-paru. Hal ini ditandai dengan suhu tubuh yang tinggi hingga 40 C, nyeri dada yang tak tertahankan. Gagal jantung dan pernapasan berkembang. Apa yang paling sering mengarah pada kematian.
  • Kegagalan pernafasan. Peradangan bernanah atau radang pleura yang luas dapat menyebabkan kegagalan pernapasan.

Diagnostik

Langkah-langkah diagnostik meliputi:

  • pemeriksaan dan pemeriksaan pasien,
  • pemeriksaan klinis
  • X-ray dan computed tomography,
  • USG,
  • hitung darah lengkap
  • tusukan pleura.

Ketika memeriksa pasien dengan radang selaput dada, asimetri dada terlihat, bagian pasien tertinggal dalam tindakan bernafas. Dengan akumulasi efusi yang besar dapat diamati sianosis kulit, karena pasokan darah di vena serviks terganggu karena kompresi. Sisi dada yang sakit terlihat lebih besar.

Selama perkusi, ada suara perkusi yang melemah, dan batas atas adalah garis miring - Damoiseau, yang terlihat jelas pada sinar-X. Saat mendengarkan paru-paru dengan fonendoskop, suara gesekan pleura jelas terdengar, mirip dengan deritan salju. Bernafas di area penumpukan cairan secara dramatis melemah.

Aktif radiografi gejala radang selaput dada ditampilkan sebagai gelap seragam yang intens di lobus bawah organ. Tingginya diafragma diamati dengan sedikit akumulasi cairan. Mediastinum dipindahkan ke paru-paru yang sehat. Ketika Anda mengambil gambar dalam posisi lateral (pasien berbaring miring) ada perpindahan horizontal eksudat.

Pleurisy non-efusi paru-paru dalam gambar dimanifestasikan oleh bayangan intens struktur heterogen, sinus tidak terdeteksi. Mobilitas pleura sangat terbatas.

Secara umum, analisis darah pada radang selaput dada adalah pergeseran formula leukosit ke kiri, peningkatan kadar leukosit, peningkatan ESR. Eosinofilia dan monositosis adalah karakteristik dari radang selaput dada.

Tes darah biokimia menunjukkan adanya fibrinogen dan asam sialic tingkat tinggi.

Metode diagnostik informatif utama adalah thoracocentesis (tusukan pleura). Pasien tertusuk rongga pleura di bawah anestesi lokal untuk keperluan asupan cairan. Penelitian eksudat membantu menentukan bentuk radang selaput dada dan agen infeksi penyakit.

Pada tuberkulosa, radang selaput dada traumatis, eritrosit terlihat di eksudat. Warnanya bisa bervariasi dari merah muda ke merah tua.

Ketika proses purulen memudarkan warna abu-abu kusam atau abu-abu, dengan awal gangren mungkin memiliki bau busuk. Jika eksudat transparan dan tidak berbau, pleuritis serosa didiagnosis.

Sebuah studi ultrasound menunjukkan peningkatan echogenicity di tempat akumulasi cairan, penebalan pleura.

Fisioterapi

Efektif dalam pengobatan fisioterapi radang selaput dada. Dengan bantuan mereka, efusi dievakuasi lebih cepat, dan adhesi larut.

Dari prosedur fisioterapi terapkan:

  • elektroforesis kalsium klorida,
  • pemanasan
  • berbagai kompres.

Jika radang selaput dada disebabkan oleh metastasis tumor, kemoterapi dilakukan.

Pengobatan radang selaput dada harus dilakukan di rumah sakit di bawah pengawasan spesialis. Terapi panjang dari 2 hingga 4 minggu.

Pengobatan obat tradisional paru

Kombinasi obat tradisional dan pengobatan obat tradisional radang selaput dada akan membantu lebih efektif dan cepat mengatasi penyakit ini.

Pengobatan obat tradisional radang selaput dada adalah untuk meringankan gejalanya.

Resep rakyat berbasis adas manis membantu menghilangkan batuk, memiliki efek bronkodilator:

  • 1 sendok teh adas buah buatan 1 gelas air mendidih. Biarkan meresap selama 20 menit. Minumlah ¼ gelas 4 kali sehari 30 menit sebelum makan.

Ekspektoran berdasarkan lobak dan madu:

  • parut lobak hitam ukuran sedang, peras jus. Satu sendok makan jus lobak hitam dicampur dengan 1 sendok makan madu. Konsumsi 2 sdm. sendok 15-20 menit sebelum makan, 3-4 kali sehari.

Resep tradisional dengan madu memiliki tindakan antiinflamasi dan imunostimulasi.

Agen mukolitik untuk radang selaput dada:

  • ambil 2 sdm. sendok mentega, 2 kuning telur ayam rebus, 1 sendok teh tepung, 2 sendok teh madu. Campur semua bahan dan ambil satu sendok teh 5 kali sehari.

Efek yang baik adalah pengobatan obat tradisional dalam bentuk kompres dan gosok:

  • menggosok dengan kapur barus. Minyak kapur barus 50 ml dicampur dengan 5 ml minyak kayu putih. Gosok dada 2 kali sehari,
  • kompres pemanasan dengan lemak hewani. 250 g lemak badger (bisa diganti dengan babi) dicampur dengan 4 daun lidah buaya. Lidah buaya harus dihancurkan. Tambahkan ke bahan 4 sdm. sendok madu, campur semuanya. Ukir kue dan bungkus dengan kain kasa. Oleskan ke dada 3 kali sehari.

Di rumah, radang selaput dada bisa disembuhkan inhalasi bawang. Sayuran ini mengandung volatile, yang membantu membersihkan dan memperkuat sistem pernapasan.

  • kupas bawang, potong kecil-kecil. Taruh di atas serbet kasa, gulung. Hirup karung bawang 3-4 kali sehari.

Pengobatan radang selaput dada dapat dimulai hanya setelah berkonsultasi dengan dokter. Resep rakyat adalah terapi tambahan dalam pengobatan radang selaput dada, oleh karena itu harus digunakan bersama dengan obat-obatan modern. Pengobatan radang selaput dada di rumah hanya mungkin pada tahap pemulihan.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan didasarkan pada deteksi dan perawatan penyakit yang menyebabkan peradangan secara tepat waktu.

Untuk mengurangi kemungkinan penyakit, Anda harus mengikuti aturan:

  • Memperkuat kekebalan tubuh. Di musim meningkatnya insiden, ambil vitamin kompleks.
  • Penolakan terhadap kebiasaan buruk. Merokok membahayakan paru-paru dan berkontribusi pada pengembangan proses patologis di dalamnya.
  • Jangan mengobati sendiri. Jika Anda bahkan tidak memiliki batuk yang kuat, Anda harus diperiksa oleh dokter.
  • Berolahraga Aktivitas fisik meningkatkan daya tahan tubuh.
  • Saatnya menyembuhkan penyakit virus. Sangat sering, pengobatan ARVI kemudian mengarah pada pengembangan komplikasi, termasuk radang selaput dada.
  • Menjalani pemeriksaan profilaksis. Setahun sekali perlu menjalani fluorografi. Ini akan membantu untuk mengidentifikasi berbagai patologi pada tahap awal.
  • Berjalan di udara segar. Memperkuat sistem pernapasan, berkontribusi untuk pemurniannya.

Dengan pengobatan yang memadai, radang selaput dada memiliki prognosis yang baik. Tetapi mungkin masih ada perubahan seumur hidup pada pleura - adhesi, pneumofibrosis, garis tambat.

Prognosis yang buruk memiliki radang selaput paru purulen. Sulit diobati. Kemungkinan untuk menghancurkan isi purulen di dada, yang dapat menyebabkan sepsis.

Pleurisy tuberkulosis memiliki kemampuan untuk berulang kali, sehingga pasien harus di bawah pengawasan medis ketat selama 2 bulan.

Pleuritis paru di hadapan onkologi juga berakhir buruk. Metastasis menghancurkan pleura, menyebabkan keracunan parah dan perkembangan gagal napas.

Karakteristik penyakit dan jenis radang selaput dada

Radang selaput dada disebut radang pleura - selaput serosa yang menyelimuti paru-paru. Pleura memiliki bentuk jaringan ikat yang tembus cahaya. Salah satunya berdekatan dengan paru-paru, yang lain melapisi rongga dada dari dalam. Cairan beredar di ruang di antara mereka, yang memastikan bahwa dua lapisan pleura tergelincir selama inhalasi dan pernafasan. Kuantitasnya biasanya tidak melebihi 10 ml. Ketika cairan paru pleura menumpuk secara berlebihan. Fenomena ini disebut efusi pleura. Bentuk radang selaput dada ini disebut efusi, atau eksudatif. Ini paling umum. Pleurisy bisa kering - dalam hal ini, protein fibrin diendapkan di permukaan pleura, selaput mengental. Namun, sebagai aturan, radang selaput dada (fibrinous) hanyalah tahap pertama dari penyakit, yang mendahului pembentukan eksudat lebih lanjut. Selain itu, ketika infeksi eksudat rongga pleura mungkin bernanah.

Seperti yang telah disebutkan, obat tidak termasuk radang selaput dada sebagai penyakit independen, menyebutnya sebagai komplikasi dari proses patologis lainnya. Radang selaput dada dapat mengindikasikan penyakit paru-paru atau penyakit lain yang tidak menyebabkan kerusakan jaringan paru-paru. Dengan sifat perkembangan kondisi patologis ini dan analisis sitologis cairan pleura, bersama dengan penelitian lain, dokter dapat menentukan keberadaan penyakit yang mendasarinya dan mengambil langkah-langkah yang memadai, tetapi radang selaput dada itu sendiri memerlukan perawatan. Selain itu, dalam fase aktif, ia dapat tampil di depan dalam gambaran klinis. Itulah sebabnya, dalam praktiknya, radang selaput dada sering disebut penyakit pernapasan terpisah.

Jadi, tergantung pada keadaan cairan pleura, mereka melepaskan:

  • radang selaput dada purulen,
  • pleurisy serosa,
  • pleurisy sero-purulen.

Bentuk purulen adalah yang paling berbahaya, karena disertai dengan keracunan seluruh organisme dan, tanpa adanya perawatan yang tepat, mengancam kehidupan pasien.

Pleurisy juga bisa:

  • akut atau kronis
  • parah atau sedang
  • mempengaruhi kedua bagian dada atau bermanifestasi di satu sisi saja
  • pengembangan sering memicu infeksi, dalam hal ini disebut infeksi.

Daftar luas penyebab radang paru paru yang tidak menular:

  • penyakit jaringan ikat
  • vaskulitis,
  • emboli paru,
  • cedera dada,
  • alergi
  • onkologi

Dalam kasus terakhir, kita tidak hanya dapat berbicara tentang kanker paru-paru, tetapi juga tentang tumor lambung, payudara, ovarium, pankreas, melanoma, dll. Dengan penetrasi kelenjar getah bening di kelenjar getah bening dada, aliran getah bening menjadi lebih lambat, dan pleura meninggalkan lebih permeabel. Cairan merembes ke dalam rongga pleura. Dimungkinkan untuk menutup lumen bronkus besar, yang menurunkan tekanan di rongga pleura, dan karena itu memicu akumulasi eksudat.

Pada kanker paru-paru sel non-kecil (NSCLC), radang selaput dada didiagnosis lebih dari setengah kasus. Dengan adenokarsinoma, frekuensi radang selaput dada mencapai 47%. Dengan kanker paru-paru sel skuamosa - 10%. Kanker bronkiolar-alveolar menyebabkan efusi pleura pada tahap awal, di mana kasus pleuritis mungkin merupakan satu-satunya sinyal dari adanya tumor ganas.

Bergantung pada bentuknya, manifestasi klinis radang selaput dada bervariasi. Namun, sebagai aturan, untuk menentukan radang selaput paru-paru tidak sulit. Adalah jauh lebih sulit untuk menemukan penyebab sebenarnya, yang menyebabkan peradangan pada pleura dan munculnya efusi pleura.

Perawatan kondisi

Pengobatan radang selaput dada harus komprehensif, bertujuan untuk memberantas penyakit yang menyebabkannya. Terapi radang selaput dada itu sendiri, sebagai suatu peraturan, adalah gejala, dirancang untuk mempercepat penyerapan fibrin, mencegah pembentukan adhesi di rongga pleura dan "kantong" cairan, dan meringankan kondisi pasien. Langkah pertama adalah menghapus edema pleura. Pada suhu tinggi, obat antipiretik diresepkan untuk pasien, dan untuk rasa sakit, NSAID analgesik diresepkan. Semua tindakan ini memungkinkan untuk menstabilkan kondisi pasien, menormalkan fungsi pernapasan dan secara efektif mengobati penyakit yang mendasarinya.

Pengobatan radang selaput dada dalam bentuk ringan dimungkinkan di rumah, di kompleks - hanya di rumah sakit. Ini mungkin mencakup berbagai metode dan teknik.

  1. Thoracentesisesis. Ini adalah prosedur di mana cairan yang terkumpul dikeluarkan dari rongga pleura. Tetapkan dalam semua kasus efusi pleurisy dengan tidak adanya kontraindikasi. Thoracocentesis dilakukan dengan hati-hati di hadapan patologi sistem pembekuan darah, peningkatan tekanan di arteri paru-paru, penyakit paru obstruktif dalam tahap yang parah atau hanya ada satu paru fungsional. Untuk prosedur ini, berikan anestesi lokal. Sebuah jarum dimasukkan ke dalam rongga pleura di sisi skapula di bawah kendali ultrasound dan eksudat dikumpulkan. Kompresi jaringan paru berkurang, menjadi lebih mudah bagi pasien untuk bernapas.
  2. Seringkali prosedur perlu dilakukan lagi, untuk tujuan ini, modern dan sepenuhnya aman sistem pelabuhan intrapleural, menyediakan akses terus menerus ke rongga pleura untuk evakuasi eksudat, dan untuk pengenalan obat-obatan, termasuk melalui kemoterapi.
    Ini adalah sistem yang terdiri dari kateter, yang disuntikkan ke dalam rongga pleura, dan ruang titanium dengan membran silikon. Instalasi hanya membutuhkan dua potongan kecil, yang kemudian dijahit. Port dipasang di jaringan lunak dinding dada, di bawah kulit. Di masa depan, itu tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Manipulasi membutuhkan waktu kurang dari satu jam. Keesokan harinya setelah menginstal port, pasien dapat pulang. Ketika perlu untuk mengevakuasi eksudat lagi, cukup untuk menembus kulit dan membran silikon di bawahnya. Cepat, aman dan tidak menyakitkan. Dengan kebutuhan yang tiba-tiba dan kurangnya akses ke perawatan medis, dengan keterampilan dan pengetahuan tertentu tentang aturan prosedur, bahkan kerabat dapat secara independen melepaskan rongga pleura pasien dari cairan melalui pelabuhan.
  3. Jenis intervensi lain adalah pleurodesis. Ini adalah operasi untuk membuat adhesi secara artifisial antara daun pleura dan penghancuran rongga pleura sehingga cairan tidak dapat menumpuk. Prosedur ini diresepkan, sebagai aturan, untuk pasien onkologis dengan ketidakefektifan kemoterapi. Rongga pleural diisi dengan zat khusus yang mencegah perkembangan eksudat dan memiliki efek antitumor - dalam kasus onkologi. Hal ini dapat imunomodulator (misalnya, interleukin), kortikosteroid, antimikroba, radioisotop dan alkilasi sitostatika (derivatif oksazafosforinov dan bis -? - chloroethylamine, nitrosoureas atau ethylenediamine, senyawa platinum, sulfonat alkil, triazines dan tetrazines) yang semata-mata tergantung pada kasus klinis tertentu .
  4. Jika metode di atas gagal, itu akan ditampilkan pengangkatan pleura dan pemasangan shunt. Setelah shunting, cairan dari rongga pleura masuk ke perut. Namun, metode ini diklasifikasikan sebagai radikal, yang mampu menyebabkan komplikasi serius, dan karenanya menjadi pilihan terakhir.
  5. Perawatan obat-obatan. Dalam kasus ketika radang selaput dada memiliki sifat menular atau rumit oleh infeksi, obat-obatan antibakteri digunakan, pilihan yang sepenuhnya tergantung pada jenis patogen dan sensitivitasnya terhadap antibiotik tertentu. Obat-obatan, tergantung pada sifat flora patogen, dapat:
  • alami, sintetis, semi-sintetis dan gabungan penisilin (benzilpenisilin, fenoksimetilpenisilin, metisilin, oksasilin, nafcillin, tikarsilin, carbpenicillin, Sultasin, Oxamp, Amoxiclav, mezlocillin, azlocillin, azlocillin, mecillum),
  • sefalosporin ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Keiten", "Latamoccef", "Cefpirim", "Cefepim", "Sefterra", "Ceftlozan"),
  • fluoroquinolones ("Microflox", lomefloxacin, norfloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin, hemifloxacin, gatifloxacin, sitafloxacin, trovafloxacin),
  • karbapenem ("Tien", doripenem, meropenem),
  • glikopeptida ("Vancomycin", "Vero-Bleomycin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, decaplanin),
  • makrolida ("Dipanggil", "Yutatsid", "Rovamitsin", "Rulid"),
  • ansamycins ("Rifampicin"),
  • aminoglikosida (amikacin, netilmicin, sizomitsin, izepamitsin), tetapi mereka tidak kompatibel dengan penisilin dan sefalosporin dengan terapi simultan,
  • linkosamides (lincomycin, clindamycin),
  • tetrasiklin (doksisiklin, "Minoleksin"),
  • amfenikol ("Levomitsetin"),
  • agen antibakteri sintetis lainnya (hydroxymethylquinoxalinedioxide, fosfomycin, dioxidine).

Untuk pengobatan radang pleura, obat antiinflamasi dan desensitisasi juga diresepkan (elektroforesis larutan 5% novocaine, analgin, diphenhydramine, larutan 10% kalsium klorida, larutan 0,2% dari platyfillin hidrotartrat, indometasin, dll.), Regulator keseimbangan air-elektrolit (dll.) larutan salin dan glukosa), diuretik ("Furosemide"), elektroforesis lidase (64 U setiap 3 hari, 10-15 prosedur untuk pengobatan). Dapat menunjuk dana untuk perluasan bronkus dan glikosida jantung yang meningkatkan kontraksi miokardium ("Eufillin", "Korglikon"). Pleurisy paru pada onkologi berespons baik terhadap kemoterapi - setelah diberikan, edema dan gejala biasanya hilang. Obat-obatan diberikan secara sistemik - dengan injeksi atau intrapleural melalui katup diafragma sistem port.

Menurut statistik, kursus kemoterapi dalam kombinasi dengan metode pengobatan lain membantu menghilangkan radang selaput dada pada sekitar 60% pasien yang peka terhadap obat kemoterapi.

Selama perawatan, pasien harus selalu di bawah pengawasan dokter dan menerima terapi pemeliharaan. Setelah menyelesaikan kursus, perlu untuk melakukan pemeriksaan, dan setelah beberapa minggu untuk mengangkatnya kembali.

Prognosis penyakit

Bentuk-bentuk pleuritis paru yang diluncurkan dapat memiliki komplikasi serius: terjadinya adhesi pleura, fistula bronkopleural, gangguan sirkulasi darah karena kompresi pembuluh darah.

Dalam proses mengembangkan radang selaput dada di bawah tekanan cairan, arteri, vena dan bahkan jantung dapat bergeser ke arah yang berlawanan, yang mengarah pada peningkatan tekanan intrathoracic dan gangguan aliran darah ke jantung. Dalam hal ini, pencegahan penyakit jantung paru adalah tugas utama dari semua intervensi terapeutik untuk radang selaput dada. Saat mendeteksi perpindahan, pasien ditunjukkan pleurosentesis darurat.

Komplikasi yang berbahaya adalah empyema - pembentukan "kantung" dengan nanah, yang pada akhirnya dapat menyebabkan jaringan parut pada rongga dan penyumbatan terakhir paru-paru. Terobosan eksudat purulen di jaringan paru-paru adalah fatal. Akhirnya, radang selaput dada dapat menyebabkan amiloidosis organ parenkim atau kerusakan ginjal.

Perhatian khusus diberikan pada radang selaput dada saat mendiagnosisnya pada pasien kanker. Efusi dalam rongga pleura memperburuk perjalanan kanker paru-paru, meningkatkan kelemahan, memberikan sesak napas tambahan, memicu rasa sakit. Ketika meremas pembuluh melanggar ventilasi jaringan. Dengan adanya gangguan kekebalan, ini menciptakan lingkungan yang menguntungkan untuk penyebaran bakteri dan virus.

Konsekuensi dari penyakit dan kemungkinan pemulihan tergantung pada diagnosis utama. Pada pasien kanker, cairan dalam rongga pleura biasanya menumpuk pada stadium akhir kanker. Ini membuat perawatan menjadi sulit, dan prognosisnya sering buruk. Dalam kasus lain, jika cairan dari rongga pleura dikeluarkan pada waktunya dan diresepkan pengobatan yang memadai, tidak ada ancaman bagi kehidupan pasien. Namun, pasien perlu pemantauan rutin untuk mendiagnosis kekambuhan saat muncul.

Pengembangan radang selaput dada

Sebelum mempertimbangkan mekanisme perkembangan penyakit, mari kita sedikit mempelajari anatomi manusia.

Pleura, seperti yang telah kami sebutkan beberapa baris di atas, adalah membran serosa yang terdiri dari sel mesothelial yang menutupi kerangka fibroelastik. Dalam bingkai adalah ujung saraf, darah dan pembuluh limfatik.

Pleura termasuk 2 daun (lapisan) - parietal dan visceral.

Lembaran parietal (parietal) adalah membran permukaan dari permukaan dalam rongga dada, yang mendorong pelepasan bebas paru-paru relatif terhadap dada.
Lembar visceral adalah cangkang yang membungkus permukaan setiap paru, yang memastikan luncuran bebas paru-paru relatif satu sama lain.

Kedua bagian pleura saling berhubungan pada tingkat gerbang paru-paru.

Ada juga ruang sempit antara lapisan-lapisan pleura, yang diisi dengan sejumlah kecil cairan, memberikan peningkatan luncuran paru-paru selama bernafas. Cairan pleural terbentuk setelah kebocoran plasma melalui kapiler, di bagian atas paru-paru, pada saat yang sama darah dan pembuluh limfatik daun parietal menyedot kelebihan cairan ini. Dengan demikian, cairan pleura bersirkulasi.

Pleurisy adalah proses patologis di mana kelebihan jumlah cairan pleura (efusi pleura) hadir di daerah pleura. Gangguan ini biasanya berkembang dalam 2 keadaan utama - produksi cairan yang berlebihan atau penyerapannya yang tidak memadai.

Ada kasus-kasus ketika radang selaput dada hanya ditandai oleh proses inflamasi dalam pleura, tanpa jumlah yang berlebihan dari cairan rongga dada, namun demikian, efusi pleura adalah gejala utama dari radang selaput dada.

Penyebab paling umum dari kegagalan tersebut adalah infeksi, cedera pada organ dada, gangguan metabolisme, tumor, dan penyakit sistemik.

Adapun radang selaput dada, yang berkembang pada latar belakang infeksi, maka harus dicatat bahwa pembentukannya memerlukan kombinasi 3 kondisi:

1. Masuk ke area infeksi paru-paru, serta tingkat patogenisitasnya,

2. Keadaan sistem kekebalan tubuh, yang berfungsi melindungi tubuh terhadap infeksi

3. Kondisi lokal di rongga pleura - udara, darah dan jumlah cairan di dalam rongga pleura.

Beberapa kata tentang pleuritis fibrinosa dan eksudatif.

Ketika pembentukan cairan pleura pada permukaan paru-paru terjadi dalam jumlah sedang atau terbatas, tetapi alirannya tidak terganggu, ada kemungkinan resorbsi itu, yang mengarah pada pelepasan fibrin dari eksudat pada permukaan pleura. Dalam hal ini, proses patologis disebut pleurisy fibrinous (kering).

Dalam kasus lain, ketika laju pembentukan eksudat melebihi laju alirannya, peningkatan jumlah cairan pleura di paru-paru mulai menekan mereka. Proses semacam ini disebut radang selaput dada exudative.

Beberapa ahli mengidentifikasi beberapa tahap perkembangan radang selaput dada.

Tahapan pengembangan radang selaput dada

Pleurisy stadium 1 (fase eksudasi) - ditandai dengan peningkatan produksi cairan pleura. Proses ini dimulai karena ekspansi dan peningkatan permeabilitas pembuluh darah, yang terjadi karena aktivasi berbagai zat biologis oleh sel-sel kekebalan tubuh sebagai respons terhadap infeksi dalam tubuh. Sistem limfatik berhasil mengeluarkan cairan berlebih, sehingga jumlahnya dalam pleura masih normal.

Pleurisy stadium 2 (fase pembentukan eksudat purulen) - ditandai dengan awal pengendapan pada daun pleura fibrin (protein plasma), yang memiliki sifat lengket. Hal ini menyebabkan gesekan daun pleura di antara mereka, itulah sebabnya proses penyolderan mereka (splicing) terbentuk. Tindakan semacam itu mengarah pada penampilan yang disebut. "Tas" (kantong), karena itu aliran cairan dari rongga pleura sulit. Lebih lanjut, karena akumulasi terus-menerus dalam kantong eksudat patologis, mereka menumpuk partikel bakteri mati yang dibunuh oleh sel-sel kekebalan, yang, dalam kombinasi dengan sejumlah protein dan plasma, mengarah pada proses bernanah. Pus pada gilirannya berkontribusi pada pengembangan peradangan jaringan yang berdekatan, dan aliran cairan melalui pembuluh limfatik terganggu. Dalam rongga pleura mulai menumpuk dalam jumlah yang berlebihan dari eksudat patologis.

Pleurisy stadium 3 (pemulihan atau kronis) - ditandai dengan resorpsi fokus patologis yang tidak sah, atau transisi penyakit menjadi bentuk kronis.

Pleuritis kronis ditandai dengan penurunan yang signifikan dalam mobilitas paru-paru, peningkatan ketebalan pleura itu sendiri, dan penurunan aliran cairan pleura. Kadang-kadang tahap ini disertai dengan pembentukan adhesi pleura (mooring) di beberapa tempat, atau pertumbuhan berlebih pleura dengan serat berserat (fibrotorax).

Distribusi radang selaput dada

Penyakit radang selaput dada adalah salah satu proses patologis yang paling umum berkembang di paru-paru, yang terjadi pada 5-15% dari semua pasien yang merujuk pada terapis.

Tidak ada perbedaan berdasarkan jenis kelamin - penyakit ini didiagnosis sama baik pada pria maupun wanita. Satu-satunya hal yang dicatat adalah bahwa 2/3 dari radang selaput dada terjadi pada wanita dengan tumor ganas di alat kelamin, payudara, dan sistemik lupus erythematosus, sedangkan pada pria patologi ini paling sering ditemukan pada alkoholisme, rheumatoid arthritis dan pankreatitis.

Seringkali, radang selaput dada tidak dapat dideteksi, oleh karena itu, tidak ada statistik pasti dari penyakit ini, serta tidak ada kematian. Ini disebabkan oleh fakta bahwa radang selaput dada dalam banyak kasus merupakan komplikasi dari berbagai penyakit, yang sudah dihitung. Oleh karena itu, ketika membuka orang setelah kecelakaan, pemeriksaan menunjukkan persentase tinggi fusi pleura (sekitar 48%), yang menunjukkan bahwa radang selaput dada telah ditransfer oleh seseorang sebelumnya.

Gejala utama radang selaput dada

  • Batuk - kering, tidak produktif, atau dengan dahak bersifat purulen (biasanya dengan lesi infeksi), biasanya intensitas rata-rata,
  • Napas pendek, terutama saat berolahraga,
  • Rasa sakit di dada, yang disebabkan oleh gesekan antara lembaran pleura,
  • Peningkatan dan suhu tubuh yang tinggi (hingga 39 ° C ke atas, pada penyakit seperti pneumonia) adalah karakteristik terutama dalam bentuk infeksi penyakit,
  • Pemindahan trakea - disebabkan oleh tekanan berlebihan dari sejumlah besar eksudat pada organ-organ mediastinum, sementara trakea digeser ke sisi yang sehat.

Penyebab radang selaput dada

Penyebab utama radang selaput dada:

  • Infeksi
  • Tumor,
  • Cidera dada,
  • Penyakit sistemik - rheumatoid arthritis, rematik, systemic lupus erythematosus, dermatomyositis, scleroderma, vasculitis (sindrom Churg-Strauss, granulomatosis Wegener), sarkoidosis,
  • Reaksi alergi sebagai respons terhadap alergen, faktor patologis, agen infeksi (alveolitis alergi eksogen, alergi terhadap obat-obatan dan makanan),
  • Efek pada tubuh zat beracun, termasuk keracunan oleh amonia, merkuri dan zat lainnya,
  • Iradiasi tubuh dengan radiasi pengion
  • Dampak pada paru-paru dan pleura enzim pankreas, yang, ketika organ ini meradang, memasuki darah dan mempengaruhi pleura dengan cara yang merusak, karena bagian-bagian tubuh ini relatif dekat satu sama lain,
  • TBC

Faktor risiko

Faktor-faktor berikut dapat berkontribusi pada pengembangan radang selaput dada:

  • Adanya penyakit pernapasan - sakit tenggorokan, radang tenggorokan, radang tenggorokan, trakeitis, bronkitis, pneumonia, emfisema, asma bronkial, penyakit paru obstruktif dan lain-lain,
  • Kehadiran penyakit lain - diabetes, hipotiroidisme,
  • Alkoholisme, merokok,
  • Berkurangnya reaktivitas imunitas daripada yang biasanya berkontribusi pada - hipotermia, hipovitaminosis, stres, penyalahgunaan obat (terutama glukokortikoid, sitostatika), adanya penyakit menular (ARVI, ARD, influenza, infeksi HIV dan lain-lain), lambung dan 12 ulkus duodenum, kehamilan
  • Gastroesophageal reflux (melemparkan kembali makanan dari lambung ke kerongkongan).

Bagaimana infeksi pleural terjadi?

  • Jalur udara - ketika Anda menghirup udara yang tercemar, yang sering terjadi ketika Anda berada di dekat orang yang sedang batuk dan bersin saat ini,
  • Cara hematogen (melalui darah) - Patogen di hadapan penyakit menular di setiap bagian tubuh dapat masuk ke dalam darah dan dengan aliran darah ke pleura,
  • Jalur limfogen (melalui sistem limfatik) - sama halnya, seperti melalui darah, infeksi dari bagian mana pun dari tubuh dengan aliran getah bening dapat masuk ke dalam pleura,
  • Cidera dada yang menembus dapat menyebabkan infeksi di dalam tubuh.

Berdasarkan sifat peradangan:

Pleurisy kering (berkabut) - ditandai dengan sedimentasi pada pleura protein plasma darah molekul tinggi - fibrin, sedangkan eksudat tetap dalam jumlah minimum. Fibrin adalah filamen lengket, keberadaannya dengan cairan minimal meningkatkan gesekan pleura dan, oleh karena itu, paru-paru saling berhadapan. Ini menyebabkan rasa sakit. Banyak ahli membedakan radang selaput dada sebagai tahap pertama perkembangan patologi ini, setelah radang selaput dada eksudatif berkembang.

Pleurisy eksudatif (efusi) - ditandai dengan sejumlah besar eksudat di rongga pleura, yang menyebabkan tekanan berlebihan pada jaringan dan organ di sekitarnya. Pleurisy eksudatif disertai dengan peningkatan area yang dipengaruhi oleh proses inflamasi, penurunan aktivitas enzim yang terlibat dalam pemisahan filamen fibrin, pembentukan kantong pleura, di mana nanah dapat menumpuk dari waktu ke waktu. Selain itu, aliran getah bening terganggu, dan jumlah efusi yang berlebihan membantu mengurangi volume vital paru-paru, yang dapat menyebabkan kegagalan pernapasan.

Menurut etiologi:

1. Penyakit menular yang mungkin:

  • Bakteri (stafilokokus, pneumokokus, streptokokus dan lainnya),
  • Jamur (candidal, actinomycous dan lainnya),
  • Parasitik (dengan amebiasis, paragoniasis, echinococcosis, dan lainnya),
  • Tuberkulosis - ditandai dengan perjalanan lambat dengan gejala keracunan umum tubuh, batuk, efusi dengan sejumlah besar limfosit, dan kadang-kadang karakteristik nanah cheesy.

2. Tidak menular (aseptik):

  • Traumatis - disebabkan oleh perdarahan yang signifikan dengan cedera pada dada, yang menyebabkan penumpukan darah di rongga pleura (hemothorax). Selanjutnya, darah terkoagulasi, tanpa adanya nanah, dalam kombinasi dengan jaringan ikat mulai membentuk tambatan tebal yang membatasi fungsi paru-paru. Perlu dicatat bahwa dengan hemotoraks kecil, darah biasanya diserap dalam cairan pleura dan tidak memiliki cukup waktu untuk menyebabkan kerusakan. Dengan hemotoraks yang besar dan trauma parah pada dinding dada dan paru-paru, darah di rongga pleura mengalami pembekuan (kootorulasi hemotoraks). Selanjutnya, jika korda nasal tidak terjadi, gumpalan masif menjadi sasaran pengorganisasian oleh jaringan ikat, sebagai akibatnya terbentuk garis tambatan tebal, membatasi fungsi paru-paru.
  • Tumor,
  • Enzimatik,
  • Karena penyakit sistemik,
  • Disebabkan oleh penyakit lain - uremia, infark paru, asbestosis dan lainnya.

4. Idiopatik (penyebab patologi tidak teridentifikasi).

Dengan sifat efusi:

  • fibrinous - ditandai dengan jumlah eksudat minimum dengan fibrin menetap pada pleura,
  • serous - ditandai dengan jumlah eksudat minimum tanpa fibrin menetap pada pleura,
  • serous purulent - ditandai dengan efusi purulen serosa,
  • purulent (pleural empyema) - ditandai dengan akumulasi eksudat purulen antara lembaran pleura, yang disertai dengan gejala keracunan dan adanya ancaman terhadap kehidupan manusia. Perkembangan biasanya terjadi dengan latar belakang kekalahan organisme oleh infeksi terhadap latar belakang penurunan reaktivitas sistem kekebalan tubuh, atau dengan pembukaan spontan abses dari paru ke pleura.
  • hemoragik - ditandai oleh eksudat dengan campuran darah, yang biasanya berkembang dengan TBC, infark paru, pankreatitis, karsinomatosis pleura,
  • chillosis (chilothorax) - ditandai dengan jumlah eksudat yang banyak, dalam penampilan menyerupai susu, yang berhubungan dengan campuran dalam eksudat getah bening (hilyus),
  • kolesterol - ditandai dengan adanya efusi kristal kolesterol,
  • eosinofilik - eosinofil mendominasi dalam efusi.

Menurut pendidikan:

  • Primer - perkembangan penyakit terjadi secara independen, tanpa patologi lain,
  • Sekunder - perkembangan penyakit terjadi setelah penyakit lain (pneumonia, bronkitis, trakeitis, neoplasma ganas), berbagai patologi, proses inflamasi pada jaringan yang berdekatan dengan pleura, dll.

1.1. Terapi anti infeksi

Seperti yang telah kami berulang kali sebutkan, dalam banyak kasus penyebab radang selaput dada adalah infeksi - virus, bakteri, jamur. Bergantung pada ini, mereka meresepkan kelompok obat ini atau itu - antivirus, antibakteri, antijamur, dll.

Paling sering, itu adalah bakteri yang menyebabkan patologi, sehingga terapi antibiotik (perawatan antibiotik) adalah yang paling umum. Selain itu, pada awalnya biasanya diresepkan antibiotik spektrum luas, dan setelah menerima hasil penelitian laboratorium untuk menentukan infeksi dan sensitivitasnya terhadap zat tertentu yang merupakan bagian dari obat, resep obat tertentu ditentukan. Dosis dan rejimen obat tergantung pada diagnosis dan tingkat keparahan proses patologis.

Antibiotik yang paling populer untuk radang selaput dada:

  • "Ampisilin" + "Sulbaktam" - mengacu pada penisilin, - yang bekerja di dinding bakteri, menghalangi reproduksi mereka. Ini diberikan secara intravena atau intramuskular. Dosis harian adalah 1,5 (ringan), 3 (sedang), 12 (derajat berat penyakit), tetapi tidak lebih.
  • Imipenem + Cilastatin, obat antibakteri beta-laktam spektrum luas, menghancurkan dinding bakteri yang menyebabkan kematian mereka. Dosis harian adalah 1-3 g, untuk 2-3 dosis.
  • "Clindamycin" - memblokir sintesis bakteri protein, yang karenanya menghentikan pertumbuhan dan reproduksi. Dosis intravena dan intramuskular adalah 300-2700 mg per hari, secara oral - 150-350 mg.
  • "Ceftriaxone" - menghancurkan dinding bakteri yang menyebabkan kematian mereka. Dosis harian adalah 1-2 g per hari, secara intravena atau intramuskular.

1.2. Terapi anti-inflamasi

Perjalanan radang selaput dada selama proses gesekan lembaran pleura di antara mereka disertai dengan rasa sakit. Untuk menghilangkan rasa sakit, digunakan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) dan glukokortikoid (hormon).

Di antara obat-obatan NSAID dapat dibedakan - "Diclofenac", "Ibuprofen", "Nimesil", "Meloxicam".

Di antara glukortikoid dapat dibedakan - "Prednisolone."

1.3. Terapi detoksifikasi

Bakteri selama mereka tinggal di dalam tubuh meracuni dengan produk-produk dari aktivitas vital mereka, yaitu racun (racun) bagi manusia. Pada saat yang sama, patogen yang mati berkontribusi pada pembentukan di dalam fokus manusia yang membusuk. Dua faktor ini menyebabkan gejala keracunan tubuh, menyebabkan hilangnya nafsu makan, mual, malaise umum dan nyeri.

Terapi detoksifikasi digunakan untuk menghilangkan bakteri dan racun yang mati dari perwakilan infeksi yang masih hidup, yang meliputi:

  • Infus larutan glukosa, polisakarida ("dekstran") dan larutan air-garam intravena,
  • Penggunaan obat diuretik (diuretik) - "Furosemide",
  • Penggunaan obat detoksifikasi - "Atoxil", "Albumin".

Banyak minum di pleurisy tidak ditunjuk karena kelebihan cairan akan meningkatkan jumlah eksudat di rongga pleura.

1.4. Memperkuat sistem kekebalan tubuh

Perkembangan penyakit menular dan patologi biasanya dikaitkan dengan sistem kekebalan yang lemah, karena itu adalah sistem kekebalan tubuh yang bertanggung jawab atas ketahanan tubuh terhadap mikroflora patogen. Selain itu, keracunan tubuh dengan infeksi semakin melemahkan sistem kekebalan tubuh.

Untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, imunomodulator diresepkan - "Imudon", "IRS-19", "Timogen".

Vitamin C (asam askorbat) adalah stimulan alami kekebalan tubuh, yang jumlahnya banyak dapat ditemukan dalam dogrose, cranberry, lemon, dogwood, abu gunung, kismis, dan Kalina.

1.5. Normalisasi mikroflora usus bermanfaat

Dalam kesehatan normal, usus manusia mengandung mikroflora bermanfaat - bakteri yang terlibat dalam pencernaan dan asimilasi makanan, serta transformasi beberapa zat bermanfaat dari makanan mereka dan penyerapan lebih lanjut oleh tubuh.

Penggunaan terapi antibiotik memiliki efek negatif pada mikroflora yang bermanfaat ini, sebagian menghancurkannya, oleh karena itu, penggunaan antibiotik sering disertai dengan berbagai efek samping.

Untuk mengembalikan mikroflora usus, penggunaan probiotik ditentukan - "Linex", "Bifiform", "Atsipol".

2. Perawatan bedah radang selaput dada

Dalam banyak kasus, dengan radang selaput dada, tusukan pleura dilakukan, yang juga disebut thoracocentesis.

Inti dari thoracocentesis adalah masuknya jarum tebal ke dalam rongga pleura di bawah anestesi lokal, di mana sejumlah cairan dikeluarkan dari tubuh.

Manipulasi ini dilakukan untuk dua tujuan - mengambil cairan pleural (eksudat) untuk diagnosis, serta untuk menghilangkan kelebihan eksudat, jika terapi utama tidak mengarah pada hasil yang diinginkan, atau dalam kombinasi, untuk lebih cepat melepaskan rongga pleura darinya.

Hasil manipulasi ini untuk tujuan terapeutik adalah pengangkatan tekanan dari paru-paru, yang meningkatkan mobilitas pernapasan mereka, dan karenanya kesejahteraan pasien.

3. Diet untuk radang selaput dada

Tidak ada pedoman nutrisi khusus untuk radang selaput dada. Diet ditentukan tergantung pada penyakit tertentu, karena patologi yang telah berkembang di pleura.

Tetapi jika untuk meringkas situasinya, maka sama saja dapat dikatakan bahwa makanan untuk berbagai penyakit, terutama infeksi, harus terdiri dari produk-produk yang diperkaya dengan vitamin dan mikro. Ini akan mengarah pada penguatan tidak hanya sistem kekebalan tubuh, tetapi juga seluruh organisme.

Pengobatan obat tradisional radang selaput dada

Itu penting! Sebelum menggunakan obat tradisional untuk pengobatan radang selaput dada, konsultasikan dengan dokter Anda!

Lobak Campur 150 g akar lobak cincang kering dengan jus 3 lemon. Hal ini diperlukan untuk menerima sarana setengah sendok teh 2 kali sehari, di pagi hari dengan perut kosong dan di malam hari sebelum tidur.

Badger gemuk. Buat campuran 250 g lemak luak, 300 g daun lidah buaya yang sudah dikupas dan dihancurkan serta segelas madu. Masukkan campuran selama 15 menit ke dalam oven, untuk pemanasan, setelah itu produk harus dikeringkan dan sisa bahan baku dibuang. Ambil obat tradisional ini untuk radang selaput dada membutuhkan 1 sdm. sendok 3 kali sehari, 30 menit sebelum makan.

Bow Buat bubur dari umbi berukuran sedang, masukkan ke dalam wadah. Kemudian, menutup matanya, memiringkan kepalanya ke bubur dan menghirup dengan mulut pasangannya. Alat ini sangat membantu dalam memerangi berbagai penyakit pada sistem pernapasan.

Bawang dan anggur. Hancurkan 300 g bawang dan tambahkan 500 ml anggur putih kering dan 100 g madu ringan. Letakkan campuran di tempat yang gelap untuk memaksa, kocok setiap hari. Setelah itu, saring produk dan ambil 1 sdm. sendok 4 kali sehari, 30 menit sebelum makan.

Ginseng. Hancurkan akar ginseng Kaukasia, yang tidak kurang dari 3 tahun, dan masukkan ke dalam kertas kompresi dengan lubang kecil, setelah membungkusnya dengan kain kasa, oleskan produk ke daerah perut sebagai kompres. Oleskan kapas di atas kompres dan bungkus semuanya dengan kain hangat. Prosedur ini harus dilakukan setelah eksudat dikeluarkan dari tubuh.

Tonton videonya: Nih Enam Tanda Paru-paru Anda Bermasalah (Oktober 2019).

Loading...