Neurasthenia - Gejala dan Pengobatan

Neurasthenia
ICD-10F 48.0 48.0
ICD-9300.5 300.5
MeshD009440

Neurasthenia - Gangguan mental dari kelompok neurosis, bermanifestasi dalam peningkatan iritabilitas, kelelahan, kehilangan kemampuan untuk stres mental dan fisik yang berkepanjangan. Pertama kali dijelaskan oleh dokter Amerika George Bird pada tahun 1869. Neurasthenia biasanya terjadi ketika kombinasi trauma dan kerja yang terlalu intens dan kekurangan fisiologis (kurang tidur kronis, kurang istirahat, dll) terjadi. Neurasthenia dipromosikan dengan melemahkan tubuh dari infeksi dan intoksikasi (alkohol, merokok), gangguan endokrin, kekurangan gizi, dll.

Kelemahan mudah tersinggung

Tahap awal, bentuk yang paling sering, dimanifestasikan terutama dalam iritabilitas dan rangsangan, yang dengannya penyakit dimulai, dimanifestasikan oleh peningkatan iritabilitas mental, mudah tersinggung. Tanda-tanda neurasthenia: sedikit kebisingan yang mengganggu, percakapan orang lain, suara apa pun, gerakan cepat orang, hanya kerumunan orang di sekitar, pertemuan yang ramai, juga cepat (mudah) terganggu, berteriak pada orang yang dicintai, karyawan, lawan bicara, peningkatan kemampuan untuk menyinggung, yaitu, mudah kehilangan kendali diri. Seiring dengan ini, kapasitas kerja berkurang, tetapi tidak hanya karena kelelahan, tetapi pada tahap gangguan ini terutama karena ketidakkonsistenan mental, ketidakhadiran mereka, ketidakmampuan untuk fokus pada kisaran ide yang tepat dan memulai pekerjaan yang diperlukan, yaitu, karena kelemahan utama perhatian aktif. Setelah memulai pelajaran, yang diamati untuk waktu yang lama tidak tahan terhadap ketegangan mental yang diperlukan di sini, lagi - ketegangan perhatian aktif. Dia bangkit dari meja, meninggalkan tempat kerja, terganggu oleh rangsangan asing, sekali lagi "awal yang sulit" dari pekerjaan dan berkali-kali, karena kehilangan banyak waktu, produktivitas tenaga kerja dapat diabaikan. Gangguan tidur selalu diekspresikan: seseorang tertidur dengan susah payah, sering terbangun, tertidur lagi, mengalami mimpi berlebihan yang diilhami oleh kekhawatiran sehari-hari. Akibatnya, ia naik di pagi hari dengan penundaan dan dengan kesulitan, tidak diistirahatkan, dengan kepala yang "tidak jelas", suasana hati yang buruk, dengan perasaan lelah dan lemah, yang agak surut hanya menjelang malam. Sering mengeluh sakit kepala, kelemahan umum, ingatan buruk, ketidaknyamanan di berbagai bagian tubuh. Juga mengalami berat di kepala, perasaan tekanan di pelipis, dan sakit kepala yang melingkari ("helm neurasthenik").

Kelemahan mudah tersinggung

Definisi penyakit. Penyebab penyakit

"Neurasthenia" (Bahasa Yunani. Neuronastheneia sarafkelemahan), secara harfiah - "kelemahan saraf atau kelemahan saraf."

Ensiklopedia psikologis yang hebat: “Neurasthenia adalah gangguan neurotik yang ditandai dengan meningkatnya kelelahan, lekas marah, sakit kepala, depresi, susah tidur, sulit berkonsentrasi dan kehilangan kemampuan untuk bersukacita (anhedonia). Kondisi ini dapat berkembang setelah infeksi atau kelelahan atau dikombinasikan dengan mereka, dan juga sebagai akibat dari stres emosional yang berkepanjangan. "

Klasifikasi Internasional Penyakit Kesepuluh Revisi (ICD-10): F48. "Gangguan neurotik lainnya." F48.0 Neurasthenia. Kriteria diagnostik:

A. Paling sering ada dua jenis keluhan:

1. untuk peningkatan kelelahan mental, dimanifestasikan oleh penurunan aktivitas sosial,

2. pada peningkatan kelelahan fisik, ketidakmampuan untuk berolahraga bahkan stres fisik kecil,

B. Gangguan harus disertai oleh setidaknya dua dari gejala berikut:

3. sakit kepala

4. gangguan tidur

5. ketidakmampuan untuk bersantai,

6. lekas marah, anhedonia,

C. Depresi dan kecemasan sekunder dan tidak terekspresikan.

Jadi, dari semua hal di atas, dapat disimpulkan bahwa "neurasthenia" adalah suatu kondisi yang dapat dibentuk sebagai akibat dari alasan berikut.

  1. Penyebab psikogenik. Kehadiran trauma mental akut yang parah berkembang atau trauma mental yang sudah lama ada, dalam hal apapun, secara subyektif sangat signifikan bagi individu. Peran penting dimainkan oleh sistem nilai seseorang, cara berpikir dan perilakunya, tingkat kemampuan beradaptasinya. Terhadap latar belakang ketegangan saraf yang konstan, penipisan sistem saraf terjadi (misalnya, kematian orang yang dicintai, perpisahan, perceraian, penyakit berkepanjangan dari orang yang dicintai, perawatan pasien di tempat tidur. Konflik yang terus-menerus dalam keluarga atau di tempat kerja dan ketidakmampuan untuk menyelesaikan situasi sendiri, tidak memenuhi persyaratan mereka sendiri dan mengklaim diri sendiri dan dunia sekitarnya dengan kemungkinan dan realitas realitasnya sendiri, ketidakmampuan untuk beradaptasi dengan perubahan dalam lingkungan dan banyak alasan lainnya).
  2. Penyebab somatik. Penyakit somatik parah (misalnya, menular dengan demam tinggi).
  3. Mainkan peran tertentu penyebab organik - cedera otak traumatis masa lalu, kelainan bawaan sistem saraf (seorang anak telah diamati oleh ahli saraf sejak kecil dengan diagnosis MMD, ADHD, IRR, "tanda-tanda hipertensi intrakranial", dll.) Dalam kasus ini, sistem saraf awalnya merupakan "tautan lemah" "Dan lebih rentan terhadap berbagai faktor buruk.
  4. Memainkan peran tertentu faktor keturunan yang tidak menguntungkan - Kehadiran dalam riwayat keluarga gangguan mental.
  5. Masalah ketersediaan faktor eksogen - berbagai jenis bahaya: penyalahgunaan alkohol, zat narkotika, pekerjaan yang terkait dengan kondisi kerja yang berbahaya (kehadiran dalam produksi zat berbahaya, seperti uap bensin, bahan cat dan pernis, dll.), kelelahan mental atau fisik yang konstan di tempat kerja.

Perlu dicatat bahwa gejala neurasthenia bersifat reversibel, terlepas dari keparahannya. Gangguan mental ini diklasifikasikan sebagai sementara dan sepenuhnya reversibel.

Gejala neurasthenia

Mari kita pertimbangkan secara rinci bagaimana neurasthenia memanifestasikan dirinya dan apa yang paling khas dari keadaan ini.

  1. Kombinasi peningkatan rangsangan, lekas marah, kelelahan dan kelelahan yang cepat, toleransi yang buruk terhadap rangsangan yang kuat, karena peningkatan kelelahan dan penurunan konsentrasi perhatian secara signifikan mengurangi efisiensi. (Misalnya, Anda bangun dari tempat tidur di pagi hari dan akan bekerja, tampaknya ada beberapa kekuatan untuk melakukan kegiatan yang biasa dilakukan untuk Anda. Namun, apa yang bukan masalah bagi Anda sebelumnya memaksa Anda untuk tegang, membutuhkan kekuatan tambahan. Kesalahan apa pun sudut pandang Anda, perkataan seorang kolega, nada yang agak kasar membuat Anda bereaksi dengan keras. Anda merasa sulit untuk menahan emosi Anda sendiri, Anda mendapatkan perasaan bahwa "Saya akan jatuh rem, saya tidak tahan." tempat kerja, saya akan tinggal berkemah tanpa mata pencaharian, dll. Sebagai akibatnya, Anda tidak lagi bekerja dan tidak melakukan tugas normal Anda. Kekuatan fisik dengan cepat meninggalkan Anda. Kedengarannya lebih keras, bau biasa dapat dirasakan lebih kuat dari sebelumnya, dan cahaya terang mengiritasi ).
  2. Labilitas emosi, suasana hati yang tidak stabil - sering berkurang, tertekan. (Suasana hati berubah sangat cepat karena alasan sekecil apa pun - seseorang mengatakan sesuatu yang salah, mendorong transportasi, kepala dinaikkan suaranya, dll.).
  3. Menangis meningkat. Menjadi lebih mudah menangis - dari kebencian, saat menonton film, dll.
  4. Seringkali ada kecemasan, ketakutan. Tidak memahami apa yang terjadi padanya, seseorang mulai curiga bahwa dia memiliki semacam penyakit mental yang aneh, dan yang paling parah - misalnya, skizofrenia, takut menjadi gila. Atau mulai berpikir bahwa ia memiliki penyakit somatik yang serius - misalnya, kanker atau AIDS. Mungkin juga ada masalah seksual, yang semakin memperburuk penurunan harga diri, munculnya pikiran tentang kebangkrutan mereka sendiri.
  5. Sensasi somatik yang tidak menyenangkan: sakit kepala, fluktuasi tekanan darah, nyeri di berbagai bagian tubuh, kesemutan, gangguan usus, getaran tangan, berkeringat, jantung berdebar, gangguan tidur (sulit tertidur karena sensasi tidak menyenangkan atau, yang lebih sering terjadi karena pikiran terus berputar di kepalaku, bergulir terus-menerus peristiwa hari terakhir atau trauma yang telah terjadi, ketidakmampuan untuk benar-benar santai, mengalihkan perhatian, beralih ke sesuatu yang positif)
  6. Sebagai akibat dari keluhan yang muncul, pasien dengan gangguan ini sering mulai sangat aktif diperiksa, merujuk terutama ke dokter internis (terapis, ahli saraf). Semua pemeriksaan yang mungkin dilakukan (tes darah dan urin diambil, EEG, ECG, MRI, ultrasound, FGDS, dll., Dilakukan, tergantung pada sifat gejalanya), tetapi, biasanya, tidak ada yang serius. ditemukan. Bagi seorang dokter, psikiater atau psikoterapis, pasien semacam itu sudah memiliki “riwayat medis yang berat” dengan semua pemeriksaan yang memungkinkan. Dalam hal ini, mereka sering datang setelah rujukan dokter spesialis internis berulang kali untuk berkonsultasi dengan spesialis ini. Atau, atas rekomendasi teman atau kerabat yang lebih berpengalaman di bidang ini yang telah memiliki pengalaman bertemu dengan seorang psikolog atau psikoterapis. Seringkali, alih-alih pergi ke spesialis, pasien seperti itu secara aktif menggunakan sumber daya Internet, mencoba membuat diagnosis, meresepkan pengobatan untuk diri mereka sendiri. Dan hanya dengan putus asa, pergi ke dokter.

Patogenesis neurasthenia

Berbagai faktor dengan kekuatan dan / atau durasi yang luar biasa memengaruhi seseorang. Sebagai tanggapan, untuk menjaga seluruh tubuh tetap utuh dan meningkatkan daya tahannya terhadap faktor-faktor ini, otak mereorganisasi kerjanya dengan mengubah fungsi aktivitas saraf yang lebih tinggi. Dibentuk "dominan". Ini berarti bahwa pikiran dan perhatian kita diatur ulang untuk melawan konflik, atau mengabaikannya. Karena koordinasi fungsi semua organ dan sistem tubuh kita bergantung pada kerja sistem saraf, karena penindasan (penghambatan) atau, sebaliknya, peningkatan (eksitasi) sistem saraf, gangguan fungsi normal terjadi, terjadi ketidakseimbangan. Akibatnya, sistem saraf memberikan perintah yang salah ke semua organ internal. Akibatnya, ada pelanggaran terhadap pekerjaan mereka. Dan pertama-tama, akan ada kegagalan dalam tubuh yang pada awalnya tidak ditandai dengan kesehatan yang sempurna atau habis sebagai akibat dari beban tambahan eksternal atau internal. Stres neuropsikiatrik yang disebabkan oleh meningkatnya kecemasan terhadap kesehatan seseorang dan dampak berkelanjutan dari faktor stres menyebabkan pelanggaran hubungan interpersonal dan interpersonal. Itu, pada gilirannya, sekali lagi dapat menyebabkan peningkatan kekuatan dan / atau durasi dampak faktor psikologis.

Klasifikasi dan tahap perkembangan neurasthenia

Alokasi secara kondisional tiga bentuk neurasthenia:

2. kelemahan yang mudah tersinggung

3. hyposthenic (terbelakang).

Bentuk-bentuk mencerminkan keparahan neurasthenia, menjadi tahap gangguan ini. Dengan tidak adanya bantuan medis yang berkualitas, ada peningkatan bertahap dalam intensitas gejala, yaitu, membebani patologi. Satu bentuk secara bertahap menjadi bentuk lainnya. Namun, ada kasus-kasus ketika pasien memiliki kondisi menyakitkan yang diperbaiki dalam satu bentuk tertentu. Bentuk hypersthenic - tahap awal penyakit. Paling sering ditemukan dalam praktik klinis dokter.

Hypersthenic

Reaksi yang tidak cukup kuat terhadap iritasi ringan. Pasien gugup tentang segala hal - kebisingan, suara keras dan keras, cahaya terang. Sulit untuk mengendalikan emosi Anda, ada kilasan kemarahan, agresi. Kedipan ini cepat padam. Juga, pasien memiliki kerewelan, ketidaksabaran, keinginan untuk melakukan semuanya sekaligus. Pada saat yang sama kinerja secara bertahap menurun. Tidur terganggu. Sakit kepala karena tegang (sakit kepala karena tegang) sering terjadi.

Kelemahan mudah tersinggung

Kelelahan yang cepat, baik fisik maupun mental, meningkat. Serangan tiba-tiba yang tiba-tiba mencapai intensitas maksimum. Serangan ini disertai oleh tangisan lelaki yang sebelumnya tidak wajar. Suasana berubah dengan cepat. Jiwa sedang kelelahan: lesu, apatis terhadap segala sesuatu di sekitar semakin diperhatikan. Nafsu makan memburuk. Seringkali ada berbagai masalah pada saluran pencernaan - sembelit atau diare, mulas atau bersendawa. Perubahan dalam sistem saraf otonom - fluktuasi tekanan darah, takikardia. Gangguan seksual dapat terjadi.

Hypostenic

Di tempat pertama - kelesuan dan kelemahan, apatis, suasana hati tertekan. Seseorang tidak dapat memaksakan dirinya untuk melakukan tindakan apa pun. Semua pikirannya terfokus pada keadaannya sendiri yang tidak menyenangkan. Namun, dalam latar belakang emosional tidak ada pengaruh kesedihan yang nyata, tidak ada kecemasan patologis yang diamati.

Diagnosis neurasthenia

Diagnosis penyakit apa pun terdiri dari beberapa tahap berurutan.

  1. Klarifikasi keluhan dan anamnesis. Psikoterapis akan mendengarkan keluhan pasien dengan hati-hati. Pada saat yang sama, penting bagi dokter tidak hanya apa yang dikatakan pasien, tetapi bagaimana ia melakukannya. Mengamati pasien, dokter memperhatikan apakah pidatonya dipercepat, emosional atau lambat. Suara itu tenang, nyaring. Bagaimana pasien menanggapi pertanyaan dokter, bagaimana suasana hatinya berubah, apakah kritiknya dipertahankan. Bagaimana keadaan ingatannya, perhatian dan pemikirannya. Semuanya penting untuk diagnosis yang tepat. Mengumpulkan anamnesis kehidupan dan penyakit termasuk informasi tentang penyakit kerabat dekat, keberadaan penyakit kronis pada pasien, waktu pengaduan yang diungkapkan oleh pasien, adakah alasan untuk ini (penyakit kronis jangka panjang atau trauma mental, dll.), Atau sebaliknya, keluhan timbul tanpa alasan yang jelas. Apakah ada dinamika kemunduran musiman dan harian, apakah pasien minum obat apa pun. Dokter pasti akan membiasakan diri dengan semua pemeriksaan yang telah dilewati oleh pasien dan, jika ia menganggap perlu, akan menunjuk sendiri tergantung pada arah pengaduan.
  2. Diagnosis banding. Untuk membuat diagnosis akhir, Anda mungkin perlu bantuan seorang psikolog klinis untuk melakukan penelitian psikologis eksperimental. Juga, psikoterapis, jika perlu, secara independen melakukan berbagai tes klinis untuk membantu menilai tingkat keparahan kecemasan, depresi, asthenia (misalnya, skala Hamilton untuk menilai tingkat kecemasan dan depresi, skala kecemasan dan depresi di rumah sakit, skala asthenia, dan banyak lainnya). Dalam menegakkan diagnosis akhir, seringkali perlu untuk membuat diagnosis banding antara neurasthenia dan depresi endogen, yaitu, dengan salah satu tipenya - larpy (somatized depression).Depresi larva berbeda dari depresi khas karena faktor utama kelainan ini biasanya bukanlah gejala utama dari triad depresi (depresi, hipobulia, hipokinesia), tetapi gejala tambahan dan fakultatif - nyeri pada berbagai organ, gangguan tidur, gangguan sistem saraf otonom, menyerupai gejala pada penyakit lain, termasuk neurasthenia.

neurastheniatertekan
frustrasi
Menurut
ICD-10 mengacu pada neurotik
frustrasi
Menurut
ICD-10 mengacu pada gangguan afektif.
Untuk
permulaan gangguan diperlukan
sehubungan dengan trauma, akut atau
kronis. Ada koneksi dengan panjang
kelebihan fisik atau mental.
Muncul
tanpa alasan eksternal, bahkan dengan latar belakang yang lengkap
kesejahteraan
Para pasien
lebih sering merasa lebih baik di pagi hari
Dengan
Saya kondisi paling serius
kelegaan datang di malam hari
Tidak
ketergantungan musiman
Ada
ketergantungan musiman
Tidak pernah
tidak mencapai level psikotik
kritik sepenuhnya dipertahankan
Mei
mencapai level psikotik
Penyakit
sepenuhnya dapat disembuhkan.
Penyakit
rawan bersepeda: bisa secara berkala
endogen
tanpa alasan eksternal.
Utama
metode pengobatan - psikoterapi, perubahan
gaya hidup, narkoba
memiliki makna tambahan
Utama
metode pengobatan - pengangkatan antidepresan.
Psikoterapi diperlukan, tetapi tidak dalam fase
mengasah dan bermain bantu
peran.

Pengobatan neurasthenia

Perawatan neurasthenia harus komprehensif dan menggabungkan psikoterapi dan farmakoterapi. Dengan pendekatan ini, Anda dapat mencapai hasil yang optimal.

Psikoterapi

  • Tujuan psikoterapi adalah untuk pertama-tama menjelaskan kepada pasien apa yang terjadi padanya, apa mekanisme penyakitnya. Untuk membantunya mengubah sikapnya terhadap situasi yang merugikan dalam hidupnya, untuk mengembangkan cara-cara baru dalam merespons, mengubah cara hidupnya di bagian yang berkontribusi pada pembentukan penyakit.
  • Jenis-jenis psikoterapi - psikoanalisis, berpusat pada siswa, penjelas, psikoterapi perilaku dan lainnya. Adalah penting bahwa psikoterapis memiliki perintah yang baik dari metode yang dipilih dan dapat menemukan cara untuk membantu pasien tertentu.

Farmakoterapi

  • Dengan neurasthenia, terapi obat bersifat tambahan. Tergantung pada gejala, obat penenang, antipsikotik kecil, kadang-kadang antidepresan, nootropik, angioprotektor, antioksidan, dan sejumlah kecil vitamin yang diresepkan.
  • Selain obat-obatan, penting untuk meyakinkan pasien untuk mematuhi rezim kerja dan istirahat, mempertahankan gaya hidup bergerak, makan dengan benar, memantau berat badan, berhenti menggunakan alkohol, nikotin, dan obat-obatan. Perawatan spa yang disarankan.

Ramalan. Pencegahan

Prognosis untuk neurasthenia menguntungkan.

Pencegahan neurasthenia meliputi:

  1. Di masa kecil - membesarkan seorang anak dalam keluarga yang harmonis, mempelajari karakternya dan mengembangkan kekuatannya dalam dirinya. Mengajar kemandirian anak, komunikasi yang konstruktif dalam masyarakat, pengembangan fleksibilitas berpikir, kemampuan mengekstraksi pengalaman dari situasi apa pun, bahkan yang tidak menyenangkan, kemampuan berpikir positif. Pengerasan anak, memperkenalkannya ke gaya hidup sehat.
  2. Pada masa dewasa - untuk belajar bagaimana secara realistis menilai kemampuan fisik dan mental mereka, pada waktunya untuk mengatur liburan. Untuk belajar bagaimana merencanakan hari Anda secara konstruktif, untuk mematuhi rezim kerja dan istirahat, untuk berjuang untuk gaya hidup sehat. Periksa karakter Anda. Gunakan kekuatan Anda dan bekerja untuk memperkuat yang lemah. Dalam proses bekerja dengan psikoterapis, akan berguna untuk menguasai pelatihan otomatis dan meditasi.

Apa itu

Neurasthenia (asthenic neurosis) adalah patologi sistem saraf, yang dipicu oleh kelebihan emosi dan fisik yang berkepanjangan, serta kelelahan saraf. Penyakit ini dianggap umum, karena tanda-tanda neurasthenia terjadi pada 1,2-5% populasi. Paling sering, neurasthenia didiagnosis pada wanita dan orang muda yang memulai kehidupan mandiri. Orang-orang yang tidak mentolerir muatan, serta orang-orang dengan konstitusi asthenik, cenderung mengalami penyakit tersebut.

Penyebab

Pengakuan terbesar sampai saat ini telah menerima model polyfactory dari penyebab etiologi neurasthenia. Desain ini didasarkan pada studi komprehensif berbagai faktor, yang dampaknya memulai dimulainya neurosis asenik.

Di antara penyebab yang paling mungkin dari penyakit ini adalah sekelompok faktor biologis. Di antara mereka faktor keturunan yang tidak menguntungkan - kehadiran dalam riwayat keluarga gangguan neurotik dan psikotik, yang dicatat dalam kerabat dekat pasien. Ini juga menyajikan perjalanan yang berat dari kehamilan ibu pasien, penyakit menular yang serius, persalinan yang sulit, dan trauma kelahiran bayi selama periode ini. Di antara alasan biologis - konstitusi bawaan manusia: fitur fungsi sistem saraf.

Fondasi psikologis neurasthenia termasuk sifat kepribadian premorbid. Alasan signifikan untuk pengembangan patologi adalah trauma psikologis yang diterima di masa kecil. Faktor yang sangat negatif yang menciptakan dasar untuk pembentukan neurosis, adalah lama tinggal individu dalam situasi psiko-trauma. Awal yang tiba-tiba dari penyakit ini sering diperbaiki setelah stres yang intens dan tiba-tiba, keadaan yang sangat relevan dan penting bagi seseorang.

Juga, para ilmuwan menyebut penyebab sosial gangguan asthenic. Dalam kelompok ini: ciri-ciri iklim psikologis dalam keluarga orangtua, kondisi pengasuhan dan pematangan. Peran signifikan dimainkan oleh lingkungan sosial pasien: lingkaran sosial seseorang, bidang minatnya, tingkat kepuasan pretensi pribadi.

Ditandai dengan gejala neurasthenia yang terjadi secara bertahap, biasanya pasien dan lingkungannya tidak dapat mengatakan dengan pasti kapan gejala penyakit tersebut pertama kali muncul. Setiap hari seseorang merasa semakin lelah, istirahat dan tidur berhenti untuk membantu memulihkan diri, ia menjadi mudah marah, insomnia muncul, sakit kepala, nafsu makan menghilang, aktivitas fisik dan keinginan untuk melakukan sesuatu.

Jika neurasthenia tidak didiagnosis dan diobati tepat waktu, dapat menyebabkan gangguan saraf yang lebih serius atau penyakit pada sistem kardiovaskular, organ pencernaan, atau sistem lainnya.

Perkembangan neurasthenia terjadi pada kedua jenis kelamin, tetapi lebih sering pada wanita yang lebih emosional dan lebih mudah menunjukkan perasaan mereka dan mencari bantuan daripada pria.

Ada 3 bentuk atau derajat neurasthenia. Hingga saat ini, belum diketahui secara pasti - ini adalah bentuk individual dari penyakit atau derajat dari bentuk penyakit yang sama, berbeda dalam keparahan kondisinya.

  1. Kelemahan mudah tersinggung - neurasthenia jenis ini berkembang pada orang dengan sistem saraf yang kuat, yang telah lama mengalami stres atau berkembang setelah bentuk hipertonik, yang dipengaruhi oleh faktor stres yang meningkat. Gejala utama di sini adalah kelemahan sistem saraf dan organisme secara keseluruhan. Pasien dengan neurasthenia masih mengiritasi segalanya, tetapi ia tidak memiliki kekuatan yang cukup untuk agresi atau pertikaian. Mereka memiliki penurunan tajam dalam kapasitas kerja, memori, perhatian, menjadi semakin sulit untuk melakukan kegiatan profesional, karena itu ketegangan saraf meningkat, Anda harus menghabiskan lebih banyak waktu dan upaya untuk bekerja, yang semakin memperburuk kondisi seseorang bahkan lebih. Gejala khas neurasthenia adalah perubahan suasana hati yang tiba-tiba, reaksi yang tidak adekuat - tangisan atau kilatan agresi pada kesempatan yang paling tidak penting. Dari tahap neurasthenia ini agak sulit bagi pasien untuk mengatasi sendiri, paling sering ia tidak melihat jalan keluar dari situasi saat ini dan tidak mengerti mengapa ia merasa sangat buruk dan apa yang menyebabkan kemunduran kesehatan dan suasana hatinya.
  2. Bentuk hipertonik - paling sering penyakit dimulai dengan bentuk ini. Gejala khasnya adalah hipersensitif dan, akibatnya, iritasi. Pasien bereaksi tajam terhadap iritasi - suara keras, cahaya terang, kerumunan orang, bisikan seseorang, lelucon canggung, tindakan apa pun dapat menyebabkan kilatan agresi. Tanda-tanda neurasthenia seperti ini terutama diucapkan pada wanita, mereka merasa terus-menerus lelah, frustrasi, tidak bahagia dan disalahpahami dan, lebih sering, mereka tidak menganggap perlu untuk menyembunyikan perasaan mereka. Dan karena, karena meningkatnya sensitivitas sistem saraf, mereka benar-benar terganggu oleh suara, tawa, gerakan, atau percakapan apa pun, tidak perlu mencari kejengkelan untuk waktu yang lama. Pria yang menderita bentuk neurasthenia hipertensi juga dibedakan oleh peningkatan iritabilitas dan agresivitas, tetapi mereka biasanya lebih mengontrol perilaku mereka dan "memecah" bukan karena rangsangan kecil yang konstan, tetapi mencari alasan untuk iritasi dan gelombang agresi. Ini mungkin bukan pekerjaan baik yang dilakukan oleh bawahan, pintu terbanting di rumah, mobil yang diparkir di tempat yang salah, dan sejenisnya. Selain kelemahan dan lekas marah dan suasana hati yang buruk, semua neurasthenics menunjukkan penurunan kapasitas kerja, konsentrasi, masalah dengan tidur dan nafsu makan. Terjadinya gejala seperti itu sebagai "helm neurasthenic", sakit kepala yang kuat yang muncul pada akhir hari kerja atau di malam hari, adalah karakteristik.
  3. Bentuk hyposthenic - paling sering berkembang pada orang tipe asthenic, dengan sistem saraf yang lemah, ditandai oleh kecurigaan, peningkatan sensitivitas. Dengan bentuk neurasthenia ini, keluhan dan kelemahan konstan menjadi keluhan utama pasien, kurangnya kekuatan dan energi tidak memungkinkan untuk menjalani kehidupan normal, untuk melakukan tugas sehari-hari, kondisi fisik pasien memburuk. Biasanya, seruan kepada dokter hanya terjadi pada tahap ini, dan alasan untuk perawatan neurasthenia justru ketidakmungkinan melakukan tugas profesional dan kelemahan parah.

Tanda-tanda neurasthenia pada wanita

Neurasthenia pada wanita adalah kejadian yang cukup umum saat ini. Neurasthenia seksual, yang gejalanya berupa hilangnya kinerja mental dan fisik, sifat mudah marah, juga ditandai oleh masalah dalam lingkungan intim. Pada wanita, sebagai aturan, ini adalah penurunan atau hilangnya libido, harga diri rendah dan perubahan lain dalam sistem saraf.

Perlu dicatat bahwa tanda-tanda neurasthenia pada wanita tidak monoton, dan karena itu agak sulit untuk memilih yang utama. Jika kita mempertimbangkan gejala penyakitnya, hal pertama yang perlu Anda perhatikan adalah kondisi mental seseorang. Seringkali dalam hal ini ada:

  • perubahan suasana hati yang cepat
  • kurangnya sukacita
  • wanita dengan neurasthenia tidak suka sesuatu sepanjang waktu,
  • semua acuh tak acuh
  • Saya tidak ingin melakukan apa pun.

Komplikasi

Dengan tidak adanya pengobatan yang tepat waktu, neurasthenia dapat menyebabkan psikosis depresi yang berkepanjangan, membutuhkan koreksi yang lebih serius dan berkepanjangan. Peningkatan produksi adrenalin, yang disertai dengan neurasthenia, berdampak buruk pada keadaan fungsional dan kerja organ internal, namun, gejala ini bersifat sementara dan berlalu tanpa jejak setelah perawatan.

Perawatan obat-obatan

Dalam perjalanan terapi obat neurasthenia, penggunaan obat penenang dari kelompok benzodiazepine (misalnya, Relanium, Elenium) terbukti menjadi yang paling efektif dan dibenarkan. Obat penenang mempengaruhi struktur zat tertentu yang ditemukan di otak dan bertanggung jawab untuk transmisi eksitasi antara mediator (sel saraf spesifik), yang mengarah pada penghambatan neuron, yaitu untuk ketidakmampuan mereka untuk aktif.

Dengan prinsip kerja seperti itu tidak hanya terkait efek sedatif dan efek hipnotis obat dari kelompok obat penenang, tetapi juga anti-kecemasan, anti-fobia, aksi antikonvulsan. Dengan mekanisme kerja obat-obatan ini, juga terkait dengan efek samping, yang memanifestasikan diri dalam kantuk, pusing ringan, penurunan konsentrasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, reaksi individu dapat dideteksi, seperti kulit gatal, penurunan libido, mual, dan sembelit. Mengantuk karena obat penenang diamati pada pasien hanya pada awal penerimaan. Beberapa orang lanjut usia mungkin mengalami gangguan gerakan, dalam kasus euforia yang jarang terjadi.

Dilarang meresepkan obat-obatan dari kelompok penenang jika pasien memiliki riwayat penyakit seperti miastenia, penyakit hati akut dan ginjal. Juga, pengemudi dan orang lain yang profesinya memerlukan konsentrasi perhatian khusus atau koordinasi cepat tidak boleh ditugaskan. Minuman yang mengandung alkohol, obat penghilang rasa sakit dapat secara signifikan meningkatkan efek obat penenang. Pada kasus berat lanjut, penggunaan neuroleptik dari kelompok yang berbeda direkomendasikan dalam dosis kecil (misalnya, Fluspirilen). Secara efektif merekomendasikan penggunaan obat-obatan psikoaktif ringan seperti tingtur Eleutherococcus atau Schizandra Chinese. Dalam kasus-kasus gangguan depresi yang nyata, terapi kombinasi dengan obat penenang bersamaan dengan antidepresan (misalnya, Oxazepam dengan Paxil) diindikasikan.

Selain itu, terapi harus mencakup obat-obatan fortifikasi, vitamin a kompleks, mineral, prosedur fisioterapi, balneoterapi, terapi herbal, dan fisioterapi.

Strategi pengobatan memiliki ketergantungan absolut pada gejala neurotik, ketergantungannya pada karakteristik individu, berbagai faktor somatogenik atau psikogenik. Efek terbesar memiliki berbagai metode psikoterapi hipnosugesti.

Fisioterapi

Teknik fisioterapi akan membantu menghilangkan manifestasi klinis neurasthenia. Yakni, pijatan, aromaterapi, reflexotherapy, dan listrik menunjukkan efektivitasnya dalam mengobati penyakit. Seiring dengan terapi obat, metode psikoterapi juga digunakan: psikoanalisis, psikoterapi individu atau kelompok.

Perawatan ini ditujukan untuk mengubah sikap pasien terhadap situasi psiko-trauma dan keinginan untuk mengambil posisi aktifnya untuk menyelesaikan masalah yang memicu neurasthenia.

Informasi umum

Neurasthenia (asthenic neurosis) adalah kondisi patologis sistem saraf manusia, akibat dari kelelahan selama kelebihan mental atau fisik yang berkepanjangan. Paling sering neurasthenia terjadi pada orang berusia 20-40 tahun, pada wanita sedikit kurang dari pada pria. Ini berkembang selama latihan fisik yang berkepanjangan (kerja keras, kurang tidur, kurang istirahat), situasi yang sering membuat stres, tragedi pribadi, konflik panjang. Munculnya neurasthenia dapat berkontribusi pada penyakit somatik dan keracunan kronis.

Prognosis dan pencegahan neurasthenia

Neurasthenia memiliki prediksi paling optimis dari semua neurosis. Namun, seringkali ada transisi ke bentuk kronis yang sulit diobati.

Hal utama dalam mencegah perkembangan neurasthenia adalah ketaatan pada mode kerja dan istirahat yang benar, penggunaan teknik relaksasi setelah kelelahan saraf, penghindaran beban fisik yang berlebihan dan situasi yang membuat stres. Penting adalah perubahan aktivitas, pemutusan total dari pekerjaan, istirahat aktif. Dalam beberapa kasus, untuk mencegah perkembangan neurosis baru jadi membantu liburan dan perjalanan untuk beristirahat.

Artikel ahli medis

Diagnosis "neurasthenia" dibuat dalam kasus penyakit pada sistem saraf pusat yang disebabkan oleh keletihan karena kelebihan moral atau fisik yang berkepanjangan. Paling sering, penyakit ini menyerang pasien berusia di atas 20 tahun, kebanyakan pria.

Tampilan patologi dapat didahului oleh penyakit kronis jangka panjang atau paparan zat beracun.

Patologi dapat diobati tergantung pada jenis penyakit.

  • F00-F99 - Gangguan mental dan perilaku
  • F40-F48 - Neurosis disebabkan oleh stres, serta gangguan somatoform
  • F48 - Gangguan neurotik lainnya
  • F48.0 - Gangguan neurasthenic

, , , , , , , ,

Penyebab Neurasthenia

Dalam penampilan gangguan neurasthenik, daftar seluruh alasan dari setiap sifat yang mungkin sangat penting. Diantaranya, misalnya, paparan zat beracun, defisiensi vitamin, gangguan imunitas, proses onkologis, dll. Seringkali, penyakit terjadi dengan latar belakang gangguan metabolisme. Namun, alasan utama tersembunyi dalam pengaturan yang salah dan penilaian kembali kemungkinan jiwa manusia.

Dalam kebanyakan kasus, patologi dipicu oleh kelebihan moral dan fisik, stres, kecemasan.

Beban berlebihan yang harus dialami seseorang dari waktu ke waktu menyebabkan ketidakmungkinan relaksasi dan istirahat. Fakta bahwa tubuh berhenti untuk beristirahat, cepat atau lambat memanifestasikan dirinya dalam kelebihan beban. Akibatnya, kelelahan berlebihan pada komponen saraf tubuh (yang disebut distress) terbentuk. Bersamaan dengan gangguan neurasthenic, peningkatan lekas marah, kelelahan patologis, insomnia, lekas marah, dan perubahan suasana hati yang sering meningkat.

Sindrom neurasthenik lebih sering diamati pada orang yang berada di puncak aktivitas - dari 20 hingga 45 tahun. Menurut statistik, pria lebih sering sakit, tetapi para ahli mengatakan bahwa dalam beberapa tahun terakhir, peluang pria dan wanita jatuh sakit karena gangguan saraf telah menjadi hampir sama.

, , , , ,

Overtrain aktivitas otak menyebabkan terjadinya penyakit. Pada saat ini, banyak orang berusaha untuk meningkatkan status sosial dan situasi keuangan mereka, yang dapat mengarah tidak hanya pada pencapaian tujuan mereka, tetapi juga untuk membebani tubuh, emosi negatif, hingga kerja berlebihan. Sebagai aturan, orang-orang seperti itu, karena keributan yang terjadi di sekitar mereka, tidak punya waktu untuk mengamati rejimen hari dangkal, yang akan mencakup cukup waktu untuk istirahat, pemulihan, dan makan makanan.

Faktor stres tambahan adalah gangguan kehidupan intim - kurangnya hubungan seks penuh, pasangan tetap, ketidakmampuan untuk bersantai selama keintiman, dll.

Banyak yang mencoba mengimbangi kurangnya istirahat dengan minum, merokok, berjudi, mengunjungi klub malam. Namun, ini tidak menyelesaikan, tetapi hanya memperburuk masalah, karena tubuh masih tidak mengalami istirahat.

Faktor-faktor lain yang memiliki efek memprovokasi pada perkembangan gangguan neurasthenic adalah berbagai jenis infeksi, cedera dengan kerusakan ujung saraf, dan penyakit kronis intensitas rendah. Gangguan seperti bulimia atau anoreksia (gangguan makan) dapat bergabung dengannya. Beberapa ahli juga menetapkan faktor herediter dalam penampilan penyakit.

Konsekuensi

Komplikasi sindrom neurasthenik dapat terjadi jika tidak ada pengobatan, atau dalam kasus di mana pengobatan dilakukan, dan penyebab yang memicu penyakit tetap ada.

  • Kehilangan kemampuan untuk beradaptasi secara sosial - rasa ketidaknyamanan batin yang bertahan lama menghalangi terjalinnya ikatan sosial, orang itu tidak perlu lagi berkomunikasi dengan orang lain.
  • Depresi - secara bertahap mengembangkan tingkat ekstrem yang menurunkan suasana hati emosional.

Penyakit ini harus dirawat oleh psikolog spesialis atau psikoterapis dengan kualifikasi yang sesuai, jika tidak, gangguan neurasthenik dapat menjadi kronis, yang menyulitkan di masa depan baik untuk perawatan maupun untuk periode rehabilitasi. Efek residu dari penyakit ini dapat meninggalkan jejak pada karakter seseorang, pada gaya komunikasinya. Seringkali, bahkan setelah kursus terapi, pasien menjadi tertutup, tertutup, dia dibiarkan dengan reaksi panas terhadap suara keras, cahaya terang, bau tidak enak. Jika pasien pada awalnya adalah orang yang rentan, maka penyakitnya dapat ditunda, kurang responsif terhadap terapi dan mendapatkan kursus kronis, terlepas dari kelengkapan dan ketepatan waktu pengobatan.

, ,

Psikoterapi untuk neurasthenia

Psikoterapi mungkin adalah salah satu metode utama dalam merawat pasien dengan gangguan neurasthenic. Teknik ini memberikan berbagai efek terapi pada jiwa.

  • Terapi keyakinan adalah jenis perawatan yang melibatkan memberikan pasien dengan informasi yang meyakinkannya tentang kebenaran tindakan tertentu. Apa yang bisa diberikannya kepada pasien? Di bawah pengaruh argumen logis, sikapnya terhadap masalah, situasi, ketakutan dan pengalaman secara bertahap kehilangan signifikansi mereka.
  • Metode saran - langsung atau tidak langsung. Saran dari pasien dapat menyebabkan perasaan, emosi, keinginan yang tidak akan menyerah pada analisis sadar seseorang, yaitu, mereka tidak akan dianalisis secara logis. Setelah sesi, pasien akan percaya bahwa pemikiran baru di kepalanya dipikirkan dan disusun olehnya, meskipun dengan bantuan langsung dari spesialis.
  • Metode self-hypnosis adalah kompilasi asosiasi independen, pengumpulan informasi yang dianalisis oleh pasien dan direproduksi olehnya. Dengan perawatan semacam ini, keberhasilan tidak segera terlihat, tetapi hanya setelah 1,5-2 bulan terapi. Metode ini juga dapat mencakup prosedur seperti pelatihan autogenik dan relaksasi otot - relaksasi.

Teknik-teknik psikoterapi membantu tidak hanya menenangkan pasien, untuk menyesuaikannya dengan pemikiran positif dan untuk memberikan optimisme. Terlihat bahwa latihan teratur dengan psikolog memungkinkan kita untuk menstabilkan kerja jantung, menormalkan pernapasan, dan memiliki efek positif pada proses neurologis dan otonom di dalam tubuh.

Obat untuk neurasthenia

Perawatan obat dilakukan bersamaan dengan psikoterapi.

Pada abad terakhir ini, agen yang berbasis bromin dan kafein digunakan dalam pengobatan gangguan neurasthenik. Sekarang ada lebih banyak obat-obatan efektif terbaru yang berhasil mengobati penyakit, dan juga tidak menyebabkan pembentukan ketergantungan. Paling sering, obat-obatan diresepkan obat penenang, antipsikotik, obat psikoaktif, dan antidepresan.

  • Obat penenang menenangkan emosi ketegangan, menghilangkan perasaan cemas, ketakutan. Obat-obatan semacam itu tidak hanya menenangkan sistem saraf - mereka meningkatkan tidur, membuatnya lebih dalam dan lebih lama. Pada tahap awal, obat penenang dapat menyebabkan efek samping, seperti kantuk, perasaan lesu, tetapi seiring waktu gejala ini hilang. Oleskan obat ini sesuai dengan indikasi individu.
    • Chlordiapoksid, Diazepam - obat penenang dan sarana relaksasi. Menormalkan keadaan sistem saraf otonom, memfasilitasi proses tertidur, menghilangkan kejang.
    • Oxazepam (analog dari Tazepam) - menghilangkan fobia, stres internal, lekas marah, menormalkan suasana hati. Dalam dosis standar, itu tidak menghambat aktivitas psiko-emosional.
    • Lorazepam, fenozepam - mengurangi manifestasi kecemasan, mengendurkan sistem otot.
    • Nitrazepam (analog Radeorm) - meningkatkan durasi dan kualitas tidur.
    • Medazepam (analog dari Orehodel) - efektif menenangkan, tanpa menyebabkan penghambatan dan kantuk.
    • Afobazol - mengurangi ketidaknyamanan psikologis dan efek dari ketegangan saraf yang berkepanjangan, termasuk lekas marah, menangis, gelisah, fobia, insomnia. Memperbaiki kondisi mental dan fisik pasien.
  • Neuroleptik - memiliki efek sedatif yang lebih nyata daripada obat penenang. Obat-obatan tersebut termasuk Aminazin, Sonapaks, Reserpin, Melleril, Triftazin, Haloperidol, dll. Obat-obatan ini digunakan dalam dosis kecil dan sebagian besar pada malam hari, karena dapat menyebabkan perasaan mental dan lesu, serta menurunkan tekanan darah. Overdosis neuroleptik dapat menyebabkan penghambatan sementara hasrat seksual.
  • Antidepresan dirancang untuk meningkatkan suasana hati. Dari obat-obatan ini yang paling sering menggunakan Imizin, Amitriptyline, Azafen dan Pyrazidol. Antidepresan meningkatkan perasaan vitalitas, meningkatkan nafsu makan, tetapi pada saat yang sama dapat memperlambat aktivitas seksual. Eglonil adalah salah satu obat anti-depresi populer dengan aktivitas neuroleptik dan stimulasi. Digunakan untuk memerangi keadaan apatis dan anhedonia, gangguan di mana pasien kehilangan kemampuan untuk menerima kesenangan dan kegembiraan. Komponen aktif obat ini adalah Sulpiride.
  • Obat-obatan psikogogis juga dapat merangsang sistem saraf. Obat-obatan semacam itu hanya digunakan di lembaga medis, di bawah pengawasan dokter. Dalam jaringan farmasi, psikostimulan hanya tersedia dengan resep dokter.
  • Phenibut adalah psikostimulan terkenal yang digunakan untuk mengobati gangguan perhatian dan menormalkan aktivitas manusia. Meningkatkan aktivitas intelektual dan emosional, mengembalikan memori dan kemampuan untuk memusatkan perhatian. Ini dapat digunakan untuk menghilangkan kondisi asthenia dan kecemasan-neurologis, yang ditandai dengan kecemasan, ketakutan, dan insomnia. Di masa kecil, obat ini diresepkan untuk pengobatan kegagapan, enuresis, gugup.

Setiap perawatan obat harus kompleks, dalam kombinasi dengan psikoterapi, fisioterapi (darsonvalization, snotherapy, terapi manual, laser dan terapi refleks, kerah galvanik), serta perawatan spa.

Perawatan rakyat

Terapi herbal dapat digunakan baik pada tahap awal penyakit, ketika gejalanya tidak cukup jelas dan sedikit efek menenangkan diperlukan, atau secara bersamaan dengan terapi kompleks di bawah bimbingan dokter.

  1. Ramuan berbasis ramuan disiapkan dengan cara ini: kering, ramuan cincang (bahan baku obat) dituangkan dengan air mendidih dan direbus dengan api kecil selama 5 menit (atau disimpan dalam bak air). Obat ini diminum dalam 1 sendok makan 3-4 kali sehari sebelum makan. Sebagai ramuan obat penenang yang digunakan oleh tulang, Panzer berbulu, thyme merayap, bearberry biasa.
  2. Infus herbal disiapkan sebagai berikut: Massa obat herbal dituangkan dengan air yang sangat panas (90-95 ° C) dan diinfuskan di bawah penutup (juga dimungkinkan dalam termos). Durasi infus adalah setengah jam. Selanjutnya, obat disaring dan mengambil 1 sdm. sendok hingga 4 kali sehari. Untuk pembuatan infus menggunakan herbal seperti rosemary liar, berry rawa, daun hawthorn, daun cowberry, rimpang yang dihancurkan valerian, daun oregano.
  3. Tincture herbal disiapkan dengan bersikeras bahan baku vodka berkualitas tinggi atau alkohol medis 40%. Kedokteran bersikeras 10 hari di tempat gelap pada suhu kamar. Gunakan 15-25 tetes tiga kali sehari sebelum makan. Sebagai bahan baku pembuatan tincture, bunga hawthorn dan rimpang aralia paling sering digunakan.

, , , , ,

Pijat dengan neurasthenia

Tentu saja, pijatan tidak dianggap sebagai alat utama dalam pengobatan gangguan neurasthenik. Namun, itu bermanfaat untuk digunakan sebagai tambahan yang efektif untuk kursus terapi.

Tujuan utama pijatan adalah menstabilkan keadaan psikoemosional, menormalkan tidur, meningkatkan fungsi organ dan sistem tubuh, meningkatkan sirkulasi darah, mengendurkan sistem otot.

Seringkali, perawatan pijat dikombinasikan dengan sesi psikoterapi, memberikan perhatian khusus pada area leher dan leher dan kerah, serta tulang belakang. Semua gerakan harus memiliki efek relaksasi dan rileks: misalnya, gerakan seperti mengetuk, bertepuk tangan, dan memukul dengan ujung telapak tangan tidak boleh digunakan. Paparan intens sepenuhnya dikecualikan.

Satu sesi berlangsung sekitar 15 hingga 20 menit dan berlangsung setiap hari selama 2 minggu. Dengan kelelahan moral atau fisik yang kuat pada pasien, diperbolehkan untuk melakukan sesi di ruangan yang gelap, menggunakan pukulan ringan, menggosok, dan menguleni permukaan. Setelah sesi, terapi oksigen direkomendasikan selama 10-15 menit, atau koktail oksigen dengan mineral dan komposisi unsur mikro yang kaya.

Vitamin untuk neurasthenia

Dalam pengobatan gangguan neurasthenik dengan vitamin, peran utama ditugaskan untuk vitamin kelompok B, dan terutama B¹. Tiamin memiliki efek menenangkan pada sistem saraf, memberi makan dan meningkatkan fungsi neuron, akibatnya vegetatif dan sistem saraf pusat akan segera dinormalisasi. Untuk memenuhi kebutuhan tubuh akan tiamin, disarankan untuk menggunakan sayuran hijau, khususnya, peterseli, adas, dan adas. Juga bermanfaat adalah tanaman seperti chamomile, sage, clover dan burdock. Sejumlah besar vitamin ditemukan di daun lingonberry atau raspberry.

Vitamin-vitamin lain dari kelompok B ini juga penting, mereka memberikan perlindungan bagi sel-sel saraf, menstabilkan proses yang terjadi di otak, menghilangkan depresi, ketidakpuasan, dan keraguan.

Di mana saya dapat menemukan vitamin B:

  • produk susu
  • daging,
  • sereal (terutama gandum dan oatmeal),
  • hijau, sayuran dan buah-buahan berwarna hijau,
  • polong-polongan (kacang polong, lentil, buncis, hijau, kacang-kacangan),
  • anjing bangkit

Anda juga dapat membeli obat siap pakai di apotek. Misalnya, persiapan multivitamin seperti "Vitrum Centuri", "Neyrobion", "Pentovit", "Kombilipen" adalah sempurna.

Berkat vitamin, Anda tidak hanya dapat memperkuat tubuh, tetapi juga membawa sistem saraf ke kondisi seimbang yang normal.

Tonton videonya: cara mudah mengobati gangguan jiwa,gila,gangguan syaraf otak (Oktober 2019).

Loading...